急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理

急性炎性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理，13-staunton病房，主要内容，概述，护理评估，护理诊断，护理措施，第一，概述，概念：急性炎性脱髓鞘性多发性神经病，也称为Guillain-Barre综合征，是一种急性(或亚急性)特发性多发性神经病，可能与感染有关并涉及免疫机制。临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离。在严重情况下，会出现延髓和呼吸肌麻痹。流行病学特征概述：儿童和青少年在豫冀交界的农村地区较为常见，每隔几年就有夏秋季流行的趋势。发病机制：机制不明。人们普遍认为这种疾病是一种迟发性自身免疫性疾病。患者血液中可能存在对髓鞘有害的抗周围神经髓鞘抗体或细胞因子。护理评估，健康史，1，身体状况，2，心理社会状况，3，辅助检查，4，治疗点，5，1，健康史，询问患者是否有呼吸道和肠道感染史，并在发病前1-4周接种疫苗。了解患者以前的健康状况。由于运动障碍引起的四肢对称性弛缓性麻痹通常始于双下肢。重症患者在1 2天内病情迅速恶化，出现完全性四肢瘫痪、呼吸肌麻痹和吞咽肌麻痹，往往危及生命。腱反射减少或消失，严重时可出现轴突变性和肌肉萎缩。2.感觉障碍、肢体感觉异常(如烧灼感、麻木和不适)和/或感觉丧失以手套和袜子的形式分布。(2)身体状况，3)颅神经损伤颅神经麻痹，双侧面神经麻痹延髓麻痹。4.自主神经损伤多汗症、皮肤潮红、肢体肿胀和营养障碍，严重病例可引起心动过速和直立性低血压。(2)身体状况，(3)心理社会状况，情绪紧张和焦虑。当出现呼吸困难和吞咽困难时，病人可能会表现出恐惧和悲观。(4)辅助检查，(4)典型的脑脊液变化：蛋白质和正常细胞计数增加，称为蛋白质细胞分离，是这种疾病的特征性表现。脑脊液检查，(5)治疗要点，(1)血浆置换疗法，(2)免疫球蛋白、糖皮质激素、免疫抑制剂等的应用。(3)辅助治疗药物有维生素b、辅酶a、三磷酸腺苷、加兰他敏、地巴唑等。(4)呼吸肌麻痹是危及生命的病人，应尽早使用呼吸机，(3)护理诊断，低效呼吸模式与呼吸肌麻痹有关。躯体运动障碍与四肢肌肉进行性瘫痪有关。清除呼吸道无效与呼吸肌麻痹、咳嗽无力和肺部感染引起的分泌物增多有关。吞咽困难与脑神经损伤引起的延髓麻痹、咀嚼肌无力和气管切开有关。恐惧与呼吸困难、濒死感或对气管切开术的恐惧有关。(1)一般护理、饮食护理、高热量、高蛋白和富含维生素的可消化饮食。进食速度应缓慢，以避免呛咳和严重情况下的鼻饲。吃饭时和饭后30分钟，床头应抬高，以防窒息。为了防止并发症，应该经常变换体位。保持瘫痪肢体的功能位置；早期体育锻炼应该做好。(2)观察病情、呼吸困难和程度，注意肺活量和血气分析的变化。呼吸肌麻痹引起的缺氧表现为剧烈呼吸、烦躁不安、出汗、嘴唇发绀、血氧饱和度降低、血氧动脉分压低于70毫微克。(3)药物治疗和护理，糖皮质激素：应激性溃疡等。应观察是否有胃痛、不适和黑便。睡眠和镇静药物：可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以避免掩盖或加重疾病。(4)心理护理应及时了解患者的心理状况，主动关心患者，耐心倾听患者的感受，并解释患者的病情。告知患者经过积极治疗和康复锻炼，大多数患者预后良好，以增强患者的信心，配合治疗。(