月经不调的治疗PPT课件

.1、月经不调的中医辨证治疗和中医药的选择、2、1、月经概况(月事、月水、月信)月经为子宫周期性出血，月月如期常变。 周期2135天，一般约28天的生理日是指月经持续的时间，多为45天。 经量是指经期排出的血的量，一般的经量是5080ml。3、月经颜色指月经颜色，正常人多为暗红色，但受月经量影响，月经开始时颜色较淡，逐渐变浓，最后变淡红色。 经质是指经血质量正常的经血，无血块，无特殊气味。 4、初潮月经首次来临，约14岁绝经(绝经) -健康女性一般49岁左右的月经停止，月经从2月1日开始避年月经从1年1度的居住经(季经) -月经从3月1日开始暗经终身不能妊娠的激经(盛胎、尺度)开始妊娠，月经损害胎儿素问上古天真论 :“女性7岁，肾气强，牙齿更长二七，天德至，任脉通，太冲脉盛，月事现在”。 肾气-天癸-冲任-细胞宫，6，1 .肾气盛：主导作用和决定作用。 2 .从天癸：天癸是促进月经的重要物质。 3 .任通冲盛：任脉所司精、血、津、液丰富，脉汇脏腑血旺盛。 二脉相资被冲走，血海准时充盈。 4 .血溢泡宫、月经来潮：“血海充盈、充盈、溢出”。7、与月经发生机制有关的因素督脉调节，带脉约束：控制月经周期的关键因素。 血气是化生月经的基本物质。 脏腑是血气的来源：心主血； 肝藏血脾统血、胃主受容腐熟、脾同为生化之源的肾藏精、精化血肺主要是全身气息，向百脉发出精神。 因此，五脏平静，血气顺畅，经络流畅，血海就能准时满足，如期完成。、8、血溢泡宫月经来潮、肾气盛、天至、督脉调节、带脉约束、任通脉冲盛、任脉通(精血津液旺)太冲脉盛(脏腑之血)、任脉相资血海满期、血气、脏腑、月经产生机制图示、 9、月经产生机制的临床意义，2.2个重要病机，1.3个观点，1 )肾气在女性生理活动中起主导作用，2 )血气是维持细胞宫正常生理功能的基本物质，3 )参与脏腑化生精、气、血、月经生理，1 )血气失调，2 )脏腑功能异常，10，3.4个重要治疗原则，1 )补肾滋肾，2 ) 调节血气，3 )营养肝脏，4 )健脾和胃，4 .一个对应：与西医性腺轴对应的11，卵巢周期性变化，12下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系为，13，大脑皮质，心气下通，14，2， 月经不调，月经不调是一种以月经周期、月经日、经量、经色、经质等发生异常，伴有月经周期，绝经前后出现明显症状为特征的疾病，是妇科临床的多发病。15、月经先行：月经周期比正常提前12周，经期正常，月经周期连续出现2次以上者。 月经过多：月经周期、月经日正常，月经量明显多于既往者。 月经期延长：指月经周期正常，月经期超过7天以上，甚至2周后更清洁。 16、月经后期月经周期推迟7天以上，甚至从3月推迟5月1行，月经期基本正常。 月经前后无定期月经周期或前后12周，月经正常，连续3周以上者称“月经前后无定期”，月经过少，月经周期正常，月经量明显少于过去，不足2天，点滴干净者。17、经间期出血： 2次月经期间，即“时候”，周期性阴道出血者发生。 崩漏：指女性在经期以外阴道大量出血或持续出血，前者称为“崩漏中”或“崩漏”，后者称为“漏”或“漏”。、18、病因寒热湿邪创伤七情房劳多产食不节疲劳过度体质因子、19、主要病机、脏腑功能异常血气不和影响、冲任、肾-天-冲任-子宫生殖轴失调、20、治疗原则：治本调经治本：消除引起月经病的病机。 经过：年使月经恢复正常。21、具体疗法：1.补肾-肾主生殖，经水出诸肾。 以补精血为主，辅以温阳之品。 2 .助脾脾是后天的书，是血气生化的来源。 健脾益气，健脾升阳除湿。 3 .疏肝肝肝主疏漏。 疏忽生理上的调整。 4 .调整血气-生病的人，主要是治病，佐是理血。 疾病是血人，治血为主，是有道理的。 5 .烹调是“调经之要，补脾肾养血之源，养肾安血之室”。 因此，调整一切方法，修肾助脾是关键。22、治疗月经病必须适应规律，掌握：1.月经前后给药前，缓解肝理气，调整血液循环后，不得滥用攻击补肾健脾，调整血气时，必须治疗指标为缓解临床症状，平时治疗书籍3、掌握虚实补泻规律虚证：补肾扶脾养血实证：疏肝理气活血，23，1，月经过多，月经过多怎么估计？ 一般的经行总量为5080ml，超过80ml经量过多。 临床用卫生巾用量估算月经量，正常用量每天45次，每周不超过2包(每包10片)。 三包卫生巾不够，而且几乎所有的卫生巾都湿了的话，生理量过多。 24、辨证论治，25、中医药使用，26、加味逍遥口服液(丸)、功能主治)舒肝清热，健脾养血。 肝郁血虚，肝脾不和，双肋膨胀痛，头晕，乏食少，用于月经不调，脐膨胀痛。 注意事项孕妇慎重服用脾胃虚寒、腹冷痛、大便滝薄者无效的青春期少女、更年期女性、月经期延长、月经量过多合并贫血者，一般需在医师指导下服用月经周期药物，症状不改善、月经量过多、 月经量超过半个月或出现其他症状的人需到医院就诊平时月经正常，月经突然过少，月经日期错误后阴道不规则出血或发痒，红带人需到医院就诊的未婚或绝经后患者不得按医嘱服用、27、调经活血片，调经功能主治活血，行气止痛。 因为月经不调，要经历腹痛。 注意事项孕妇厌恶衣服。 因血气不足引起月经不调，痛经不宜使用，月经过多或感冒时不宜服用，平时月经正常，突然月经过少，月经日期错误后，阴道不规则出血，伴瘙痒，红带人要到医院就诊，吃冷食，油腻.28，调经丸，功能主治处理气和血，调经止痛。 用于气郁血滞、月经不调、月经腹痛。 注意事项孕妇厌恶衣服。 因血气不足引起月经不调，痛经不宜使用，月经过多或感冒时不宜服用，平时月经正常，突然月经过少，月经日期错误后，阴道不规则出血，伴瘙痒，红带人要到医院就诊，吃冷食，油腻.29，女金丸，功能担当益气养血，理气活血，止痛。 用于血气缺血引起的月经不调，月经早、月经错后月经量多、神经疲劳强、经历生理性腹痛。 注意事项孕妇禁忌湿热丰富，阴虚火旺盛，月经不适，不宜使用月经过多或感冒时不宜服用，平时月经正常，突然月经过少，经期错误后，阴道不规则出血，带下伴瘙痒，赤带者需到医院就诊寒冷、30、定坤丹、功能担当滋补气血、调经疏郁。用于气血两虚、气滞血瘀所致月经不调、月经腹痛、崩漏下血、红白带下、血晕血脱、产后诸虚、骨蒸潮热。 注意事项孕妇禁忌感冒时不宜服用本药的月经过多者不宜服用的血渗血脱血时，中西医结合急诊治疗平时月经正常，突然月经过少，月经过错后阴道不规则出血，伴瘙痒， 红带人必须到医院就诊，吃白藜芦醇、五灵脂、金合欢及其制剂不可同时服用的禁茶和萝卜寒冷和冷食物，不得加入油腻食物。31，乌鸡白凤丸(口服液)，功能担当补气养血，调经止带。 气血虚，体瘦，腰膝酸痛，月经不调，消瘦。 注意事项孕妇禁忌气滞血瘀或血热证实所致月经不调或崩落感冒时不可服用月经量过多或有其他疾病者，应遵医嘱服用高血压、肾脏病、 糖尿病或其他接受治疗的患者不得在医生的指导下服用白藜芦醇、五灵脂、槐树及其制剂同时服用茶或者吃萝卜，不得吃冷、冷的食物，不得吃辣、油腻的食物。32、复方益母草膏(安坤益母草膏)、功能主治)调整养血，使郁生新。 血瘀滞所致月经不调，痛经，少量色泽暗淡。 注意事项孕妇禁忌产后腹痛郁热引起的，应配合清热解毒药使用，月经过多或感冒时不可服用，糖尿病患者慎重服用平时月经正常，突然月经过少，月经过错后，阴道不规则出血， 伴有瘙痒，或者红带的人要去医院就诊，吃冷食：吃冷食，不加油腻。 33、介绍一些月经病的中医治疗方法，34、1 .补肾促排卵汤为当归10红芍10山药10g熟地黄10g茯苓10g川断10g莲子10g鹿角片(先煎) 10g山茱萸6g五灵脂12g红花6g川芎36g山楂10g，痛经，35、2 .生理痛白芍30g、川芎12g延胡索20g香附30、柴胡12g、丹皮24g、白芥子18g郁金20g、甘草15g、蒲黄20g、五灵脂30g夏枯草30g、肥皂角刺20g、九香虫18g、肉桂12g、乳香12g、无药12g、刘寄奴30g。 36，3 .痛经气滞方当归10川芗10亿壳10g香附10亿益母草15g乌药10亿姜黄10g甘草10亿玄胡索15g川楝子15g，37，子宫内膜症1 .内异柴胡10川牛膝10亿乌药10亿香附10亿川楝子10亿丹参10亿赤芍15g海藻10亿皂角刺10亿莪术10亿38、闭经，1 .健脾益肾消脂汤炒当归10万，面团10亿，白芍10万，川芎6g，仙灵脾12g，巴戟肉12g，仙茅10g，石菖蒲5g，白芥子3g，生山扫子20g，云茯苓12g，39，2 .通经散桃仁10g，当归10g，白芍10g，炮山.40，多囊卵巢综合征，1 .补肾化痰汤熟地12g，黄精12g，仙灵脾12g，补骨脂12g穿山甲9g皂角刺12g，冰球12g，贝母12g石菖蒲12g，41，2 .化脂调经方全当归10g，川芎6g，苍术5g，香附10g，云茯苓12g，制南星青皮5g白芥子3g，陈山楂15g，42，保护蛋汤面料10g熟地10g沙参10g盆栽10g山药15g百合10g橘子叶10g黄精10g首10g莲子肉15g莲心5g紫石英20g (包煎)月季花10g桑椹10g甘草5g， 43年复一年，浮游小麦为30Gao橘叶10g姜黄15g山茱萸10g面团15g布丁10g夜交藤15g史密森林20g (包煎)柏子仁15g银柴胡10g甘草10g、44， 消结核为金银花15g连翘10g野菊10g丁10g莱莪子15g山楂20g黄柏10g菖蒲15g甘草10g 45，减肥调经汤苍术10g白附子10g陈皮10g半夏15g土茯苓20g胆南星10g山楂20g莱菓子20g草决明15g大黄6g鸡内金10g莲丝20g (包煎) 46、补肾活络方熟地15g、当归15g、川芎6g、白芍15g、女贞子10g、桃仁6g、旱莲草10g、莲、47、加减：腰痛严重：杜仲、断续、桑寄生、犬脊焦虑胁痛：柴胡、郁金、延胡索、川楝子肢体浮肿明显：益母草、泽泻、泽兰少腹寒、白带黄：红藤、败酱草、白透明于2005年9月6日初诊。 未避孕的怀孕三年。 初诊： 2002年7月结婚，夫妇同居，性生活正常，避孕未孕，月经15岁初潮，37天/4045天，Lmp:2005年8月26日，量、色、质正常，可白带，舌体正常，舌苔淡白，脉沉。 妇科检查：外阴已婚式三大通常正常白带通常正常的支原体，衣原体阴性； 子宫输卵管碘油造影通畅。 诊断为不孕症。 证据肾虚，应治疗以补肾为主的中药人工周期。50、处方： (1)促卵泡汤：当归10、淮山药10、菖丝子15g、首乌10、肉苁蓉15g、熟地黄15g、仙茅10g、淫羊藿10g、甘草6g(2)排卵汤：当归10、赤芍10g、丹参10、泽兰10g、香附10g、茜蔚子10、桃仁10g、红花10g (3)促黄体汤：当归10g、熟地黄15g、淮山药10g、菖丝15g、首乌10g、川断15g、龟板10g、仙茅10g、黄鼠狼10g、甘草5g、水煎服、日1剂。 51、用法：月经第5天开始服用促卵泡汤7剂、促排卵汤4剂、促黄体汤8剂、日1剂。 月经第5天服用克罗米芬50mg，口服，共5天。 月经第17天，奎宁100mg，口服，日2次，共12天。52、2诊(2005年11月7日):月经周期正常2月，现停经40馀天。 舌体正常，舌苔薄白，脉易滑。 尿妊娠实验阳性，超声检查宫内可见妊娠囊，未见心管博动。 育龄胎丸，处方：菖丝子15g，川断15g，寄生15g，党参10g，黄芪10g，首乌10g，白芍10g，熟地黄15g，茯苓10g，甘草5g。 水煎服，每日一剂，分两次服用。 西药：维生素E100mg，口服，日2次叶酸片2.5mg，口服，日2次小檗碱1000u，肌内注射，日1次。 随访足月产男婴，婴儿发育正常。 53，患者某，女，34岁，于2009年8月5日初诊。 主诉：结婚五年未怀孕。 现病史：患者14岁时经历了初潮。 既往月经规律，8年前无明显诱因出现月经延迟，量少，月经稀疏，行25个月l。 曾行氯米酚、中药等治疗，效果不明显。 诊断：体形肥胖，体质67.kg，困倦，二便调，舌暗红，傲娇，脉弦数。 妇科检查：外阴正常，阴毛浓密，布脐中心线，色素稍平静阴道流畅，宫颈光滑，宫后位，大小正常，附件未触及异常。 乳房胀痛，两侧乳晕周围可见三根长汗毛。、54、血清性激素测定： FSH:8.2U/L、LH:17.76U/L、T:3.l0nmol/L。 b超示双侧