深静脉血栓形成健康宣教

。静脉血栓栓塞症抗凝治疗的健康教育1.什么是静脉血栓栓塞指静脉中血液的异常凝固，导致血管完全或不完全闭塞，这是一种静脉回流障碍。包括两种类型：深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)，即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现。2.什么是深静脉血栓形成？它可以出现在身体所有部位的静脉中，其中大部分是下肢的深静脉。这在大型整形外科手术后很常见。下肢近端深静脉血栓形成(腘静脉或其近端部分)是肺栓塞血栓栓塞的主要来源。预防深静脉血栓形成可以降低肺栓塞的风险。3.什么是肺血栓栓塞？指静脉系统血栓或右心阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍性疾病4.哪些手术是主要的整形外科手术目前，主要的矫形外科手术具体涉及全髋关节置换(THR)、全膝关节置换(TKR)和髋关节骨折手术(HFS)。国内对其他创伤手术尚无明确结论，但普遍认为术后抗凝治疗应适用于高危患者。5.中国骨科大手术后静脉血栓栓塞的发生率(%)6.静脉血栓栓塞的危险因素是什么静脉损伤、静脉血流停滞和高凝状态的任何原因都是静脉血栓栓塞的危险因素，其中大型骨科手术是静脉血栓栓塞的极高危险因素之一。其他常见的次要危险因素包括衰老、创伤、静脉血栓栓塞的既往病史、肥胖、瘫痪、制动、手术期间止血带的使用、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉导管插入术、慢性静脉功能不全等。罕见的主要危险因素包括抗凝血酶缺乏等。风险因素越多，静脉血栓栓塞的风险就越大。当大型骨科手术伴有其他风险因素时，风险就越大。7、如何评价骨科手术中静脉血栓栓塞的风险分类8.骨科手术中静脉血栓栓塞的预防原则如下：9.基本预防的内容是什么？手术轻而易举：减少静脉内膜损伤v型标准止血带的应用手术后抬高患肢鼓励病人采取积极行动：尽快起床术中和术后补液：多喝水，避免脱水。改善生活方式：戒烟戒酒，控制血糖和血脂10、物理预防可以采取什么措施梯度压力弹力袜间歇充气加压装置的脚静脉泵(VFP)我院主要采用以下方法11.物理预防的禁忌症(1)充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿；(2)下肢深静脉血栓形成、血栓性静脉炎或肺栓塞；(3)间歇性充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部异常(如皮炎、坏疽、近期皮肤移植)、下肢严重动脉硬化或其他缺血性血管疾病、下肢严重畸形等。12、目前临床常用的药物预防(1)低分子量肝素：临床代表性药物：快速避免凝血和氯胺酮低分子量肝素的特性：a .剂量可根据体重调整，皮下注射使用方便；严重出血并发症少，更安全。一般不需要常规血液学监测。(2)因子xa抑制剂治疗窗宽，剂量固定，无需常规血液监测，可用于肝素诱导的血小板减少症。皮下注射磺达肝癸钠等间接因子抑制剂比依诺肝素更能降低骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的发生率，安全性与依诺肝素相似。直接因子甲抑制剂，如利伐沙班，易于应用，每天口服一次，与药物和食物的相互作用很小。与低分子量肝素相比，它可以显著减少静脉血栓的发生，而不增加出血的风险。13.预防毒品的注意事项(1)由于作用机制、分子量、单位、剂量以及抗a和抗a因子活性的不同，在药物预防过程中只能使用一种药物，不能替代。每种药物都有自己的说明、注意事项和副作用。(2)对于肾功能和肝功能受损的患者，应注意用药剂量。低分子量肝素和磺达肝癸钠不适合严重肾损害的患者。(3)椎管内血肿少见，但后果严重。因此，应在椎管内手术前后的短时间内避免使用抗凝剂(如手术、穿刺等)。)。(4)对于使用区域阻滞麻醉或镇痛(腰丛等)的患者。)，应注意服药、停药和拔管时间。在神经阻滞前7天停用氯吡格雷。手术前5天停止服用阿司匹林。如果使用低分子量肝素，应在最后一次给药后18小时拔出导管。如果使用肝素，应在最后一次给药后8-12小时拔出导管，并在拔出导管后2-4小时再次给药。如果使用华法林，不建议使用硬膜外麻醉，或者必须在最后一次给药后48小时进行拔管。磺达肝癸钠半衰期长，不推荐用于硬膜外麻醉或镇痛。14、药物预防的禁忌症(1)绝对禁忌症：近期活动性出血和凝血障碍；骨筋膜室综合征；严重颅骨外伤或急性脊髓损伤；血小板低于20109/升；(5)肝素诱导的血小板减少症，禁用肝素和低分子量肝素；孕妇禁用华法林。(2)相对禁忌症：既往颅内出血；(2)既往消化道出血；急性颅内损伤或肿瘤；血小盘降至(20 100)109/L；类风湿视网膜病变患者。15.抗凝治疗患者的注意事项抗凝治疗的主要并发症是出血。治疗后，应密切观察患者的出血倾向，如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。观察有无肉眼血尿、镜下血尿、腹痛、黑便等。如果穿刺部位有出血，可以通过压迫止血。出血并发症应指导自我观察和预防。如果患者有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤粘膜出血、黑便等。不