计生福利救助团体健康保险工作情况安排说明

2011年度计划生育福利救助团体健康保险工作通知各社区居委会、辖区驻地单位：为认真贯彻落实市委、市政府关于进一步完善人口和计划生育导向体系的意见（济【2009】13号文件），进一步深化生育关怀行动，为广大独生子女、困难计生家庭和居计生主任免费办理了计生福利救助团体健康系列保险（简称“三保”），发挥了很好的保险保障作用，受到了广大群众的好评。一、参保范围：领证独生子女解释为：已办理独生子女父母光荣证1、014岁独生子女（社区居委会）：一是户籍和计划生育关系在我辖区所管辖育龄妇女的014岁领证独生子女；二是父母在我辖区有暂住证，从业和居住两年以上，且随父母在此生活的外市流入014岁领证独生子女。被保独生子女年龄要求在14周岁以下（1997年11月1日以后出生）。2、014岁独生子女（单位女职工）：单位女职工的计生关系在单位管理的014岁领证独生子女。3、计生特困（殊）家庭父母：计生特困家庭（指享受低保待遇或遭受重大灾祸、疾病的计生困难家庭）的父母；特殊独生子女家庭（指独生子女死亡或病残未再安排生育计划，以及父、母有一方或双方死亡或病残家庭）的父母，被保父母的年龄必须在59周岁以下（1952年11月1日以后出生）。（计生特困家庭是指辖区无业居民；特殊独生子女家庭包括辖区驻地单位职工和辖区无业居民）二、入保程序各单位及居委会要在摸清底数，确认资格，审查登记，张榜公示的基础上，按照“本人申请、居委会及单位登记、乡级审查登记”的原则，认真办理入保各项工作。1、摸清底数（9月23日之前）。各居委会、单位要在辖区主要街道、社区、楼道广泛张贴通知，并将本辖区符合参保条件的人员名单在公开栏内进行公告（公告期7天），同时，采取入户、电话等多种方式通知辖区符合条件的人员持有关资料（独生子女证及户口本，流动人口需另外提供暂住证）到居委会、单位办理入保手续。对没有按时到居委会、单位进行登记的，要将通知送至家中，并注明送达日期、接收人的姓名以及办理截止日期，若仍未到居委会、单位办理，视为个人自动放弃。对不在统计数据中的符合条件的人员，经本人申请，居委会、单位、街道办事处查验资料后，一并办理入保手续。2、资格确认（9月30日前）。各居委会、单位按照街道办事处下发的人员名单，结合实际对参保人员进行资格确认。（1）续保人员资格确认。对去年入保今年续保的人员对因其超龄、死亡、户口及工作调动计生关系迁出、个人身份发生变化等原因要填写济南市计生福利救助团体健康保险变更表（详见表一），不再符合续保条件的在删除栏填写（在删除原因栏内注明符号，迁出调动的选择“其他”一栏），对信息有误的在更正栏填写，确认无误，领导签字后上报办事处计生协。（2）新保人员资格确认。符合今年新入保条件的0-14岁的独生子女，其监护人要居委会、单位计生协（办）出示户口簿、独生子女父母光荣证，外市流入的还需提供暂住证、从业地居委会证明等原件或复印件，填写独生子女平安福利保险申请，并在存根栏签署意见，居委会、单位留存备查。计生特困（殊）家庭父母和居委会计生主任干部，要在审查被保险人证明材料【所有人员提供身份证（或户籍证明）；特困计生家庭，属于低保的要提供民政局颁发的低保证，属于病残的提供县级以上医院三级以上残疾或重大疾病证明；重大灾祸家庭要有居委会、单位的证明；新任居委会计生主任要有聘书或居委会证明】的基础上，分别填写入保申请登记表（详见表二、表三），并发放保险简介；各居委会、单位计生协秘书长在审查相关证明材料的基础上分别填写新入保各类人员的入保明细表（详见表四、表五、表六）一式两份，由会长签字、盖章，一份居委会、单位存档，一份连同表二、表三和被保险人相关证明材料复印件，上报办事处计生协。3、信息录入（10月14日之前）。（1）续保审查和登记。核对去年两个险种的被保险人情况明细表，该删除的删除，该变更的变更，确认无误后，将确定好的续保人员名单信息分别粘贴、录入到EXCEL格式的电子版统计表格中（表样附后表七）表格电子版可以发送邮箱也可到计生办来拷贝，并保存至单设的“2011年续保人员名单”文件夹中分保险类别存档。（2）新保审查和登记。认真核对上报的新入保人员相关证明材料和入保明细表（表四、五、六），在认真核对、确保入保信息准确无误的基础上，汇总录入EXCEL格式的电子版统计表格中，并保存至单设的“2011年新保人员名单”文件夹中分保险类别存档。注：（014岁新入保的人员其中身份证号码那一栏不用录入）。（3）公示监督。将录入完整的续保和新入保人员信息（EXCEL格式的电子版统计表格）分别打印出来，进行二次核对，发现错误及时改正，并将所有参保人员名单在公开栏内进行公示（公示期7天），告知被保险人并接受群众监督。（4）将EXCEL格式的电子版统计表格上报办事处计生科（务必在10月14日之前）。邮箱：，QQ号码：。4、出险上报资料保险公司理赔业务咨询专员联系电话：董清燕 ，理赔申请表格（表八），出险后先咨询理赔专员是否可以理赔，然后准备相关资料的复印件，计生干部填写理赔申请表单位盖章后，上报办事处计生科。 望湖新区街道办事处 计生科 2011年9月15日表一：济南市计生福利救助团体健康保险续保变更表盖章： 县（市）区 乡（镇、街办） 村（居、单位）姓名2010年保险类型删除原因变更内容备注独生子女险特困父母险计生主任险超龄死亡其他变更前信息变更后信息12345678910填表人： 会长（签字）： 联系电话： 填表时间： 年 月 日注：1、此表要分类填写，在表中“2-4”栏据实打“”；2、先登记应删除掉的人员姓名等信息，在表中“5-7”栏据实打“”；3、再登记变更信息人员姓名及填好“8-9”栏。表二：计生特困（殊）家庭父母福利救助团体健康保险申请登记表（编号： ） 县（市）区 乡镇（街办） 村（居、单位）被保人姓名年龄民族健康状况配偶姓名孩子姓名孩子年龄现居住地联系电话工作单位身份证号享受免费保险主要原因所属村（居、单位）审核意见年 月 日 （盖章）所属乡（镇、街办）审核意见年 月 日 （盖章）注：表格反面粘贴被保险人相关证明复印件材料。包括：1、被保险人身份证；2、属于低保的提供民政局颁发低保证，3、属于病残的提供县级以上医院三级以上残疾或重大疾病证明；4、特殊独生子女家庭和重大灾祸家庭要有村（居、单位）证明。表三：村（居）计生主任福利救助团体健康保险申请登记表（编号： ） 县（市）区 乡镇（街办） 村（居）被保人姓名年龄民族健康状况现居住地联系电话工作单位身份证号何时从事计生工作及工作情况所属村（居、单位）审核意见年 月 日 （盖章）所属乡（镇、街办）审核意见年 月 日 （盖章）注：新任村（居）计生主任要有聘书或村（居）盖章证明。表四：独生子女平安福利保险入保明细表盖章： 县（市）区 乡（镇、街办） 村（居、单位） 序号被保险人姓名性别领证独生子女分类出生日期备注本市户籍外市流入年月日123456789填表人： 会长（签字）： 联系电话： 填表时间： 年 月 日注： 1、“4、5”项为独生子女家庭分类项，据实在相应栏内打“”。2、此表一式两份，村（居、单位）留存、上报乡（镇、街办）各一份。表五：计生特困（殊）家庭父母福利救助团体健康保险入保明细表盖章： 县（市）区 乡（镇、街办） 村（居、单位）序号被保险人姓名性别计生特困家庭特殊独生子女家庭身份证号码备注低保家庭遭受重大灾祸、疾病的子女死亡子女病残父母死亡父母病残1234567891011填表人： 会长（签字）： 联系电话： 填表时间： 年 月 日注： 1、“4-9”项为保险类型项，据实在相应栏内打“”。2、此表一式两份，村（居、单位）留存、上报乡（镇、街办）各一份。表六：村（居）计生主任福利救助团体健康保险入保明细表盖章： 县（市）区 乡（镇、街办） 村（居）序号被保险人姓名性别身份证号码备注填表人： 会长（签字）： 联系电话： 填表时间： 年 月 日注：此表一式两份，村（居、单位）留存、上报乡（镇、街办）各一份。13表八：历下区计生福利救助团体健康保险出险证明书被保险人姓名王好润性别男身份证号投保日期2010年10月单位或家庭住址家庭住址：历下区友谊苑小区联系电话出险时间2011年8月17日出险地点济南市儿童医院受益人王英玫出险人员类型1、特困家庭父母 2、计生干部 3、独生子女 （打）被保险人出险经过及结果王好润在最近半年时间扁桃体经常发炎化脓，由此