悲恸及居丧干预91.ppt

悲伤和死亡介入，北京大学精神卫生研究所吕楚润表示，任何人在人生的某个时刻都会遇到看我们自己或世界的重大事情，因此，任何人对心理反应感到巨大压力的正常人的反应。家人和亲朋好友在几周或几个月内与家人相处，逐渐恢复，但很少人恢复严重的问题，造成更多的问题，因此可能需要专业人员的帮助。现场研究和干预，云南澜沧江地震(1988)克拉玛依特大火灾(1994-1995)张北地震(1998-1999)长江流域大洪水(1998-1999)洛阳12严重悲伤状态48例(60%)兴奋活动17例(21%)，共11例(13%)僵硬状态模糊状态5例(6%)研究的主要发现- PTSD一年以后，25%的遇难者父母符合PTSD诊断标准，研究结果主要发现-急性压力这项研究的主要发现-急性压力反应，张北地震发生后3个月PTSD的发生率为18.8%，9个月为24.4%。受灾规模较重，但灾难后救援和支援良好的村庄PTSD发生率较低。地震后9个月，两个村庄的PTSD发生率分别为19.8%和30.3%。研究结果主要发现-创伤后压力症(PTSD)，(a)术语，丧偶，丧偶，哀歌词交替使用，但各有不同的含义，其意义也不同：丧偶是亲人去世造成的损失。哀恸是由死亡引起的无意识情绪或行动反应。“巨像”是指自愿的行为表现或仪式，是对社会公认的丧偶的反应，在不同的社会和宗教团体中有不同的形式或时期。丧偶的反应是亲人去世引起的所有反应。不管这种反应是正常的还是不正常的。正常的反应称为哀恸，包括异常(或病理学)的悲伤和精神障碍。悲伤、悲伤、悲伤的连续过程，但为了描述的方便，可以分为三个阶段：正常的悲伤反应阶段I:数小时到数天否认、怀疑“麻木”阶段II:数60个月悲伤、哭泣，持续的悲伤不安的身体表现睡眠，食欲减退内疚，怨恨他人，体验死者的存在。错觉或鲜明的形象听到死者的记忆的幻觉概念社会后退阶段III:为了缓解社会活动，几个月的一些深思的症状(症状可能在纪念日复发)，第一阶段可能会持续数天到数天，在这个阶段去世的人不能完全接受拒绝反应，缺乏适当的感情反应(麻木)，经常是非现实感，亲人去世的事实。可能不会像丧偶的人在寻找死去的亲人一样安静。第二阶段往往体贴几个月，有时甚至更长。在这个阶段，悲伤、哭泣、孤独的丧偶者的心可能充满了对死者的思念。焦虑症也经常出现，他们焦虑不安，睡不好觉，食欲不振，恐慌发作。很多丧偶者因自己做得太少而感到内疚，他们对医生或其他人没有为病人提供最好的治疗感到愤怒。丧偶者往往表现出死者存在的明显经验，约10%出现短时间幻觉(Clayton，1979)。丧葬师经常沉浸在对死者的回忆中，有时以侵入形象的形式。很多巨商将与原来的社交界疏远。身体不适症状也很常见(Pakes和Brown，1972)，寡妇接受的治疗比相应的对照组多(Stein和Susser，1969)。，上述第三阶段症状逐渐缓解，日常活动可能恢复。丧偶的人逐渐接受亲人去世的现实，通过回忆一起生活，悼念死者。但是在故人的纪念日去世的人的症状会暂时再现。虽然这样的划分有助于治疗悲伤，但反应因人而异，不是所有人都有共同的表现。1 .异常或病理性悲伤、过于强烈的悲伤、长时间、延迟、抑制或扭曲时，被认为不正常。(1)达到异常强烈的悲伤-抑郁症诊断标准；(2)延长悲伤6个月以上(3)推迟悲伤第一阶段的哀歌反应在亲人去世两周后也没有出现。4)异常强烈的悲伤，(1)抑郁症症状是正常哀恸的常见部分，百分之35的丧亲者可能符合一段时间的抑郁症诊断标准。(。大部分丧偶的人在6个月内减轻悲伤，但大约百分之20的人可能会持续更久(Jacobs，1993)。符合抑郁症标准的人更容易出现社会适应证、医院访问、酗酒等情况。注意力缺乏症和自尊的全面丧失(比自责更严重)，是因为在单纯的悲伤(例如克莱顿，1974年)中几乎看不到的。Jacobs等1989)。巨像反应强烈的人会产生自杀的观念。丧偶者的自杀率通常在亲人去世一年后增加。(2)延长悲伤。疼痛超过6个月就会延长(或慢性)。与正常的发展过程不同，第一阶段和第二阶段的症状可能会持续。恢复正常的哀恸很难设定时间限制，因此完全恢复悲伤可能需要更长的时间。一项研究报告说，丈夫去世一年后，只有少数寡妇失去了悲伤(Pakes1971)。延长悲伤可能与抑郁障碍有关，但也可能单独出现。延迟悲伤、延迟悲伤，比突然、创伤或意外的亲人去世的丧偶者(Jacobs，1993)更常见，在亲人去世两周后才出现第一阶段。例：“让我看看两个洋娃娃在做什么？(4)抑制或扭曲，抑制性悲伤表示没有正常表现的悲伤，扭曲的悲伤表示不正常的表现(不包括抑郁症状)，如明显的敌意、过度的活动或极端的社会倒退。也可能出现在死者所患疾病的身体症状等种类。患者对与死者相关的场面或其他任何提示的回避在上述各种悲叹中很常见。2 .病理悲伤的原因，异常悲伤通常在以下情况下更常见：死亡突然发生，出乎意料；丧偶者和死者之间有很近、很依赖或矛盾的情感联系。幸存者的生活不稳定，表达困难或过去有精神疾病。幸存者需要照顾孩子，而不显露自己的悲伤。(iii)丧偶后死亡率，部分研究(见Stroebe和Stroebe的回顾，1993)表示，在配偶或其他近亲去世后的一段时间内，丧偶者的死亡率特别是前6个月。大部分研究报告说，他们的心脏病死亡率增加了，其他原因包括癌症、肝硬化、自杀和事故。这种相关性的原因还不清楚，需要具体分析具体情况。有报道说丧偶者的自杀率提高了(Bunch，1972)。(4)悲痛的处理，悲伤是正常的反应，大部分人都可以通过家人、朋友、精神顾问和哀悼仪式来恢复。(。有些人没有宗教，葬礼仪式也有限，家人可能不在身边。家庭医生对丧偶者的帮助更重要。精神科医生也参与帮助异常悲伤的人。尽管丧偶的共同问题，他们还是会有需要帮助的个人问题。例如，有年幼孩子的年轻寡妇有很多问题，不像孩子已经老了，可以提供帮助的年长妇女那样，制定治疗计划时，不仅要注意共同的原则，还要注意个别的特殊问题。一般心理健康问题，急性应激障碍(ASD)创伤后应激障碍(PTSD)抑郁症焦虑症酒精滥用药物自杀，受害者，亚健康状态，ASD，焦虑，酒精依赖，自杀，抑制，Yu，PTSD，创伤后应激障碍，PTSD对强烈创伤事件的心理反应，特别是可能危及生命的事件，其影响涉及年龄、文化或性别。PTSD这个术语十多年前就开始传入耳朵，但古希腊文明(两千多年)有相关记载，美国南北内战时期也有很多被称为“军人心脏”的疾病名称。第一次世界大战是恐怖症(shell shock)第二次世界大战是战争精神官能症(Warneurosis)，通常是“恐怖精神官能症”(Shockneurosis)、“铁路综合症”(Railwayspine)、“”，还有被称为创伤后压力症(PTSD)的慢性情况。大约5%到40%的创伤后幸存者开发了PTSD。为什么有些人发展疾病，有些人不是？个创伤事件转移状态、过去相关威胁事件的经验、创伤事件的严重性、创伤后待遇等诸多因素可能是复合原因。不管原因是什么，有效的治疗仍然可以提高恢复的机会。创伤后压力障碍的主要症状，入侵很难随机回忆压力事件，闪回反复噩梦回避压力事件相关的事情，疏远情绪经历(“麻木”)活动失去兴趣，提高警惕，持续不安容易引起失眠集中力下降的案例，女性60岁退休干部周大：最近3年难以入睡，晚上睡不着觉，梦想很多。白天无助，乏力，无味，心脏颤抖，胸闷，不能外出，不能做家务。精神检查：神志清醒。接触好就有忧愁。在审问中，据说：年3年前丈夫突然死于心脏麻痹。从那时起，我就不想见熟人了。如果不能提到那家医院，身体会不舒服的。讨厌那家医院。枪救丈夫的时候，什么都不需要。内疚，自责，抱怨丈夫一言不发，丢下了她。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。她没有去告别遗体，3年来八宝山体检没有发现异常。诊断？正常的葬礼反应？焦虑症？抑郁症？精神分裂症？神经衰弱？创伤后压力症(PTSD)、巨像干预、痛苦工作(Criefwork)和痛苦工作的概念是当前危机干预理论的最重要基础。1942年波士顿椰子公园音乐厅(cocococococonutgrovemelodylounge)开发严重的精神病理学痛苦的工作包括失去亲人的：的悲伤，在失去亲人的不幸中体验痛苦，接受失去亲人的现实等，适应没有亲人的生活。鼓励经历正常的悲伤过程，可以预防因丧偶危机而产生的负面后果。失去亲人后，心理反应，休克期麻木，后悔抑郁症抑郁症抑郁症抑郁症，人们什么都不想做，失眠恢复噩梦开始适应新生活，丧偶者干预的目的帮助他们找到新的生活目标，通过共同的悲伤反应过程，表达对死者的感情。，巨像介入的战略、支持及帮助2鼓励常州用语言表达自己的感觉和对死者的记忆3。干预的原则和考虑事项4。协助丧偶者应对悲哀反应过程5。适应丧失和逐渐适应新生活，1 .支持和本朝，朱相济休克，麻木。目标应该放在建立关系上，鼓励支持(大连)表达感情上安慰的关心，实际接触和具体的国家援助，鼓励亲戚朋友暂时继承主箱的日常事务，第二，鼓励用言语表达死者的心情和对其的记忆，而本家主人知道失去的事实，面对面接受，是成功介入的第一步。(幼儿园)治疗师的无评价倾听有助于巨人们表达各种想法。本朝巨像是在悲哀的过程中发现、接受和表达各种复杂的感情的关键。人难过的时候哭不是软弱，而是很自然的感情表现。例：失去爱子的父亲)，要允许丧偶的人反复哭泣、说、回想，鼓励他们。(。用日记等其他方法表达感情也很好。大连：访问会场，放飞海祭税务所，丧偶的人需要交流丧偶的人的体验，理解对已经去世的亲人的悲伤、内疚或愤怒之情，正常的悲伤过程。事先告诉丧偶的人可能出现的一些不寻常的经历(如死者的出现和相关的幻想、幻觉等)可能会有帮助，否则这些经历可能会使人震惊。另外，还需要提供以下帮助。帮助别人接受丧偶是事实；帮助你成功地渡过上述悲伤的各个阶段。帮助死者适应不再存在的生活。在第一阶段，从死者不再存在的事实到接受现实的过程，丧偶的人可能需要帮助。看着死者的遗容，扔掉死者的财物有助于这种变化，需要有人帮助葬礼安排和资金困难的年轻寡妇继续照顾年幼的孩子，在不过度抑制自己的哀怨的情况下，支持孩子。随着时间的推移，丧偶的人应该逐渐恢复与社会的联系，与他人分享自己的丧偶经验，回忆与死者分享的喜悦和成功经验，考虑死者希望的生死者能做的积极建设性的活动。l二次损失往往容易被忽略。特别是第二次损失，表现为像失去第一次父母一样的无形的象征性损失，失去了自己一部分的感觉，或者失去了对孩子的梦想和希望。知道如何影响生活的各个方面的悲伤，理解它可以安排葬礼。例如，一对夫妇发现孩子去世后，关系越来越紧张，就不容易认为对方的感情变了，反而认为对方是悲伤反应的症状。(。3.干预的原则和注意事项，“在这个时候这个人”，从祖先的独特立场认识问题。具有现实的态度，治疗师没有任何活力，但我们存在的本身就是给丧偶者的一种给予。治疗师可能会感到无助，但不要影响治疗。学会应对对自己的强烈愤怒只是敌意的转移。促进客人用健康的方法解决悲伤。借酒消弭暴力而避免自杀是不健康的行为。(例如，丧偶的女性)也就是说，可以“同感”，可以分担丧偶的人的痛苦和悲伤，并且要保持适当的心理距离。不要让丧偶者产生绝望或过分的依赖。鼓励正视困境和问题。不切实际的要求，避免“好主意”或稀释。随时播下希望的种子：痛苦最终会减弱，人生会有新的意义。(例如失去大儿子的母亲)。，使用标准问候语，“你好！我们-你有什么要对我说的吗？点击，在咨询员的语气开始时，必须符合访问者的语气。如果访问者的声音看起来温和悲伤，就要温柔地说。如果访问者的声音听起来生气，大声，你的声音应该比访问者的声音低一点。要慢慢地把你的语调移到正常水平。访客的语气匹配，访客的使用词，访客的用语，以及聊天访问者：“我想结束我的人生。”顾问：“你计划结束自己的生活了吗？”“访问者可以使用俚语，但不鼓励用轻蔑的单词或不恰当的词汇