脑出血和脑梗塞的MRI.ppt

MRI读片,武警辽宁省总队医院脑系科马明,回波时间（echotime，TE）重复时间（repetitiontime，TR回波链长度（echotrainlength，ETL）反转时间（inversiontime，TI）激励次数（numberofexcitation，NEX）采集时间（acquisitiontime，TA）也称扫描时间矩阵（matrix）是指MR图像层面内行和列的数目，也就是频率编码和相位编码方向上的像素数目。视野（fieldofview，FOV）是指MR成像的实际范围，即图像区域在频率编码方向和相位编码方向的实际尺寸,T1WI：TR=300500ms，TE=815ms，层厚58mm，层间距12.5mm，层数1525层，矩阵256192512256，FOV=220240mm，NEX=2；,自旋回波序列（spinecho，SE）,T2WI：TR=25005000ms，TE为100ms左右，ETL=816,快速自旋回波序列TSE（turbospinecho）,FLAIR序列：TR=600010000ms，TE=100120ms，TI21002500ms，ETL=1020，,快速反转恢复序列（turboinversionrecovery，TIR）,EPIDWI（平面回波弥散加权成像）：常用单次激发SE-EPI序列，TR无穷大，TE=60100ms，b值为1000mm2/s左右，矩阵128128256256，,ADC图：,SWI(SusceptibilityWeightedImaging磁敏感加权成像用于诊断小的毛细血管出血。,需要理解的概念及原理,自由水和结合水布朗运动弥散速度越快，信号越低。弥散受限，信号升高。T2与DWI的四种情况：（1）长T2，弥散受限，DWI信号更高。（2）长T2明显，弥散正常或增快，DWI也高，见于血管源性水肿。（3）长T2与弥散增快相抵消，DWI等信号。（4）短T2也可致DWI低信号，见于脑内血肿。消除T2效应的两种方法：指数图像和ADC图。ADC图弥散受限区为低信号，快速弥散区呈高信号。DWI与SWI联合应用监测脑梗死后出血性转化。,脑梗死（infarction）,超急性期（6小时）：梗死区发生细胞毒性水肿，弥散速度下降，DWI高信号，ADC低信号。常规MR表现正常。急性期（6小时3天）：DWI梗死区信号进一步升高。SWI表现为等信号。当继发出血性转化时,SWI可见小斑点片状低信号。亚急性期（3天3周）：血管源性水肿加重，弥散速度加快，约10天与脑实质相同，DWI等信号，ADC值与脑实质相同。慢性期（3周3月）：梗死区发生脑软化，产生快速弥散，DWI低信号，ADC值类似脑脊液的高信号。,脑出血（cerebralhemorrhage）,新鲜出血：T1、T2为等信号，T2可稍高。急性期：T2低信号、T1可呈不同的信号。36天：T1高信号，可出现高信号环。T2信号复杂可高可低。两周后：T1高信号、T2血肿周围低信号环，可长期存在，慢性血肿的特点。继续发展：形成囊腔，T1低信号、T2为高信号。,脑出血的DWI表现,超急性期：DWI高信号，ADC值低。急性期：DWI低信号，ADC值难精确。SWI血肿中心区表现为均匀片状低信号,周围水肿