2011-3颈椎病针灸疗法.ppt

浅谈毫针治疗颈椎病,颈椎病,颈椎病就是颈椎及周围软组织，在内外因素作用下，发生一系列的生理病理变化，并累及相应部位引起不同形式的综合症。头枕、颈项、肩背、上肢等部疼痛进行性肢体感觉和运动功能障碍,西医部分,颈椎病的分型,颈型神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型混合型,根据其病变的受压组织及症状的不同，主要可分为,脊髓型,以慢性进行性四肢瘫痪为特征病机：刺激或压迫椎管中的脊髓。临床表现：早期双侧或单侧下肢麻木，疼痛，僵硬发抖，无力，颤抖，行走困难、继而双侧上肢麻木，握力减退加重时便秘，尿潴留或尿失禁头晕，眼花，吞咽困难，面部出汗异常,中医部分,病位,古籍中属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“痉证”和“眩晕”、“项强”等证病位：经络：手、足太阳经、足少阳经穴和督脉但也应注意调整相关脏腑。,病因与病机,病因(1)气血不足，肝肾亏损(2)外邪入侵(3)外伤及劳损病机虚：不荣则痛-气血不足，不得濡养实：不通则痛-外感：多风、寒、湿内伤：多痰、瘀,针灸治疗,主要调节督脉和手、足太阳经、足少阳经，但也应注意虚实、相关脏腑及气机的调畅。治法疏通经络，理气止痛。以足太阳、手太阳、足少阳经穴、督脉及颈夹脊为主。,取穴主穴大椎大杼天柱后溪操作用毫针泻法或平补平泻法。,辩证对症取穴,针灸治疗,取穴其他常用配穴或单穴承浆+风府承浆+列缺天柱+束骨后溪+申脉悬钟,针灸治疗,病例讨论,病例讨论,张松琪，女，50岁，编辑，2004.7.25主诉：右侧偏头痛，闷痛4个月。病史：患者4个月前无明显诱因出现右侧偏头痛，服扶他林后疼痛减轻，作脑CT无异常；现仍右侧偏头痛连及颈肩，头闷时晕，左臂发麻，指端发红，心慌，目胀痛，飞蚊症。已经绝经2年，西医诊断为轻微抑郁症。睡眠尚可，饮食正常，二便自调。舌暗，苔白腻，脉滑数。X-ray：颈椎C4C6节椎间盘脱出，C56钩椎关节骨质略有增生，C34，C67椎间盘膨出.,西医：诊断中医：病因病机诊断治法取穴,病例讨论,西医诊断：中医诊断：中医立法：,交感型神经根混合型颈椎病。,颈椎病痰瘀阻络，肝肾不足,调畅气机，祛瘀化痰。,病例讨论,处方：天柱、大椎、大杼、肝俞、肾俞、天宗、魄户、膏肓、手三里、少海手法：毫针，天柱，先直刺进针，得气后针提到皮下，向下三十度斜刺，使病人感到针感下传，其余穴位用平补平泻手法。,疗效,复诊头痛稍减，治同上。三次治疗后，头项部痛减，仍目痛胀，视物时有似飞蚊，手时麻。加针：曲池，合谷。后又五次治疗，头痛，颈项痛消失，目胀痛大减，偶有飞蚊。,总结：,1.颈椎病针灸治疗多以太阳经之穴为主穴疗效较好。因颈椎病轻型多属经筋病，膀胱经主筋所生之病也。,总结：,2.注意结合患者的具体生理特点取穴。如上述病例中为50岁绝经二年的妇女，取穴时针对七七天癸尽、肝肾亏虚的实中加虚证加取魄户、膏肓、肝俞、肾俞等予以论治。,总结：,3.注意调畅气机。气机调畅，津液得布，痰不得生；“气行则血行”，气机调畅，瘀血易去。故在上述病例中取大椎、魄户、肝俞、肾俞、少海等穴。,Thankyouforlistening！,足太阳膀胱经：风门手太阳小肠经：天窗，天容，肩外俞，肩中