颈动脉超声检查常规

颈动脉超声检查例行程序，体位，平卧位，枕在颈后，头后露出颈部，探针频率，5-12MHz的线传感器相机，扫描方法，二维实时显影彩色多普勒血流显影脉冲多普勒和频谱分析，二维实时显影，颈根至颈总动脉附近然后，将探针沿其血管行进方向向头侧移动，越过颈动脉分支部分别扫描颈内和颈外的动脉，尽量扫描颈的最高位置，进行二维实时显影，测定各自的血管内径、血管内膜，观察管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常， 二维实时显影，使探针旋转90度，沿血管进行横截面扫描，测定狭窄度(直径法、面积法)，进行彩色多普勒血流显影，直观地显示血流方向、流速、狭窄部，脉冲多普勒和频谱分析在二维实时显影显示下， 在测量的血管中心放置取样容积，确认超声波束与血流方向的角度不足60度，血流速度的时间曲线清晰显示时，将图像冻结，测量血流参数： PSV、EDV、VICA/VCCA等。注意事项，将尽量小的取样容积取样点放置在血流的中央取样角度，尽量减小适当的频率适当的壁过滤适当的流速范围颜色窗口，扫描颅外颈动脉的全过程，避免泄漏。 正常颈动脉的二维图像、高分辨率超声波器是颈动脉的长轴与心周期同步跳动的两条平行光带，即管壁，由内膜、中膜和外膜三层构成。 颈动脉管壁三层结构，内膜回声低，纤细光滑，连续性好，呈细线状。 中层是黑暗地带。 外膜是血管壁的最外层，呈明亮的光带。 内膜内缘至外膜内缘(IMT )、颈动脉分支下1.5cm、颈动脉分支上1.5cm、斑块特征、回声：强、等，低； 表面形态：溃疡型、扁平型、不规则斑块内部回声特征：均质、不均质。 颈动脉粥样斑块类型，扁平斑块硬斑块内出血表面溃疡形成，扁平斑块，内膜厚度厚，呈低回声，脂质多沉积于动脉壁，软斑块，均匀低中回声，多突出于内膜表面，呈硬斑块，强回声附着于内膜表面，其后方伴有声影，斑块，纤维化，钙化多、颈动脉CDFI、彩色多普勒正常颈动脉血流为层流，呈红迎蓝离的血流颜色，管腔内为明亮的高速血流，管壁附近呈稍暗的颜色。 正常颈总动脉Doppler谱，正常颈总动脉血流呈三峰，收缩期有两峰，第一峰V1大于第二峰V2，双峰间有切口。 舒张期持续低速血流，其流速介于内颈和外颈动脉之间。 正常颈内动脉Doppler谱，正常颈内动脉显示低阻血流谱，收缩期血流速上升缓慢，双峰间切口不明显，呈三峰减少型或双峰型，全舒张期高于CCA，尤其高于ECA。 显示正常的外颈动脉Doppler谱、正常的外颈动脉、高阻力血流谱，收缩期的流速快速上升，舒张期的下降也呈尖峰状，舒张期为微小的低速血流。 颈外动脉CDFI，颈内动脉：波谱低，颈外动脉：波谱高，颈动脉血流速度比较，收缩期：颈总动脉颈外动脉颈内动脉扩张期：颈内动脉颈总动脉颈外动脉平均流速：颈总动脉颈内动脉颈外动脉，颈动脉狭窄程度评价，狭窄部径的测定程度内径减少(% )=(D1-Ds)/D1100%或(D2-Ds)/D2100%Ds :狭窄部残腔内径D1 :狭窄近位管腔内径D2 :狭窄部原血管内径、直径法狭窄度、颈动脉狭窄度的评价、狭窄部直径的测定、程度面积狭窄%=(A-a)/A100A :正常管腔面积a:狭窄部残腔面积.面积法的狭窄度测定、表2颈动脉狭窄分级的诊断颈动脉轻度狭窄的频谱、狭窄程度与血流速度成正比，颈动脉中度狭窄的CDFI、中度狭窄的血管腔内显示明亮的颜色，流速显着提高。 颈动脉中度狭窄谱、狭窄部位血流流速明显上升，波形高，颈动脉重度狭窄CDFI，血流明显变细，色彩“彩色”，颈动脉重度狭窄谱、谱高，PSV大于200cm/s。 颈动脉完全闭塞，颈动脉内充满强烈回声团块。 完全闭塞者的彩色血流中断。 远端也探测不到血流信号。 完全闭塞者的血流谱无法测量。椎动脉超声检查常规，体位相同。 扫描方法是将探针放置在颈根部胸锁乳突肌的内侧，首先显示颈总动脉纵断面图像，然后，将探针稍微向外侧移动，显示椎动脉颈部，沿其长轴方向移动至第六颈椎水平，椎动脉进入横突孔，从下向上分别测定C6-C2各段的横突间椎动脉内径，进行血管走行， 重点观察管腔内膜变化及管腔内有无异常回声的顺行血流还是逆行血流，椎动脉二维图像、椎动脉纵切为两个平行细线状回声，管壁整齐，有轻微跳动，管腔内为无回声的暗部。 椎动脉因为通过横突孔，所以只在横突间隙分节表示，内