第6讲 认知行为疗法过程及治疗

.合理情绪治疗的基本步骤和技术方法，董薇ratdw，一、基本步骤，简单合理治疗不合理。 帮助来访者：1以合理的观点取代不合理的观点2 .将不合理的信念置换为合理的信念3 .以改变认知为中心的治疗方式，帮助来访者减少或消除感情障碍4， 根据行为的治疗方式，增加适当的行为，减少不适当的行为，一、基本的步骤，一、向来访者指出这种想法、观念是不合理的，有助于理解2 .可以直接向来访者介绍ABC理论他们为感情所困扰，不是因为年轻的影响，而是因为自己的信念， 指出自己应该承担责任3，通过与不合理的信念讨论，认识到自己信念的不合理之处，帮助促进认知的变化4，帮助他们放弃不合理的信念，建立新的合理的想法，另一方面，与基本的步骤，不合理的信念讨论是合理明确的治疗方法的主要治疗方式，几乎是一切加上治疗效果，RET模型为abcde : a:activatatingthings 诱发事件B:beliefs继承信念C:consequences情感和行为结果d:dispitingirrationalbeliefs 成为emotiveandbeha的vioraleffects治疗后形成的新情绪和行为效果，包括二、合理的情绪治疗技术、认知和行为三种方法： a .认知的方法：不合理的信念和讨论认知的家庭作业， 对别人进行ABC分析的b .情感方法(有时归结为认知方法):合理的情感形象技术耻辱练习(shameexercises)c .行为方法：自我管理技术、放松训练、决断训练、社会技能训练、问题解决训练、二、合理的情感治疗技术、a .认知方法1、 与不合理的信念讨论(1)讨论的具体方法治疗过程开始后，治疗者应帮助来访者接受ABC理论的观点(这个过程也许需要讨论)。 比起以不合理的信念来讨论，主要的方法有质疑式和夸张式，二，合理的情感治疗技术，疑问式：治疗师坦率地问不合理的信念：“为什么别人能失败，你不能？” “容貌能决定你的人生吗？ 丑陋的人什么都做不了？ “别人为什么要照你说的做？ ”一般来访者不会轻易放弃自己的意见，而是为自己的信念辩解。 因为治疗师要不断努力，逐渐不讲道理，治疗师应该是优秀的讨论家.二，合理的情感治疗技巧，夸张式：对于来访者信念的不合理点，故意提出夸张的问题。 这些问题夸大了对方信念的不合理、不合理和不现实。你说你不懂老师的课，你完全听不懂吗？你说自己尽了全力，你有没有问过同学？ 你有没有听老师说过很多同学在课堂上睡觉？有没有全部？ 如果一百人，三十人说你不好，你不好吗？ 如果另外70个人说你很好呢？ 你觉得自己不美是因为所有人都比你漂亮吗？二，合理的情感治疗技术，(2)讨论方法的关键是寻找不合理的信念，能够有效地讨论典型的事件a寻找对方对a的感觉和反应c询问对方为什么感到这种恐惧、愤怒和其他情感(理解信念)。 区别对方的哪个观念合理，哪个观念不合理(人们经常存在两种情况)，把不合理的列举为b.二、合理的情感治疗技术，积极的问题d，可以促进对方的自主思维：类似于苏格拉底式的答疑，所有的问题都很简单.二、合理的情感治疗技术、合理的情感治疗：通过问简单的问题，来访者不断回答“否”，以这种方式逐渐改变来访者的认知，放弃不合理的信念，确立合理的信念。 注意：“否”的抵抗比“是”要大得多，但是更加深刻地感动自己，有助于自己思考，二，合理的情感治疗技术，二，改变认知家庭作业的体会，认知时间非常困难，除了治疗双方的努力外，还需要在咨询以外的时间继续努力，认知家庭作业因此(1)合理情绪疗法的自助量表(RETSelf-HelpForm )首先填写AC项目，从列出的十几个适合自己情况的b的一般不合理的信念中发现，不在该列表中就可以单独列出。 然后，就一切不合理的信念一一讨论。 最后填写e。 通过讨论自己学到的一种新的感情和行为方式.二是合理的感情治疗技术，(二)不合理的信念讨论(DisputingIrrationalBeliefs )来访者需要回答具体的问题：我打算做什么样的信念讨论？ 这个信念是对的？什么证据可以说是我错了这个信念？ 如果我不能认为自己必须做的话，最坏的结果会是什么？ 如果我不能认为自己应该做的话，最好的结果是什么呢？二，合理的情感治疗技术，(3)合理的自我分析(RationalSelf-Analysis )是完全由来访者自己完成的报告，内容也是ABCDE这5个项目，没有特别的规定，重要的是d 译文：每次看到母亲严肃的样子，都会惊慌失措，担心自己有什么不对。 除非母亲带着笑容，否则会感到不安和压力，心情不好。 妈妈笑了之后我才感觉好多了。 笑容一消失，不安和烦恼又回来了。 每天都是这样，我很烦恼。二、合理的情感治疗技巧，诱因是A:母亲不好笑，每天都能看到认真的脸。信念B:(1)人们不喜欢的话，一定会笑，如果没有一个人笑的话，生气(2)我决不会做错事。 只要采取一点措施，就会惹不是好姑娘的妈妈生气。 如果不能让妈妈笑着常驻，我会非常内疚。 (3)母亲的要求必须严格，只要我有一点缺点，母亲的脸就会生我的气。 并且，母亲不高兴的话，肯定会惹我生气的，二，合理的情感治疗技术，结果c :每天焦虑紧张，害怕做坏事的讨论D:(1)(2)(3)效果e :经过讨论，和觉得自己观念奇怪的母亲沟通，知道事实不是自己的想法。 减轻到焦虑消失，二，合理的情绪治疗技术，二，合理的情绪想像技术(rationalemotiveimagery )由治疗师指导，到场者想象的技术。(1)让来访者想象他产生的不恰当的感情反应和自己最无法忍受的场面，体验强烈的感情反应(2)帮助或通知来访者，自己克服这种感情反应，努力体验适度的感情(3)停止想象，让对方说明自己是怎么想的，自己的心情就会变化治疗师注意到加强改善情绪的合理信念。三、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，基本原理：通过学习矫正认知“定位”(习惯性想法)的方法，获得更有效应对压力状况的策略。 具体步骤： 1、通过角色扮演和想象，使寻求帮助的人面对引起不安的状况2、要求委托人评价他们的焦虑水平3、寻求帮助的人感到压力状况下产生的不安引起的认知(问题：你现在在想什么？ 为什么这么认为)，三，梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，四，求助的人帮助重新评价自己陈述并检查这些想法(我这么认为是错的，因为)改变角度考虑的话，还会有一个结果) 5，重新评价后的焦虑水平(一般下降)梅.三、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术；二、在技能获得和复述阶段将各种行为和认知对应技术教给委托人，通过应用于不同压力状况的学习，援助人认识到适应行为和适应不良行为与他们的内部对话有关。 他们学会了复述新的自我主张。 作为压力管理计划的一部分，寻求帮助的人必须接受放松训练、社会技能训练、时间管理指导、自我指导训练等各种行为干预。三、美肯鲍姆的认知行为矫正技术、三、应用和完成阶段：这一阶段关注治疗状况所发生的变化转向现实生活并保持现实生活。四、与行为治疗的不同之处在于，由于观念对行为、情绪有很大影响，导致建立合理观念的自己的不合理信念对自己的感情和行为不会有很大影响，言语的暗示对观念有很大影响，尽可能导致积极的自我暗示，成为博学的人，博学会改变愚昧的认知。 可以结合阅读疗法，问题1 :某女性刘某特征： 1，45岁，健康状况一般。 上过中等师范学校，现在在乡镇长期生活，主要工作是幼儿园教师，规模约30馀人2，丈夫开食品店，经历了惨痛。 上有七十个病弱的老母亲，下有一个女儿上大学，另一个女儿大学毕业参加工作。 杂货店和幼儿园的收入在支撑家庭支出的3、2年前开始学习该村民介绍的“天主教”。 练习场是离家不远的乡村，每天都有集会，因故不能去的时候在家里学习，问题1 :4，教理宣传：只要坚持练习，就能超越世界，摆脱疾病，不需要接受诊察吃药。 善恶有报酬，只要坚持修炼，神就会有眼睛，粮食一定会堆满仓库(米和油会自己增加)。 5、刘某的确相信，劝他母亲也参加修炼6、丈夫对此无能为力，长女劝他不要相信那些邪教，使刘某不高兴。 母亲的病之所以长期治不好，是因为家人不支持，不合作。问题1 :7，女儿说：“既然勤奋学习，为什么我们家的油米不增加呢？”刘先生说：“因为你们不尊重教主和教义，我们家的米没什么变化。 虽然实际上在增加，但只是数量少，大半年只增加了几米。 旁边的某家由家人修炼，不用买油也不用买米。 请用角色扮演来再现这个生活场景。 角色之间可以自己编辑语言、行为，但必须符合人格特性。 应用认知行为疗法矫正刘某的认知、情绪和行为。.多练习1、李某和刘某住在同一间卧室，是他的好朋友，经常购物。 大三时，刘某和外系某男张小帅恋爱，渐渐和李某在一起的时间减少了，李某一下子感到孤独。 老是一个人发呆，做什么都不感兴趣，小刘觉得朋友不够，是个沉重的朋友。 来商量。 要求：角色是李某、刘某、张小帅和顾问，可以用一些认知行动治疗技巧的别人参观，轮流提出意见.多练习，2、张小帅经常来卧室，不知不觉，李某对刘某的张小帅产生了异样的感觉。 每次张小帅来，她都比刘某兴奋。 不一会儿，她说：“我喜欢张小帅了，谁让他那么体贴，可惜他不知道我喜欢他。 心情郁闷来商量。 要求：角色是扮演刘某、张小帅、刘某的顾问，可以用一些认知行动治疗技巧，让别人参观，轮流提出意见.再多练习，3、李某说可能有很长时间后悔，说不后悔，鼓起勇气，轻轻地向张小帅告白十分钟后张小帅回信了：哦，谢谢！ 请相信我。 你一定会找到比我更优秀的男人！ 李某觉得很伤心，刚发芽的感情被杀了。 百感交错，觉得惭愧，可能破坏自己和刘某的友谊，非常自责的心情沉重地来商量。 要求：角色是李某，张小帅和顾问可以用一些认知行动治疗技巧参观别人，轮流提出意见.多练习，4，张小帅这几天没来卧室，刘某似乎不怎么高兴，像往常一样偶尔和李某吃饭，天气和她过了一会儿，张小帅又来到卧室找刘某。 当我看到李的时候，好像什么都没发生，现在张小帅不仅带着自己，还带着一个叫王小乐的兄弟，年轻人的鼻子是鼻子，眼睛是眼睛，不仅长得很厚，每次成长都很好，王小乐都和李某出轨，闹着要李某教他跳肚子舞。 李某想拿两把香蕉扇子在心里，张小帅不愿意为自己的做法找人，于是又来找人商量。 要求：角色是张小帅、刘某、李某、王小乐和顾问，可以使用一些认知行为治疗技巧的别人参观、轮流提出意见.多练习、5、打架两个月后，王小乐终于在小川学者李某的指导下学习草裙舞王小乐兴奋极了，晚上抱着吉他在女生宿舍楼下唱了一