急性阑尾炎病人的护理

急性阑尾炎患者的护理，纯种5医院普通手术：了解罗素蜜蜂、学习目标、阑尾的解剖学生理学，熟悉其他类型阑尾炎的临床特点和治疗原则急性阑尾炎的临床特点和治疗原则，了解急性阑尾炎的临床症状、诊断、护理要点、主要内容、急性阑尾炎的原因、病理性急性阑尾炎的临床特点、诊断要点和治疗原则急性阑尾炎的护理要点等一般类型(解剖学)生理学概述，阑尾从阑尾根部开始，3个结肠带的汇合点，蚯蚓的形状，长度5-10厘米，直径0.5-0.7厘米。阑尾表投影在肚脐和右髂前脊椎连接处的三分之一左右，是McBurney点，阑尾的位置解剖学，阑尾尖端指向6种类型：阑尾前盆后阑尾下侧回肠后，解剖学生理学摘要，阑尾动脉：肠系膜上动脉所属的上肝动脉没有分支的末端动脉(容易发生盲肠坏死)阑尾静脉：回流入门静脉(静脉炎和细菌性肝脓肿)阑尾的神经：经交感神经纤维通过腹腔神经通路和内脏小神经传递，传入脊髓段为10，11胸部1.阑尾堵塞的最常见原因(1)淋巴滤泡增殖(约60%) (2)粪石封闭(约35%) (3)异物、食物残渣、蛔虫等(罕见)(4)阑尾小管消炎(4)细菌入侵大部分是由肠道各种革兰阴性杆菌和厌氧细菌组成的。病理学和分类，1 .病理类型(1)急性单纯阑尾炎(轻度)(2)急性化脓性阑尾炎(3)坏疽和穿孔性阑尾炎(严重)(4)阑尾周围脓肿，病理学和分类，2 .结果(1)炎症消退(2)炎症限制(3)炎症扩散，慢性阑尾炎，阑尾周围脓肿，腹膜炎，门静脉炎，休克，临床症状，(a)症状腹痛的典型症状包括转移性右下腹痛胃肠症状轻度、恶心或呕吐；可能会发生腹泻。弥漫性腹膜炎可引起腹胀3 .全身无力，心率加快。在T38阑尾穿孔时发生寒战，在高热(39 或40)下发生门静脉炎时发生寒战，高烧，轻微黄疸，临床症状，(b)征象1。右下腹部压痛最常见的重要征象压痛点通常是麦克拉点2。腹膜刺激综合征3。右下腹部肿块(脓肿)4 .特殊征象：结肠膨出检查、腰椎肌肉检查、肺腔内肌肉检查、直肠手指诊断、辅助检查、1 .检查检查检查白细胞数可以增加到(10 20) 109/l，中性粒细胞比率为2。影像检查腹部x线片，b超，CT3.腹腔镜可用于诊断急性阑尾炎，诊断后可同时用腹腔镜做阑尾切除术，治疗原则，急性单纯阑尾炎的手术治疗，(1)阑尾切除术或腹腔镜阑尾切除术，(2)急性化脓性或坏疽阑尾炎：阑尾切除术，(3)穿孔性阑尾炎：阑尾切除术腹腔引流(2)，治疗原则，2 .不同意手术的单纯阑尾炎急性阑尾炎诊断还没有超过72小时，炎性肿块及/或阑尾周围脓肿形成治疗措施选择有效的抗生素和补液等，护理评价，(a)术前评估1。健康史一般情况，目前兵力，经过史2。身体状况，全身，辅助检查3。社会-心理状态，一般护理诊断，急性疼痛和阑尾炎刺激壁腹膜或手术创伤相关潜在并发症腹部脓肿，静脉炎，出血，切口感染，阑尾残余炎症和粘连性肠梗阻等。缓解或减轻患者的疼痛及时发现患者没有出现并发症或并发症，并有效处理，护理措施，(a)非外科治疗的护理/术前管理1。心理护理2。病观察生命体征，腹部症状及体征3。体位反谎言4。肠内压力增加禁食，必要时胃肠减压，禁止泻药及灌肠，护理措施，(a)非外科治疗的护理/术前护理5。有效的抗生素控制6，适当使用感染。止痛药显然可以用于诊断或确定手术患者的疼痛7。对并发症的观察及治疗腹部脓肿，门静脉炎8。急诊手术前皮肤准备，血液分配，输液等。护理措施，(b)术后管理1。密切监视状态变化2。姿势麻醉醒来血压，脉搏稳定的人，半按3。腹腔引流管护理适当引流管；扭曲、压缩、挤压引流管，防止保持平稳；观察并记录排水溶液的颜色、特性和数量。一般移除1周左右，护理措施，(2)术后管理4。饮食，肛门排气后恢复饮食5。具有抗菌药物应用效果的抗菌药物6。活动后早期在床上翻转身体，移动四肢，麻醉反应消失后，下床活动，护理措施，(2)术后管理7。并发症的观察和护理(1)出血：腹痛、腹胀、出血性休克(2)切口感染(最常见):体温高，切口肿胀疼痛(3)粘连：术后长期卧床，相关(4)盲肠残留炎，护理措施，(3)健康教育1。社区预防地图：生活习惯2。疾病知识图：术前术后3。出院后自我监测：腹痛腹胀；告诉他，未切除阑尾周围脓肿的盲肠者出院时，3个月后再次做阑尾切除术。经过护理评估、治疗和护理后，患者(1)疼痛减轻或减轻(2)未发生并发症或并发症的情况下及时发现和治疗，其他常见类型的阑尾炎，特殊类型的急性阑尾炎，(a)新生儿急性阑尾炎新生儿不能提供病史的早期诊断比较困难，食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、缺水等症状，发烧和白细胞数增加明显的穿孔率和死亡率高的早期手术，特殊类型的急性阑尾炎，(2)小儿急性阑尾炎的快速发展和加重，主大整体腹部疼痛，早期高烧，呕吐等症状右下腹征象不明显，不典型穿孔率高的早期手术，特殊类型的急性阑尾炎，(3)妊娠急性阑尾炎压痛点上移；压痛、肌肉紧张和跳跃疼痛不明显。大视网膜不易包裹，腹膜炎容易扩散到上腹部，容易流产或早产，威胁产妇和孩子安全的早期手术尽量不使用腹部引流；分娩期间急性阑尾炎或盲肠穿孔，全身感染症状严重，阑尾、特殊类型的急性阑尾炎，(4)老年急性阑尾炎患者的主要不满不强，体征不典型，体温和血液白细胞增加不明显；轻度和病理变化伴随着许多老年患者动脉硬化。充血性坏死或穿孔的老年人往往伴有心血管疾病、糖尿病等，需要及时手术。特殊类型的急性阑尾炎，(5)艾滋病/HIV感染患者的急性阑尾炎临床症状及体征与免疫功能正常人相似，但不典型白细胞计数少，诊断和治疗延迟的情况较多。b超和CT检查有助于诊断AIDS/AIDS患者有不应视为阑尾切除术的高穿孔率、慢性阑