手术风险评估制度与流程

手术风险评估制度与过程为了保证医疗质量，保证患者的生命安全，客观评价患者手术，诊疗医师应根据患者的病情和个人差异，制定各个患者的详细、科学适应的手术方案，在患者病情变化时适时调整手术方案，及时、科学有效地治疗患者，我院特别要制定患者的手术风险评价制度一、手术患者均应进行风险评估。二、医师、麻醉科医师严格评价患者手术风险，根据病史、体格检查综合评价影像和实验室资料、临床诊断、手术风险及利弊。三、术前主管医师、麻醉科医师、巡回护士应根据患者手术风险评估表的内容项目评价，根据评价结果与术前进行探讨，制定了安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。 必须通过必要的术前知情同意书，告知患者或其委托人手术方案、替代方案、手术可能面临的风险，并委托患者或委托人签字。 手术风险评估等级2时，待机手术在科主任组织下进行康乃馨乃至院内讨论、会诊，手术风险评估等级3分的待机手术，由诊疗科主任研究报告医疗科。 对于所有风险评估等级2分钟的急救手术，主管医师应立即开展治疗、急救工作，立即向科主任报告，科主任应视病情向医务科报告。四、患者入院评价后，在我院无法治疗或无法否定疗效的，应及时家人联系，协商在本院和转院的治疗，进行必要的知情同意。五、手术风险评估过程：术前医师根据手术风险评估表制定患者评估结果和手术方案，要求患者和委托人对问题和困难组织进行诊断和报告。六、手术风险评估内容(1)术前24小时手术医师、麻醉科医师、巡回护士根据手术风险评估表进行应对内容对患者进行评价，评价后分别在签名栏上签名。 手术人员根据评价内容计算手术风险等级。评估内容如下：1 .手术切口的清洁手术风险等级标准将手术切口按清洁度分为类手术切口(清洁手术)、类手术切口(相对清洁切口)、类手术切口(清洁污染手术)、类手术切口(污染手术) 4种。2、麻醉分级(ASA )手术风险分类标准根据患者的临床症状将麻醉分为6个阶段。P1:正常患者P2:患者有轻微临床症状P3:患者有明显的系统临床症状P4:患者有轻微明显的系统临床症状。 危机中的P5:不做手术的患者不能生存的P6:脑死亡患者。3 .手术持续时间手术风险等级标准按收视时间将患者分为两组：手术在标准时间内完成组“手术超标完成组”。急诊手术用“”打“”。4、手术的种类是麻醉科医师在该“”上打“”。5、属于以下几种情况之一(但需要紧急手术时)，手术风险评分(NNIS )为3分(1)严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、压迫综合征等。(2)重症感染如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、继发性外伤后感染等。(3)外科大手术：心血管手术、胰十二指肠切除术等手术分级级手术。(四)各种冲击。(5)多种原因引起的低氧血症如急性肺损伤、急性重症哮喘发作、“慢性阻肺急性恶化期、急性呼吸窘迫综合征。(六)新功能衰竭或心力衰竭。(七)妊娠中毒症。(8)严重代谢性酸中毒，血PH7.1。(9)肾功能衰竭或尿毒症期，尿量(ml/h)20。(10 )中枢神经系统意识昏迷，Glasgow评分3。(11 )凝血功能障碍：血小板数出现25%或DIC。(12 )其他：如急性出血性坏死性胰腺炎、狭窄性肠梗阻、大量快速输血、输液等。(13 )老龄( 80岁)、免疫功能下降、严重营养不良、慢性重症疾病、器官储备功能下降等可能存在潜在危险因素的患者。紧急启动程序一线医务