呼吸系统疾病总论

.呼吸系统疾病的一般理论，1 .发病率，高死亡率2。多重疾病变化3。持续改进各种诊断和治疗技术4。专业治疗的快速发展，感染，慢性阻塞性，MT，弥漫性间质纤维化的增加，呼吸康复，医学基础理论和技术的深入研究(预防疾病，维护和恢复，提高生活质量)，呼吸系统疾病分类，感染性疾病：支气管炎(急性和慢性)，肺炎支气管扩张，肺炎。呼吸功能：防御免疫，非特异性防御特异性防御，代谢功能(内分泌功能)，主要功能气体交换，辅助功能。呼吸系统结构和功能，解剖结构特征功能，上呼吸道，鼻，鼻母，窦粘膜，毛细血管网喉，枕部，枕部，声带，气道，过滤，保湿，变暖，嗅觉变暖，湿润反射，下呼吸道、解剖学特征功能、呼吸系统、气管-气管的结构、传导度、气体交换器、特性：呼吸系统的分阶段分支直径越来越小，总截面面积增加，气体流速减慢。6级以下支气管直径约2毫米，小气。翁度电阻占总气道阻力1500毫升/日，增加蛋白质和维生素，尤其是VitC和VitE的摄取。3 .病情观察咳嗽的性质、发生或持续时间、程度、音调等。正确收集痰颜色、绵羊、性格、气味、痰标本。4 .促进有效的痰(胸部物理治疗- CPT)，使呼吸道分泌物松弛，排出体外。深呼吸和有效的咳嗽胸打击乐器排水机吸引。(1)深呼吸和有效的咳嗽-坐式或半水平-慢慢地多次深呼吸-呼吸几次停止呼吸，暂时-2-3次短暂而有力的咳嗽-咳嗽时腹肌收缩，或用手按上腹部。-每2到4h。(2)胸部打击乐器方法：坐或侧躺的手指靠近，使其看起来像碗，快速、有规律地敲打。上下，向外骑，同时鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。等打击乐器，时间：每次5 15分钟，每次肺叶重复打击乐器1-3min餐后2小时餐前完成，术前：对患者简单说明，得到患者的理解和配合，并使其成为肺部听诊。操作中：注意患者的反应。术后：询问患者的感受，做好口腔护理，观察咳嗽和痰排出，探讨肺呼吸音和罗音的变化。注意事项：禁忌：咯血，心血管功能不稳定，引流气胸，肋骨骨折及病变理性骨折的历史。防止在骨骼的挤出部分进行。防止直接打击乐器会导致胸壁引起皮肤红晕，要用单层薄布保护皮肤。敲门的时候要避免按钮、拉力赛等。打击乐器的力量要适当，使患者感觉不到疼痛。体位引流原理：利用重力，沿支气管排出肺，支气管内分泌物。征象：有很多脓痰，禁忌：明显的呼吸困难，意识障碍，蓝病，严重心血管疾病，最近有大规模咯血。方法：定位饭前1 3次/每天15分钟/次。加强效果：雾化吸入，有效咳嗽，胸部打击乐器。护士或家人要陪同。(4)机械吸入征象：咳嗽反射减弱或消失的人不会注意到分泌物粘滞，分泌物弱的方法：通过鼻、气管插管切开方法，第二，肺原呼吸困难护理评估相关病史和特征、严重性，对人体功能的影响，诊断、护理和治疗。主要护理诊断气体交换障碍对象患者呼吸困难缓解。护理措施1。环境2。饮食疗法3。心理护理4。保持呼吸系统通畅，呼吸量深，呼吸缓慢收缩唇，腹部呼吸痰引流5。稍微6号。氧疗和机械通气。3，咯血相关病史和特征，严重程度，诊断，护理和治疗。有焦虑、恐惧、窒息危险的患者可以放松，在咯血中不会发生窒息，或者一旦发生，就可以及时发现。护理评估、主要护理诊断、目标、1 .状态观测2。适当的位置3。止血措施4。心理治疗5。救援物品准备6。窒息后立即急救，护理措施，支气管哮喘治疗进展，复旦大学护士王柏玲。定义：支气管哮喘(称为哮喘)，肥大细胞反应，嗜酸细胞浸润为主的气道慢性炎症性疾病。临床表现为突然、反复发作性哮喘病、呼吸困难、胸部压迫或咳嗽症状。流行病学哮喘是发达国家发展最快和参与的医疗问题之一，其患病率和死亡率持续上升。不同国家的发病率有1%到13%不同。亚洲国家的5%左右是全球哮喘患者，达1.6亿人。我们国家的发病率是1-4%，40%有家族史。发病机制，哮喘的特征：例急性疾病，快速变化，几分钟内突然发作，甚至可能危及生命，这与外部环境和心理因素有关。正确积极的护理措施可以避免哮喘发作，促进哮喘发作的恢复，是哮喘治疗不可缺少的一部分。世卫组织哮喘长期系统管理计划-第6部分，第一部分教育，第一，病人教育在疾病预防和控制中的作用，病人教育是医务人员和健康教育工作者向患者和患者家属传授相关疾病的基本机制和防治知识，使患者积极参与被动治疗，获得更好的治疗效果，提高患者的生活质量，减少疾病和死亡。患者教育是哮喘现代治疗的重要内容之一，在疾病诊断后开始，经历疾病治疗、护理的全过程。所有医疗工作者都要参加病人教育。第二，哮喘患者教育的重要性，支气管哮喘是需要长期治疗的慢性气道炎症性疾病，单纯依靠医院和医生，难以有效控制病情，任何治疗方法都需要患者的配合。仅在哮喘发作时进行治疗的“临时抱佛脚”，如果放任治疗，很容易发生严重发作，发展为肺气肿、肺动脉疾病、呼吸衰竭。最近英国和威尔士的一项哮喘死亡原因调查显示，每年死于哮喘的1000多人中，大部分是可以预防的原因1。临床医护人员没有充分估计哮喘发作的严重性或知识不足。2.患者对自己病情的估计和认识不足，会导致治疗不足。患者滥用药物会导致过量的剂量。患者不能正确掌握药物技术。上述因素中，后三个可以通过对患者的教育得到充分解决。尽快教育患者，使患者尽快具备完善的自我管理系统(包括自我评价、自我预防、自我治疗)，这是非常重要的。第三，教育方式和对象，1 .最普遍、最好的方法是举办哮喘患者学习班，这是说明方式、咨询、座谈会、看幻灯片、看视频、听录音的形式。家庭访问。通过各种学会组织教育活动：过敏学会、哮喘学会、呼吸学会。文学教育，如报纸、杂志、科普丛书、黑板报。通过电视、广播、计算机网络、地区健康教育机构等新闻媒体对哮喘患者进行教育。通过哮喘营和露营等寓教于乐，教育孩子们。把有关哮喘的知识制作成家庭教师手册，分发给患者，随时可以利用时间阅读。这本小册子既要通俗易懂，又要有一定的深度，要着重告诉哮喘患者有关哮喘的各种知识。2.目标患者和患者家属；必要的话，可以邀请学生的教师、保姆。教育者应由具有丰富哮喘知识的医生或护士担任。第三，教育方式和对象，第四，了解哮喘发病机制的教育内容气道炎症和气道过敏反应之间的关系(1)气道炎症也是大部分吸入性过敏原引起的过敏炎症。(2)气道过敏气道炎症的哮喘患者对各种刺激的气道反应性提高，对正常人没有反应时，发生保护性支气管收缩反应，出现哮喘症状。3 .了解哮喘的特点：支气管哮喘是由多种原因引起的；哮喘的本质是气道炎症。哮喘的特点是气道过敏和支气管痉挛。临床表现为突然、反复发作的千人，呼吸困难，胸部压迫，咳嗽。气道阻断是可逆的，可以在自我缓解或投药后缓解。四、教育内容、4 .了解致敏因子和诱发因子会引起或恶化气道炎症，引发哮喘的物质称为致敏因子或诱发因子。包括吸入、食人、接触等。吸入性过敏原是目前最重要的气道炎症和气道过敏反应的诱发因素。室内、室外、职业致敏材料，4，教育内容，室内变应原：室内尘螨、动物变应原、蟑螂变应原、真菌。室外过敏原：花粉和真菌。主要花粉不是来自看花的花粉，而是来自树木、牧场和杂草花粉。真菌和酵母也是室外空气传递变应原。职业致敏物质发生在一些行业，如动物头皮屑和尿蛋白、植物蛋白质、武器和有机化学物质的制造、管理、运输和使用。四、教育内容、这里的因素：会发生支气管痉挛和哮喘症状，但不会引发气道炎症的刺激，被称为这里的因素。他们引起的气道关闭和哮喘症状的严重程度与患者气道反应性气体炎症的程度有关，其刺激因素包括运动、冷空气、吸烟、笑、情绪波动、一般浓度的磷成剧物质等。四、教育内容、5 .理解缓解治疗的重要性需要使患者熟悉哮喘治疗剂。让患者掌握用药时间、频率、用药技术等。理解吸入治疗是主要方法。知道抑制哮喘治疗的药物种类，气道过敏炎症糖皮质激素缓解支气管平滑肌痉挛2肾上腺素受体激动剂茶碱抗胆盐介质拮抗剂，4，教育内容。4、教育内容、药剂糖浆、片剂(快速、长时间和西方)、定量吸入器、干粉吸入器、喷雾溶液等，还应告知患者哮喘急性发作的先兆、药物定时、医生。第二部分是为了避免激励，1，客厅布置，(1)空气清洁哮喘患者气道炎症引起的气道过敏反应，对正常人没有明显影响的各种兴奋剂，会导致哮喘流行度关闭。所以室内要保持空气新鲜，流通，没有刺激性的气味。避免变应原的存在，1 .室内物品不要铺地毯，不要放花草。避免使用旧床上用品。不要使用羽毛、丝绸产品。4.在进行湿式清洁时，最好使用清洁用真空吸尘器。5.空气循环，降低湿度，抑制室内螨虫的繁殖和真菌的生长；条件者定期喷洒杀螨剂。(3)保持室温，室内温暖干燥，哮喘患者对冷空气的刺激更加敏感，因此呼吸道收缩，哮喘容易发作。四、必要料号1。床旁边准备了2受体激动剂气溶胶。配备了辅助吸入装置。3.病房里有氧气瓶，发作时可以用作紧急用途。峰值速度计和记录表也是必需的。(4)病房布置，1 .同一病房不得同时居住多个哮喘患者。因为哮喘的发作往往与精神因素有关。2.不要把病得严重、发作频率高的哮喘患者安置在大房间里。哮喘症经常在夜间发作，不要打扰别人。3.可以让医疗人员和呼吸良好、状态好转的一些哮喘患者出现，教育状态不受控制、缺乏信心的哮喘患者，有意识地把他们安排在病房里。第二，管理饮食习惯，约20%的成年人，50%的哮喘儿童会因饮食不当而诱发或恶化哮喘。这种食品种类繁多，牛奶、鸡蛋、花生、芝麻、鱼等都很常见。护士应该给患者找与哮喘发作相关的食物，指导他们“嘴巴要避开”。为了避免营养不良、抵抗力等，没有必要过分强调“避口”。食物要轻便，易于消化。太饱了，太甜了，太咸了，太油腻了。胃-食管反流的哮喘患者晚饭不能太慢，不能吃太多，吃完后至少要睡3个小时以上。哮喘患者不适合吃辣椒、大蒜、洋葱、薄荷等刺激性食物，也不适合喝浓茶、酒、咖啡、可口可乐等刺激性饮料。很多食品添加剂，如亚硝酸盐、橙汁和软饮料中添加的焦油，会导致一些患者哮喘发作。第三，我认为心理护理，(a)心理因素和哮喘，目前哮喘是心源性疾病的类别，即精神因素在疾病的发生、进化中起着重要作用。医学心理学研究结果显示，哮喘患者的性格特征以自我为中心，依赖性高，希望别人的同情，过分要求别人关爱、照顾和注意力，幼稚，情绪不稳定，过于敏感，欲望过度，内向，忧郁，自卑，暗示高。例如，1。精神刺激导致哮喘。2.看到其他患者发病，自己也有哮喘。3.条件反射性：有些患者以前对花粉过敏，以后看人工纸花也会发生哮喘。有对DDV过敏的患者，看到拿喷雾器的人会过敏。4.另外，有些患者总是想引起家人或医护人员的共鸣和注意，没有家人或医护人员的时候，还会下床活动躺着。一旦家人来访或医护人员来了，哮喘就会加重，但是如果家人、医护人员离职，哮喘很快就会缓解。(b)心理护理，哮喘的治疗和护理除了身体治疗和生活护理外，还要以精神因素、情绪异常为对象进行心理治疗。培养良好的感情和战胜疾病的自信是哮喘心理治疗和护理的重要内容。(b)心理护理，1 .要了解患者身体症状的发生过程，还要了解工作学习情况、家庭生活情况、经济状况等。2.训练哮喘患者逐渐放松，消除不良精神刺激。3.通过暗示、说服、演示、解释，让患者学会转移自己的注意力；4.理解患者的痛苦，特别是不能正常接受慢性哮喘治疗的患者，更需要关怀和照顾。向家人、同事们宣传照顾和同情患者，帮助患者适应社会环境，改善人际关系。评价和养育的第三部分，一是哮喘患者的状况观察，一。了解哮喘发作的先兆症状，如咽痒、眼泪；鼻涕、打喷嚏、胸部无聊、干咳等。出现上述症状时，立即通知医生，协助治疗，终止癫痫发作。2.仔细观察是否有自发性气胸、脱水、酸中毒、肺不张、呼吸衰竭等并发症。3.使用茶碱作为药物副作用时，要注意是否有恶心、呕吐、心律失常、中枢兴奋等副作用。应用2作用剂时，注意心跳、心率变化、骨骼肌颤抖的情况。4.密切观察生命体征观察血压、脉搏、呼吸、意识等的变化，及时采集血液进行动脉血气分析，了解病情进展。(病危住院)，第二，自我评价状态，哮喘状态变化无常，通过症状和临床表现的评价，判断哮喘的严重程度。非急性攻击期：间歇性、轻度、中度或重度；急性发作期：轻、中、重或重要。应用可移植页速率(PEF)测量可以提供更有价值的客观数据。哮喘治疗可以按阶段进行。哮喘的严重程度增加，治疗也增加(升级)，哮喘持续控制好，治疗就会减少(下降)。第三，使用峰值流量计进行定义。峰值流速(PEF)是呼吸到肺部总量后用力呼气的最快速度。优点：峰值流量计很小，携带方便，价格便宜，不仅可以用于医院，还可以用于家庭或医务室。作用：帮助诊断哮喘，评估严重性，评估疗效。预防功能：最高转速计作为预警系统更好地发挥作用。患者的PEF变化可能在症状发生前几小时发生了变化，因此您有足够的时间预防癫痫发作。正确使用峰值流量计的基本步骤：