脑疝的护理常规

脑疝护理例行程序概念在脑血管疾病的急性期，由于极度颅内压的增加，脑组织被推到压力较小的硬膜间膜或颅骨的生理孔，因此铲子被称为脑疝。两种最常见的类型：帐幕的疝、颞叶疝、海马疝，另一种是枕骨大孔疝，也称为小脑扁桃体疝。临床特征1.脑疝小脑幕追踪疝(1)脑压升高的症状：出现严重头痛和频繁呕吐，这比脑疝前更加严重和烦躁。(2)意识上的变化：困倦，浅昏迷，昏迷，对外部刺激的反应迟钝或消失。(3)瞳孔变化：两侧瞳孔大小不相等，初期病变瞳孔稍微收缩，光反应有点迟钝，后来病变瞳孔逐渐扩大，不规则，直接和间接光反应消失，但另一侧瞳孔仍然正常。这是因为侧翼受到压力拉。此外，患者可能有眼睑下垂、眼球外斜等。脑疝持续发展，双侧瞳孔放大，光反应消失。也就是说，脑干内的动眼神经核压缩引起了功能障碍。(4)运动场爱：大部分瞳孔发生在大面积的另一侧，表示肢体自主活动减少或消失。脑疝的持续发展导致两侧症状恶化，四肢肌肉力量下降，或间歇性地头部和颈部向后仰，四肢伸直，身体向后伸展，角弓变平，称为脑强直，是对脑干严重损伤的特征性表现。(5)生命体征障碍：血压、脉搏、呼吸和体温变化。严重的情况下，血压可能突然高低，呼吸突然减慢，脸发红，汗湿，脸色苍白，汗湿，体温上升到41以上或下降到35以下，最终呼吸停止，最终血压下降，死于心脏麻痹。2.脑疝枕大孔疝：患者经常出现严重头痛、反复呕吐、生命体征障碍和颈部强直、疼痛、认识的变化晚，呼吸早，没有瞳孔变化。3.脑疝大脑镰旁疝：引起病侧大脑半球内侧压迫部的脑组织软化坏死，导致另一侧下肢瘫痪，出现排尿困难等症状。观察要点。【】通过仔细观察脑疝的先兆症状，早期发现：脑疝是因颅内压增加而威胁患者生命的综合症，颅内压持续700 cmh 2 o 1小时以上，可能会发生脑疝。颅内高压的临床特点：头痛、呕吐、视神经水肿。严重头痛、进行性恶化和频繁呕吐等颅内压增加症状的患者要警惕，成为疝的先兆。意识观察：GLS意识障碍指数和反应程度评价；意识变化是脑疝出现之前的重要表现。瞳孔监测：根据脑疝的5阶段临床特点，一侧瞳孔散大，光反射消失已属于脑疝中的后半部分。生命体征观察：血压进展，脉搏缓慢，洪水，深呼吸，呼吸缓慢，脑疝先兆。脑疝迅速发展，呼吸可能突然停止，急性后颅内血肿时呼吸缓慢，表明枕骨大孔疝的意义。护理要点一、急救立即确立静脉途径，迅速静脉注射脱髓鞘剂，应用为激素。有时可以用呋塞米加强脱水。支持手术准备：根据医生的建议，立即进行皮肤准备、血液准备、药物过敏检查、术前及手术中的药物准备等。消除引起颅内压增加的额外因素：快速去除呕吐物和呼吸道分泌物，保持呼吸顺畅，确保供氧，防止窒息和人肺炎等缺氧增加；维持正常稳定的血压，以确保颅内血液灌注。保持良好的救援环境，放松，配合应急处置，同时采取适当的安全措施，确保紧急救援措施的实施。高体温、水电解质紊乱、酸碱平衡障碍都可以进一步提高颅内压，所以要注意。昏迷患者保持呼吸系统畅通，及时去除分泌物，必要时进行气管切开，防止二氧化碳积累，加剧颅内压的增加。以颅内压急剧下降为基础，通过脑复苏技术抢救呼吸停止者：呼吸支持：气管插管或气管切开，氧气压力，呼吸气球或呼吸机上的呼吸支持；循环支持：心跳立即停止胸部压迫，维持心脏泵血功能。药物支持：按照医生的指示进行呼吸兴奋剂、胜压、肾上腺皮质激素等复合症状的处理。严格记录液体量，注意电解质平衡。二、术后管理与手术室护士认真交接，检查意识、瞳孔、生命体征的变化，检查皮肤情况，查看手术记录，了解手术经过。姿势如果在手术后6小时内躺下枕头，头部会以半个半个或半个的姿势改变头部的150 30，每2小时换一次姿势。术后72小时取头上半泡位置，保持头部居中，避免前屈、延长、侧旋影响脑静脉回流，尽量避免过度刺激和持续治疗。正确实施脱水治疗，记录24小时出入量，保持水和电解质的平衡。呼吸系统管理：保持呼吸道畅通，定期更换体位，拍摄背部排出痰，及时消除口腔、鼻腔和气道差异昏迷的患者把头歪到一边，以免舌根脱落或呕吐。鼻腔注射，为了防止食物回流到器官，引起肺部感染，提高了床边15。通常吸氧3 5天，氧气流量2 4 l/分钟。人工气道管理：严格分离气管插管、气管切开治疗2次/1次、口腔鼻腔和气道无菌镊子及痰吸入管，预防感染。气道加湿及痰促进：吸入、气管内药物滴剂等。加强营养，提高身体抵抗力，减少探头，避免外来呼吸系统疾病传播引起的交叉感染。引流管的护理：保持引流管通畅，留下脑室引流管的患者严格掌握引流管的高度和流量，引流管比穿刺点低15 cm，仔细观察引流管的颜色、性质，引导引流量每天不超过500ml，记录良好。骨窗管理：减压患者一般要有颅骨瓣移除或游离手术、骨窗或游离骨瓣、骨瓣移除后脑组织只有头皮保护、容易压缩、金属保护；通过颅骨窗口可以观察颅内压的变化。高热管理：按照医生的指示，注射物理冷却、药物冷却或亚低温症(轻度至中度低温(30 35)，可以大大改善脑缺血后脑神经功能障碍，减少脑组织损伤的程度)。要注意亚低温症的体温监测，加强皮肤管理。饮食：醒着的患者在手术后第二天推荐