糖尿病运动治疗社区培训用.ppt

糖尿病运动的治疗和指导方法金华市中心医院的内分泌胡艳飞，不让中年成为健身之谷，国家体育总局和教育部发表了2000年的国民体质监测结果。 公布的数据显示，中国国民45岁中年人的身体功能有明显下降的趋势，主要是血压上升、肺活量下降、下降幅度明显。 究其原因，一方面机体的功能、体力下降，另一方面中年人担负着社会、家庭的重担，参加健身运动的时间少，意识差。 要注意给中年人锻炼身体。 糖尿病的治疗原则，基本上是糖尿病教育、饮食治疗、药物治疗、口服降糖药治疗、胰岛素治疗，主要内容有：1.运动治疗对糖尿病的作用2 .运动方式的选择3 .运动时间和强度4，运动治疗的适应证和禁忌证5， 慢性并发症患者参加运动前应注意的问题6 .运动注意事项运动治疗对糖尿病的作用*降低血糖*胰岛素的作用*降低血脂*减肥*降低血压，运动治疗对糖尿病的作用*改善活血*心肺功能*预防骨质疏松*提高身体的柔软性*放松紧张、 运动方式的选择*一般运动方式的有氧运动，无氧运动*糖尿病人的运动方式中低强度的有氧运动步行、慢跑、跳绳、跳舞、游泳、自行车、蹬山、各种球类等。 运动方式的选择*糖尿病患者的运动原则不应参加激烈的比赛或激烈的运动，而应进行有一定耐力、持续慢慢消耗的运动。 应该逐步渐进，保持一定。 选择运动时间和强度*运动时间时，从第一顿饭开始1小时后开始运动。 此时血糖值高，运动时不易发生低血糖。 运动时间和强度*运动强度感觉：全身热，虽然出汗，但并不是出汗。 心率=(220-年龄) 6070%简易算法：心率=170-年龄。 运动时间和强度*运动持续时间约为60分钟。 包括运动前准备活动时间和运动后整理运动时间。 达到运动强度后，请坚持30分钟左右。 运动强度的选择、运动项目交换表、不同运动形式活动消耗热卡数30分钟，运动治疗适应证和禁忌证*适应证控制病情稳定的2型糖尿病。 体重重的2型糖尿病。 -稳定的1型糖尿病。 -安定期妊娠期糖尿病。 运动治疗的适应证和禁忌证*禁忌证(1)并发各种急性感染。 -心功能不全，伴心律失常，活动后加重。 -重症糖尿病肾病。 -糖尿病足。 运动治疗的适应症和禁忌症*禁忌症(2)严重的眼底病变。 -最近发生的血栓。 -有明显的酮症或酮症酸中毒。 -血糖控制差14mmol/L。 慢性并发症者运动前应注意*心血管疾病风险高的患者，应首先进行分级运动试验： *评价周围动脉疾病： *视网膜病变患者的运动限制：慢性并发症者运动前应注意*糖尿病肾病： *神经病变患者的运动限制： -周围神经病变：自主神经病变：糖尿病足时的运动选择： 运动注意事项*运动前(1)综合体检：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图和运动试验、眼底、尿常规和尿微量白蛋白、足部和关节、神经、运动注意事项*运动前(2)-决定运动方式和运动量。 -选择合适的运动鞋和袜子，注意鞋子的密封性和透气性。 -操场要平整、安全、空气新鲜。预防I低血糖，1餐后1-2h之间不做运动，胰岛素作用的最高峰运动3考虑到必要时减少胰岛素的使用量，在把握对不同运动的血糖反应5运动前检查血糖6，如果做剧烈运动或长时间运动，适当进食的7低血糖会立即停止运动，很容易吸收-运动中注意心率变化-出现乏力、头晕、心悸、胸闷、胸闷、出汗、脚痛等不适时，应立即停止运动。 运动注意事项： *运动时(2)运动中应注意饮用白开水以补充水分和氧气的消耗。 在运动结束前，还要进行10分钟左右的恢复整理活动。 运动注意事项*其他(1)-运动时间和运动强度相对一定。 -注射胰岛素的患者在运动前必须在腹部注射胰岛素。 运动注意事项*其他(2)-有条件的人最好在运动前和运动后测量血糖值。 -随身携带糖果，血糖值偏低时立即服用，避免低血糖的发生。 计划运动，1、设定短期运动目标，如上两周每天步行10分钟，达成后确定新目标。 2、改变运动方式，采取各种运动措施，提高兴趣。 3、建立运动日记、自信，测量血糖； 知道效果。 小决窍，早上起床后，可以一边听新闻一边骑自行车上班或者走路，也可以停止骑车或者辅助车从公共汽车下到下一站，走那么多路总是不坐，总是站着或者走着去爬楼梯总是不要坐电梯，饭后出去散步，在家里做家务的时候，各种姿势的家务交叉，不看工作和游戏相结合的电视，寻找可以和家人和朋友共享的运动方式。 例：患者男，51岁，新闻翻译。 身高1.71米，体重76公斤。 患2型糖尿病6年，口服降糖药治疗(格华止，拜糖苹果)，血糖基本稳定，空腹6.5-7.0mmol/L，饭后2小时8.1-9.3mmol/L，糖化血红蛋白6.8%。 近期体检无明显并发症，视力轻度下降，血压140/85mmHg。 平时的工作主要是在电脑上编辑、翻译新闻稿，有时也需要夜间工作。 从晚上10点到凌晨3点，4点匆忙发布海外新闻，忙得不可开交。 没有时间。 平日中午8点30分上班，匆匆吃完早饭，骑自行车大约20分钟就到了工作场所，不出汗。 做完自己的工作总是感到头晕和慌张。 为了不给患者增加多馀的负担，建议利用上下班的路加强运动。 请为这个患者制定运动计划。 包括运动方式、运动强度、运动时间、运动