妊娠合并糖尿病护理

妊娠合并糖尿病，糖尿病妊娠，马琰产科2区，目录，3，4，5，2，1，1，部分，概念和分类，01概念和分类，孕前糖尿病是指孕前诊断的1型、2型或特殊型糖尿病，是妊娠期高血糖程度最高的糖尿病，占妊娠期糖尿病的10 20%。妊娠糖尿病(PGDM)、妊娠糖尿病(GDM)、妊娠合并糖尿病(妊娠期糖尿病)是妊娠后首次出现的糖尿病，占妊娠合并糖尿病的80 90%，其中2050%将发展为2型糖尿病。白色分级法A1指的是简单的饮食治疗可以控制血糖。A2表示需要胰岛素来控制血糖。如果PGDM:符合以下2项中的任何一项，则可以对其进行诊断。1.怀孕前诊断为糖尿病的患者。2.怀孕前未进行血糖检查的孕妇，如果其血糖在第一次产前检查时升至下列任何一项标准，应被诊断为PGDM。1)空腹血糖(FPG) 7.0毫摩尔/升；2)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，服药后2h血糖11.1 mmol/L；3)伴有典型高血糖症状或高血糖危象，且随机血糖11.1 mmol/L；4)糖化血红蛋白(HbA1c)6.5%，但HbA1c不推荐用于妊娠期糖尿病常规筛查。GDM乙型肝炎的诊断标准：妊娠24-28周和妊娠28周后首次就诊时为75戈吉特。服药前、服药后1小时和2小时的血糖值应分别低于5.1、10.0和8.5摩尔/升。任何达到或超过上述标准的血糖水平都被诊断为GDM。方法：OGTT前禁食至少8小时，试验前连续3天正常饮食，即每日碳水化合物摄入量不低于150克，试验期间静坐和不吸烟。在检查过程中，在5分钟内口服300毫升含75克葡萄糖的液体。在服用葡萄糖前以及服用葡萄糖后1小时和2小时抽取孕妇静脉血(从饮用葡萄糖水的时间计算)。将血液放入含氟化钠的试管中，用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。一次性葡萄糖耐量杯，3、PART，疗法，03疗法，03疗法，03疗法营养指导，1、适度控制碳水化合物，建议碳水化合物摄入量占总能量的40 60%为宜，每日谷类200 250克，马铃薯50克，全谷类和豆类不少于1/3；低血糖指数食物，如小米、燕麦、黑米、荞麦等。在选择碳水化合物含量相同的食物时可能是优选的。少吃精制的、白色的、精细的、柔软的和粘稠的主要食物，避免甜食和饮料。血糖生成指数(GI)是指与葡萄糖相比，某种食物升高血糖的速度和能力。一般来说，葡萄糖的血糖指数是100。一般来说，GI 70是高GI食物，GI5570是中等GI食物，gi 55是低GI食物。治疗营养指南，1。适量限制碳水化合物，2。保证足够的蛋白质，蛋白质摄入量占总能量的15 20%。富含优质蛋白质的食物包括家禽、牲畜和鱼的肌肉、鸡蛋、牛奶和大豆。治疗营养指南，1。适当限制碳水化合物，2。确保足够的蛋白质，3。合理的脂肪摄入量，占总能量的25 30%。饱和脂肪酸含量高的食品，如动物脂肪和油炸食品，应适当限制，反式脂肪酸食品，如氢化植物油，应尽可能避免。治疗营养指南 1。限制碳水化合物的适量2。确保足够的蛋白质3。合理的脂肪摄入量。提供充足的维生素、矿物质、维生素B1、维生素B2和烟酸。锌、铬和镁可以每天提供一定量的瘦肉、家禽、鱼、虾、鲜奶或乳制品、豆类、新鲜多叶蔬菜和水果，以获得足够的维生素和矿物质。治疗营养指南，1。适当限制碳水化合物，2。确保足够的蛋白质，3。合理的脂肪摄入量，4。供给充足的维生素和矿物质。增加膳食纤维摄入量。可溶性纤维可以降低血糖水平，改善血糖控制。不溶性纤维，如谷类和豆类的种子壳、蔬菜的茎、叶和果实，食物中不溶性纤维的含量与糖有关治疗营养指南，1。适当限制碳水化合物，2。确保足够的蛋白质，3。合理的脂肪摄入量，4。供给充足的维生素和矿物质。增加膳食纤维的摄入量，多吃少量，有规律地定量摄入。早、中、晚三餐的能量应控制在每日总能量摄入的10-15%、30%和30%，每额外一餐5-10%以防止过度饥饿。膳食计划必须因人而异，应根据文化背景、生活方式、经济条件和教育水平进行合理的膳食安排和相应的营养教育。6、合理安排膳食、03治疗营养指导、1、适度限制碳水化合物、2、保证足够的蛋白质、3、合理摄入脂肪、4、供应足够的维生素和矿物质、5、增加膳食纤维摄入量、6、合理安排膳食、03治疗孕期运动、运动绝对禁忌症：伴有明显血液动力学变化的心脏病；宫颈机能不全；有早产风险的多胎妊娠；妊娠中晚期阴道出血；前置胎盘；先兆早产；胎膜早破；运动的相对禁忌症：严重贫血；血糖控制不佳的1型糖尿病；过度减肥(体重指数12千克/平方米)；胎儿生长受限；甲状腺疾病没有得到很好的控制；妊娠期高血压；合并各种急性感染；03治疗胰岛素治疗，治疗时机：糖尿病孕妇饮食治疗1 2周：空腹或餐前血糖 5.3毫摩尔/升；或餐后2小时血糖 6.7毫摩尔/升；饥饿酮症发生在调整饮食后，且血糖在增加热量摄入后超标，03治疗产后治疗常规，03治疗产后治疗常规，4，PART，护理常规，04护理妊娠护理常规，妊娠期糖尿病(GDM):空腹，饭前30分钟3.5 5.3毫摩尔/升饭后1小时 7.8毫摩尔/升饭后2小时4.4 6.7毫摩尔/升夜间3.3毫摩尔/升糖化血红蛋白1c5糖尿病合并妊娠(PGDM):空腹/餐前30分钟3.3 5.6毫摩尔/升餐后2小时5.6 7.1毫摩尔/升血糖6.0%，04护理孕期常规护理，低血糖治疗：妊娠期血糖低于3.3毫摩尔/升可诊断为低血糖，可通过食用含15 20克碳水化合物的食物予以纠正，并加强饮食教育。应记录低血糖3.0毫摩尔/升。4分娩护理常规(阴道分娩)，4围手术期护理常规(剖宫产)，1。术前一天：术前禁食8小时，至少饮酒2小时。A2级孕妇应根据医生的建议在饭前或睡前使用胰岛素。手术应尽可能安排好，尤其是对患有1型糖尿病的孕妇。如果手术安排得晚，应根据医生的建议监测血糖，并静脉注射5%葡萄糖500毫升4U胰岛素。同时，应密切观察孕妇的低血糖症状/体征。4护理围手术期护理常规(剖宫产术)，2。术后：术后血糖控制范围：空腹血糖或餐前血糖：4.4-7.2 mmol/l；餐后2小时或餐后任何时间血糖10毫摩尔/升。(1)鼓励术后早期活动，术后监测血糖。(2)排气后A1级的患者，如果血糖明显异常，继续监测血糖，并接受糖尿病半流食。3)PGDM及A2级患者排气后应给予糖尿病半流食，并根据医嘱继续监测血糖，根据血糖水平确定胰岛素剂量。4)建议出院母亲在分娩后6-12周复查OGTT，注意分娩后的健康生活方式，避免分娩后