护理体格检查

，护理身体检查，教学内容，护理检查前护理检查准备内容，护理检查后护理相关要求。定义，护理身体检查是护理人员利用自己的感官或使用传统的检查工具了解身体健康状况的最基本的检查方法的集合，其目的是收集有关患者的准确信息。基本方法：视力-触摸-叩诊感- 1。直接2 .间接听诊，嗅觉，身体检查注意事项，以患者为中心照顾患者，预防交叉感染。容貌端正，举止大方，态度诚实。站在检查者右边，在检查前自我介绍，说明检查的目的和要求，协助。全身检查努力实现综合、系统、规范、重点、准确。按照一定的顺序进行。从头到脚，如果需要病，也可以调整顺序。注意相邻部分的比较。对病人的协助表示感谢。一、护理前准备、护理人员自备物品：治疗车、治疗班、体温计、血压计、棉棒、手电筒、舌板、听诊器、擒纵机、钝头竹棒、烤、记录纸、笔。环境准备：准备光线适当、温暖、安静的患者，2，护理检查内容，1，一般情况生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)，体形：平衡、薄、胖乎乎的营养状态意识状态：嗜睡、意识不清、昏迷、昏迷和表情：急性、慢性、贫血、贫血醉酒-小脑病变恐慌-震颤麻痹；剪刀-脑瘫精神遗忘：意识模糊、方向丧失、错乱、焦躁、混乱。2，皮肤：颜色：苍白，红色，蓝色，黄色染料，色素沉着温度，湿度：弹性：检查部位(手背或上臂内)皮疹：压疮：皮下出血：小于2mm瘀点3-5毫米-紫癜；5mm以上-瘀血蜘蛛点：水肿：3，浅表淋巴结检查，检查方法：视力检查，促进(标记，中，环三指同时，对腹部进行检查的皮肤进行滑动检查。检查顺序：耳前-耳后-枕后-下颚下-刻印-颈前-颈后-锁骨上-腋窝-滑板车上-腹股沟-膝等。注：淋巴结的数量、大小、质地、活动度、是否局部粘连、眼睑：是否有浮肿；结膜：有充血、苍白、出血点吗？巩膜：无黄色染料；眼球：突出，无抑郁；瞳孔：形状、大小和对光的反射(包括直接和间接反射)。正常：3-4毫米，4，头和脸，口腔，嘴唇：颜色，疱疹，口蚀或偏斜；口腔粘膜：颜色、出血点、溃疡、真菌感染与否。牙齿：注意牙齿龋坏、残根、牙齿缺失和是否有假牙。牙龈注意颜色，是否有肿胀、化脓性、溃疡和出血；舌：小心舌头和舌头。咽及扁桃体：注意颜色、对称性、充血与否、水肿、分泌物及扁桃体大小。放大3度：1度-咽腭弓以下；2度-咽腭弓异常；3度-达到或超过咽后壁中心线。颈部：颈部的形状和运动，颈部血管(包括颈静脉诺姆和颈动脉搏动)，甲状腺的影像，促进(1)。双手节奏促进法：2。单数促进法)，机关位置。通常用于触摸胸部的骨骼标记：胸部骨骼角度、腹部上方角度、肩胛骨下方角度、肋角度等；胸腔形状(正常胸腔两侧大致对称，成人胸腔左右直径短，两者的比例约为1: 1.5)。5，胸，肺和胸膜炎呼吸运动类型(呼吸运动是通过膈肌和肋间肌肉的收缩和松弛来实现的)。正常女性的呼吸主要是肋间肌肉运动，胸部呼吸。男性和儿童的呼吸以横膈膜运动为主，以腹部呼吸为主。事实上，两种呼吸运动的不同程度同时存在。)呼吸频率，正常：16-18次节奏：潮气、中断、抑制、叹息等深度、触诊声音颤抖。检查方法：检查者将双手手掌的尺骨侧边缘放在两侧胸壁的对称部位，以相同的强度反复“yi”的长音，嘱咐患者比较上下、前后胸部等两侧相应部位声音颤抖的相似性和差异。注意有没有增减。用间接叩诊法自上而下敲打患者的胸部，进行左右或上下比较。听诊听诊内容：正常呼吸音，异常呼吸音，罗音，语音共振，胸膜摩擦音；听诊顺序：从上到下，从前胸到侧胸，背部，同时对上下对称部位进行比较。视力(1)心脏形状，心跳：正常心跳，心跳异常；(2)颈静脉不管有没有颈静脉，颈静脉都会搏动，背静脉会搏动。(。(3)心外症状：蓝色症、气虚、咳嗽粉红色泡沫痰、水肿等；(4)导管术中检查穿刺部位。有红色、肿胀、疼痛、发烧等吗？6，心血管系统检查，听诊(1)听诊部位，方法(2)听诊内容(心跳报告)听诊顺序为从心脏瘤到肺动脉瓣，主动脉瓣，主动脉第二听诊区域，三尖瓣听诊区域。(听诊15秒)心脏听诊内容：心率、心跳、心音、心脏噪音、心包摩擦音。心脏瓣膜听诊区，二尖瓣m:正常位于心脏尖端，即左侧5肋间锁骨中线稍内侧。肺动脉瓣p:胸骨左边缘的第二根肋骨。主动脉瓣a:胸骨右边缘的第二根肋骨。主动脉瓣第二听诊区e:胸骨左边缘3，4肋骨。三尖瓣t:胸骨下左或右边缘。血管检查肝经静脉回流综合征：右心功能不全或心包积液，可见心包缩小时压迫右上腹部肥大的肝，颈静脉充盈较多。毛细血管纤维瘤病：用手指轻轻评价指甲末端或滑动性压迫，评价嘴唇粘膜，可以发现该部位有心动和红白规律交替的现象。主动脉瓣关闭功能不全。听诊(周围血管征象)枪声：将听诊器胸部放在外周大动脉(股动脉)表面，听与心跳一致的短而枪的声音。主动脉瓣关闭功能不全。Duroziez双音：适当按压听诊器胸部，可以听到股动脉或肱动脉中的收缩期和舒张期双吹气噪声，可见于主动脉瓣关闭不全。(选择两个)，腹部地块(9点法)用两条水平线和垂直线将腹部分为9个区域。7，消化道检查，腹部形状，呼吸运动，腹壁静脉，胃肠型和蠕动波，腹壁皮肤。门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布及方向，下腔静脉闭合时腹壁浅静脉血流分布方向。听诊长音(听1/2种，报告每个长音的次数) (正常长音约4-5次/分钟，长音10次/1分钟以上，音调不是特别高，长音活性，(胃肠炎)数效，长音，(机械性肠梗阻)腹部打击乐器，移动性浊音，肝脏打击乐器疼痛，肾脏打击乐器疼痛。移动性浊音打击乐器方法：当检查者从肚脐向对象左侧水平敲击浊音时，板指固定不变的东西，让他坐在评价对象右侧的位置，然后再敲击，例如鼓声、移动性浊音。用同样的方法击出左侧。促进腹壁紧张、压痛、跳跃预防疼痛、腹部肿块、肝脏促进、脾促进、胆囊促进和膀胱促进。促进肝：单独手触诊法：检查者将右手放在右侧锁骨中线的估计间下边缘以下，并并排四指伸直掌关节，显示指向中指指尖和肋骨边缘，或指向指令前部分的放射侧平行于肋骨，并与患者呼吸运动紧密联系，促进其效果。深呼吸的患者，腹壁鼓，促进的手与腹壁一起抬起，与横膈膜一起向下的肝，以指尖向前。这样重复，自下而上逐渐接触到肋部，直到接触到肋部。用同样的方法促进前中线肝左叶。，两手经络促进法：检查者以右手位置相同的单一手法，同时将左手掌放在患者的右腰部，将肝脏向上抬起，将拇指放在右分支肋上，限制右下胸部扩张，增加横膈下的振幅，使呼吸下的肝脏容易接触。手促进法，8，神经系统检查，感官功能检查，1，浅层感官检查：包括皮肤和粘膜的痛觉，温度，触觉。2、深层感觉检查：测量关节感等深层组织的感觉。检查运动功能：共济失调，没有平衡功能。1)随机运动和肌肉：偏瘫、截瘫、运动障碍性面瘫等。障碍和面瘫等肌力：05级0:完全瘫痪级：仅看肌肉收缩，没有肢体运动。级：肢体可以平行移动，但不能抬起。级：肢体可以抬起平面，但抗力级：可以拮抗抗力运动，但肌肉力会减弱。级：正常肌力2)肌张力：休息状态下的肌肉(3)随机运动：颤抖、舞蹈等运动；手脚乱动4)共济失调症：指鼻腔检查或手指检查等。神经反射检查：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激症1)浅反射：刺激皮肤或粘膜产生的反应称为浅反射。角膜反射：检查者在检查时指示向内看，检查者使用薄棉棒将患者的角膜轻轻触到角膜外。腹壁反射：检查时，对患者仰卧，两侧下肢稍微弯曲，使腹壁放松，然后用钝头竹棒轻描上壁皮肤。2)肱三头肌反射的深反射：检查者用左手抓住患者弯曲的手肘，将拇指放在肱二头肌腱上，然后用叩诊锤敲打拇指。正常反应是二头肌收缩，前壁快速屈曲。膝腱反射：挂载检查时小腿完全松弛，自然下垂。仰卧位时，检查者用左手稍微弯曲膝盖关节，然后用右手敲打髌骨下的大下班4根肌腱。正常反应是小腿伸展。二头肌反射，膝盖腱反射，2)病理反射巴宾斯基综合症：评估对象上体、臀部、膝盖挺直。检查者抓住评价者的脚踝，用棉签将脚底外从后面向前，从小脚趾跖关节向大脚趾方向。正常足底屈曲，即声音。阳性反应是大脚趾慢慢伸到背后，其他四个脚趾呈扇形展开。奥本海姆征象：检查者用拇指和铰链沿评估对象胫骨的前边缘从上到下用力按下。巴宾斯基征兆和阳性反应。(3)脑膜刺激征的颈部强直，评估仰卧起坐，用手动弯曲动作测试受检者的枕头，测试颈部肌肉抵抗力。凯妮丝被指示仰卧，一个髋关节直角弯曲，膝关节也几乎成直角，用手抬起病人的小腿。正常的膝关节可以伸展到135 。阳性表现为有限的膝关节扩张，伴有疼痛和屈肌痉挛。布鲁金斯基的征标对象是仰卧起坐，下肢自然伸直，检查者用一只手支撑患