康复治疗专业运动学骨与关节PPT课件

骨与关节,连云港市第一人民医院康复医学科,by-吴茂东,目录,一、中轴骨基本组成二、关节运动学三、脊柱局部运动学四、脊柱运动学小结,中轴骨基本组成,1、中轴骨的组成有哪些？2、脊柱正常弯曲？3、什么是标准站姿观？4、脊柱韧带支持？,中轴骨的组成,中轴骨的组成,人体骨骼：四肢骨：四肢骨骼、锁骨、肩胛骨、部分骨盆躯干骨：颅骨、脊柱、肋骨、胸骨,中轴骨的组成,颅骨保护脑组织乳突、枕骨粗隆枕骨大孔：脊髓通道连接寰椎,中轴骨的组成,肋骨：12对肋骨头、肋骨颈、肋结节,中轴骨的组成,肋骨：12对肋骨头、肋骨颈、肋结节,中轴骨的组成,中轴骨的组成,中轴骨的组成,胸骨颈静脉切记胸骨柄胸骨体剑突,中轴骨的组成,椎骨颈椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎4,脊柱正常弯曲,中立位下，脊柱四个区域：颈椎：前凸胸椎：后凸腰椎：前凸骶尾椎：后凸,脊柱正常弯曲,动态中：后伸：增加颈椎和腰椎的前凸，减少胸椎后凸前屈：减少颈椎和腰椎的前凸，增加胸椎后凸骶部弯曲相对固定！,中轴骨的组成,颈椎活动度最大特征：横突孔寰椎：无椎体枢椎C3-C6,中轴骨的组成,颈椎活动度最大特征：横突孔寰椎：无椎体枢椎C3-C6钩椎关节,中轴骨的组成,钩椎关节,中轴骨的组成,寰椎,中轴骨的组成,枢椎,中轴骨的组成,寰枢关节,中轴骨的组成,胸椎关节面垂直方向上关节面朝后下关节面朝前,中轴骨的组成,腰椎横突短而厚椎板接近水平关节面几乎垂直,中轴骨的组成,腰椎横突短而厚椎板接近水平关节面几乎垂直,关节突关节,标准站姿观,重力线：颞骨乳突S2前侧髋关节后膝、踝前每个弯曲的凹侧扭矩力最大：C4、C5、T6、L3,脊柱韧带支持,前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带：项韧带棘上韧带：项韧带横突间韧带,脊柱韧带支持,脊柱韧带支持,脊柱韧带支持,关节运动学,椎间联合：横突和棘突关节突关节椎间关节23个,描述运动的术语,三轴运动：前屈、后伸侧屈旋转,描述运动的术语,挤压：关节面与其对应关节面靠拢分离：一个关节面远离对应关节面滑动：一侧关节面以直线或曲线方向相对于另一侧关节面平移,关节突关节,组成：相对应的关节突关节面构成功能：水平位置：利于轴向旋转竖直位置（矢状面、额状面）：限制轴向旋转,关节突关节,椎间关节,组成：椎间盘、椎体终板、相邻椎体,椎间关节,组成：椎间盘、椎体终版、相邻椎体,椎间关节,椎间盘：由中央髓核和周围纤维环构成作用：减震、承重维持脊柱稳定性,椎间关节,减震机制：,脊柱局部运动学,椎体终板：是相对薄弱的软骨帽状结缔组织，覆盖椎体大部分上下表面。朝向椎体的终板表面：纤维软骨椎间关节内的“薄弱环节”,脊柱局部运动学,负重时：80%椎间盘支撑，20%后侧结构（关节突关节）腰椎间盘压力：,头颈部,头颈部运动主要由寰椎、枢椎、关节突关节（C2-C7）完成C2-C7关节突关节面：45度叠瓦状,头颈部,矢状面运动：120-130度屈曲：45-50度伸展：75-80度中立位下处于伸展30-35度,头颈部-屈伸关节运动学,寰枕关节屈曲：枕骨粗隆沿寰椎上关节突（凹）后滑动后伸：枕骨粗隆沿寰椎上关节突（凹）前滑动,头颈部,头颈部,头颈部-屈伸关节运动学,寰枢关节主要运动：轴向旋转，屈伸约15度屈曲：寰椎前滑动伸展：寰椎后滑动,头颈部-屈伸关节运动学,椎间关节（C2-7）屈曲：上位椎体下关节面相对于下位椎体上关节面向前滑动，叠加约产生35度屈曲伸展：上位椎体下关节面相对于下位椎体上关节面向后滑动，叠加约产生55-60度后伸,头颈部-屈伸关节运动学,90-100度颈椎屈伸运动是关节突关节间滑动结果C5-6成角位移最大,头颈部-前伸后缩关节运动学,前伸：中下颈椎屈曲、上颈椎伸展后缩：中下颈椎伸展、上颈椎屈曲,头颈部-前伸后缩关节运动学,头颈部-旋转关节运动学,单侧旋转活动度约：65-75度头颈部轴向旋转一半发生在寰枢关节复合体寰枕关节旋转极少,头颈部-旋转关节运动学,寰枢关节复合体：寰椎和枢椎之间关节总称包括：2个寰枢外侧关节，1个寰枢正中关节后方由横韧带支持关节面接近水平可产生40-45度轴向旋转,头颈部-旋转关节运动学,头颈部-旋转关节运动学,C2-C7：旋转主要由关节突关节面空间方向导向导向：水平面和额状面成45度,头颈部-旋转关节运动学,旋转中：下关节突关节面向旋转侧的后侧和略下方滑动，并向旋转对侧的前方和略上方滑动,头颈部-旋转关节运动学,头颈部-额状面运动学,侧屈：35-40度主要发生于C2-7侧屈时：侧屈下关节面向后下滑动对侧向上滑动,头颈部-额状面运动学,胸椎,胸廓：由肋骨、胸椎和胸骨组成功能：控制头颈运动肌肉附着部保护胸腔脏器呼吸机械装置,胸椎,胸椎：包括12对关节突关节关节面与冠状面呈0-30度,胸椎-屈伸运动学,前屈30-40度后伸20-25度屈伸运动学同颈椎相似,胸椎-屈伸运动学,胸椎-屈伸运动学,胸椎-旋转运动学,旋转每侧约30度,胸椎-侧屈运动学,侧屈每侧约25-30度胸推和肋骨的连接限制了胸椎活动,胸椎-侧屈运动学,腰椎,腰椎关节突关节面近乎竖直，并有中到重度矢状面偏移L2上关节面与矢状面呈25度L5-S1接近额状面,腰椎,腰椎-矢状面运动学,前屈40-50度后伸15-20度腰椎的屈伸由头侧到尾侧递增,腰椎-矢状面运动学,腰椎-矢状面运动学,腰椎屈曲时：椎间孔直径增加19%，椎间孔容积增加11%椎间盘前部压力变大，椎间盘后移后部拉伸,腰椎-矢状面运动学,腰椎后伸时：椎间孔直径减小11%，椎管容积减少15%椎间盘前部压力变小，小关节压力变大，椎间盘前移前部拉伸,腰椎-矢状面运动学,向心化：放射性疼痛从下肢远端局限至下腰部表示椎间盘对神经根压迫减小,腰椎-腰盆节律,腰椎和髋关节在矢状面上的运动学关系被称为腰盆节律,腰椎-腰盆节律,站立位躯干屈曲：先屈曲腰椎，再屈曲髋关节,腰椎-腰盆节律,腰椎-腰盆节律,躯干屈曲站立位：先伸展髋关节，再伸展腰椎腰椎40，髋关节70，近乎同时出现,腰椎-腰盆节律,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用,腰椎屈伸的两种方式：大范围移动上部躯干及上肢的情况下举物、伸手够物骨盆仅较小前后倾斜，躯干相对固定,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用,骨盆倾斜的旋转轴通过髋关节骨盆前倾可增加腰椎前凸：骨盆前倾由屈髋肌、背伸肌控制,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用,过度骨盆前倾，腰椎前凸增大：屈髋肌挛缩关节突关节压力增加腰骶剪切力加大,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用,骨盆后倾可减少腰椎前凸：后倾骨盆由伸髋肌和腹肌控制可增加椎间孔直径，减少小关节应力,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用,腰椎屈伸的两种方式：大范围移动上部躯干及上肢的情况下举物、伸手够物骨盆仅较小前后倾斜，躯干相对固定,腰椎-坐姿及其对腰椎和头颈的影响,腰椎屈伸的两种方式：大范围移动上部躯干及上肢的情况下举物、伸手够物骨盆仅较小前后倾斜，躯干相对固定,腰椎-坐姿及其对腰椎和头颈的影响,头前探：上交叉综合症骨盆前倾：下交叉综合症脊椎生理弯曲消失：脊椎剪切力加大软组织拉伸,腰椎-水平面运动学,腰椎每个节段可产生5度水平旋转旋转侧关节突关节闭合，对侧打开限制因素：近矢状面关节突关节关节