护理核心制度(二)

护理核心体系培训，护理部2020.02，护理安全的基本保证，护理工作的标准和依据，护理安全管理的重要内容，护理核心体系的意义，护理核心体系的特点，主要内容，核心护理体系护理质量管理和持续改进体系护理换班体系检查体系分级护理体系危重病人抢救管理体系护理不良事件报告体系。护理质量管理和持续改进体系。1成立由护理院长、护理部主任、护士长组成的护理质量安全管理委员会，负责制定护理管理工作计划，制定和修订质量管理目标和护理质量标准，实施护理质量安全的全面控制和管理，组织例会，开展相关制度学习和培训，认真落实各项制度。2医院质量管理实行目标制，护理部每年根据国家、省卫生计生委的最新规定并结合医院实际制定医院护理质量目标，各部门围绕总体目标并根据自身情况制定切实可行的目标和今年的护理工作计划。二是护理质量管理体系的建立和持续改进，三是实施三级护理质量监控，监督检查各护理单元的护理质量，并给予指导和帮助。(新修订的三级质量控制)，1、护理质量管理和持续改进体系。一级质量控制：建立科室质量控制要点，病房质量控制小组根据护理部颁布的一级护理质量控制标准进行自我监控，每日检查，定期召开质量安全管理小组会议，总结阶段性工作，分析存在的问题，提出整改措施并实施。三级质量控制体系：护理质量管理和持续改进体系；2.二级质量控制：各护理质量安全管理小组根据二级护理质量监控计划进行定期检查，提供现场反馈指导，每季度进行总结分析，提出下季度整改意见和质量控制重点。三级质量控制体系：护理质量管理和持续改进体系；3.三级质量控制：护理部根据三级护理质量控制计划，每周、随机、每月组织护理质量控制委员会成员对全院护理质量和安全进行检查和评价，反馈本部门存在的问题，并发出护理部质量检查反馈整改表限期整改和跟踪检查。三级质量控制体系：2。护理质量管理和持续改进体系；4.加强薄弱环节和薄弱环节的护理质量监控；加强重点科室护理质量监控。5对于存在护理安全隐患且护理单位无法独立解决的情况，护理部以填写监督表的形式反馈给相关部门，各部门根据存在的问题和反馈意见进行改进，并以书面形式向护理部报告，以达到持续改进的目的。二是护理质量管理体系的持续改进。第六，定期组织护理安全(不良)事件的讨论和分析，找出事件发生的原因和教训，对需要控制的环节提出合理的改进措施。定期对护士进行安全警示教育，增强护理防范意识，减少和防止类似事件的再次发生，确保护理安全。护理部每季度召开护理质量安全管理委员会会议，反馈护理质量存在的问题，提出下季度的改进措施和跟进重点。7.对各类护理质量考核实行奖惩制度，运用激励和约束机制进行管理，促进护理质量的全面提高。护理工作质量检查结果可作为科室进一步质量改进的参考，也是护士长工作的重要内容之一2.2高危事件风险因素的分析和预警：高危压疮、导管滑脱、跌倒、缺失等。执行医嘱：完成各种检查(标本采集)处理和护理记录。2.4物品：贵重、有毒、麻醉、精神、救援药品、仪器和器械的数量和性能。2.5环境：安全、干净、整洁、安静，满足所有工作要求。3每周安排1 2次医疗联合交接班，由科室主任或病房主任主持；护理晨会由护士长主持。每班必须按时交接，接班人应提前到达科室，着装整齐，符合要求后上岗，阅读护理记录，交接物品。继承制度。5、交接班前应检查病人的处理是否有序，各班医嘱和护理记录的执行情况，巡视病房，观察病人情况，组织办公区域，并为下一班准备必要的物品。在下列情况下不允许交接班：5.1在任务完成前不进行交接班。5.2办公室、治疗室和病房环境不清洁及交接；5.3使用过的物品的不当处置将不会移交。5.4物品和急救药品设备不整齐，不予移交；5.5危重患者护理不交接；5.6工作人员没有穿好衣服，也没有移交。继承系统，6 .危重病人实行床边交接班，要求认真“四查、五查、一巡”6.1“四视图”:查看医生的建议书、医生的办公室报告书、体温书和各种护理记录。6.2“五查”:入院患者的初始治疗是否完善，有特殊变化的患者是否得到及时治疗；检查手术病人是否准备好了，需要带到手术室的各种物品是否准备好了。检查危重瘫痪病人是否按时翻身，床是否平整无杂物，病人是否有压疮；检查失禁患者是否得到适当治疗，皮肤和衣物是否干净干燥。检查患者伤口是否有渗血，敷料是否使用正确，引流管是否通畅，大手术后所有治疗是否适当、及时、安全。换档系统。6.3“一日游”:对于手术严重、病情变化特殊的患者，换班人员应联合巡视，进行床边交接。同时，接班人还应了解整个病房内病人的情况和去向，并注意病房的环境安全。7、交班中发现的问题由交班护士解决，交班后发现的问题由交班护士承担。如果类似问题经常发生，护士长应调查工作过程中是否存在不合理的问题，并提出解决办法。8、如遇抢救病人等特殊情况，交接班人员应主动参加工作，不得离岗。9护士长应参加交接班工作，检查护士工作的落实情况，发现问题及时纠正。分析长期误工现象，必要时补充人力，调整工作流程，确保护士按时工作。继承制度。主要内容，护理核心体系护理质量管理和持续改进体系护理交接班体系检查体系分级护理体系危重患者抢救管理体系护理不良事件报告体系、1医嘱检查系统1.1打印医嘱后，第二人应检查并确认后方可实施。1.2打印医嘱和检查人必须签署全名。1.3临时命令要记录执行时间并签署全名。在实施之前，必须征求医生的意见。检查系统，1、医嘱检查系统1.4对抢救病人，医生发出口头医嘱，主管人员必须重复一遍，待医生认为正确后，方可实施，并及时补充医生的医嘱。保留用过的空安瓿，由两个人检查后丢弃。医生的建议应及时公开2、检查制度、药品、注射液，检查操作2.2在配制药品前要检查药品的名称、规格、剂量、用法和医嘱是否一致，注射用水、片剂有无变质、安瓿、注射液有无裂纹、有效期和批号。核对姓名和年龄，解释用法并注意事项。不符合要求或标签不清楚的，不得使用。2.3药物的制备在实施前必须由第二个人检查。2.4用药前应询问过敏药物是否有过敏史。使用有毒、大麻、限量和剧烈药物时，应反复检查，使用后应保存安瓿。使用多种药物时，注意配伍禁忌。2.5在给药和注射过程中，如患者有任何疑问，应在实施前及时查明。检查系统-药物检查、注射和输注、三次检查操作期间手术前后的检查、检查系统-药物检查、注射和输注、八对床号的名称(检查备份)时间和用法、药物名称和剂量浓度的有效期、输血检查1。采血送检受血者(1)根据医嘱、输血申请表和血液制品，两名医务人员持贴有标签的试管，在床边分别核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号/登记号等信息，至少应使用一个唯一的信息，如住院号/登记号、身份证号等，以确保患者是采血前的采样人。血型鉴定和交叉配血标本不能同时采集(急诊血液除外)。检查系统。(3)采集血样时，严禁从输液管或被输液肢体上采集血液。(4)护士采集血样必须严格遵守“一人一管”的原则。严禁同时采集两名患者的血样，以免出错。采血后，执行护士在临床输血申请单上填写标本编号、采集时间和签名，医务人员或经过培训的专职发放人员将临床输血申请单和受血者的血样送至输血科。检查系统，3、输血检查6输血科接到患者血样后，应与配送人员逐项核对并签字。如果发现信息有误或血液样本不合格，输血科应拒收血液样本，并要求临床科室收集并再次送检。不允许随意修改错误的标签或错误的临床输血申请单。(1)血液匹配合格后，责任护士评估患者的生命体征，尤其是体温。如无异常，医务人员或经过培训的专职配型人员应将血箱带到输血科采血，患者家属不得采血。采血时，双方应仔细核对以下内容：患者信息：姓名、医院编号、科室、ABO和Rh(D)血型等。(2)血液信息：品种、血量、血型、献血代码和有效期，核对系统、3.采血时检查交叉配型试验的结果。血袋是否损坏，外观是否异常，标签是否完好。(3)双方应签署血液出库登记本和配血、输血记录单，并填写采血时间，采血时间应准确至分数。(1)输血前，应由两名护士(一名夜间值班，一名值班医生)检查交叉配血报告的内容和血袋的标签，检查血袋是否破损或渗漏，血液颜色是否正常，是否有凝集反应，明确患者的血型、输血史和输血不良反应史，并执行双重签名检查程序。2 .输血由两人配合病历检查病人的床边病人姓名、性别、床号、年龄、住院号、血型等。确认与输血记录一致，再次检查血液时，可使用标准输血装置进行输血，不同的血液制品，根据医嘱要求合理配制、检查制度、检查制度、严格检查制度，实现“五准”准确用药(右药)、准确剂量(右药)、准确路径(右时间)、准确患者(右委托人)、主要内容、护理核心制度护理质量管理和持续改进制度护理换班制度检查制度分级护理制度危重患者抢救管理制度护理不良事件报告制度、分级是根据病人的自理能力，分级护理制度、一级护理：有下列情况之一的患者可被认定为一级护理。1.1病情危重，随时可能发生变化，需要抢救的患者；1.2重症监护患者；1.3各种复杂或重大手术后的患者；1.4严重创伤或大面积烧伤的患者；1.5使用呼吸机辅助呼吸且需要密切监护的患者；1.6接受持续肾脏替代治疗(CRRT)并需要密切监测生命体征的患者；1.7其他有生命危险并需要密切监测生命体征的患者。特护病人的护理包括以下要点：1 .密切观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗和管理措施；3、根据医嘱，准确测量差异；4、根据患者的病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理和管道护理等。落实安全措施；5.保持患者的舒适和功能性姿势；6、实行床上倒班。一级护理：有下列情况之一的患者可确定为一级护理：2.1病情趋于稳定的重症患者；2.2手术后或治疗期间需要严格卧床休息的患者；2.3完全不能自理且病情不稳定的患者；2.4部分依靠自己生活且病情随时可能改变的患者。逐级护理体系，对患者的护理包括以下重点：1。每1小时巡视患者一次，观察患者病情变化；2、根据患者的病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗和管理措施；4、根据患者的病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理和管道护理等。落实安全措施；5.提供与护理相关的健康指导。分级护理制，对有下列情况之一的患者进行分级护理，可确定为对病情稳定但仍需卧床的患者进行分级护理；3.2部分依靠自己生活的患者。二级护理病人的护理包括以下几点：1 .每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化；2、根据患者的病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗和管理措施；4、根据患者的病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供与护理相关的健康指导。三级护理：有下列情况之一的患者可认定为三级护理：4.1患者完全自理且病情稳定；4.2完全独立生活并处于康复阶段的患者。三级护理病人的护理包括以下要点：1 .每3小时巡视患者一次，观察患者病情变化；2、根据患者的病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗和管理措施；4.提供与护理相关的健康指导。分级护理制度、及时准确的观察、及时的报告、及时正确的治疗和处置、基础护理和专科护理、患者安全、甲、乙、丙、丁、分级护理重点、主要内容、护理核心制度、护理质量管理和持续改进制度、护理交接班制度、体检制度、分级护理制度、危重患者抢救管理制度、护理不良事件报告制度、危重患者抢救管理制度、目标：全力以赴、快速果断地应对，确保急诊和危重患者抢救成功。基本要求：1。当病人情况危急并可能危及健康时3护理人员必须熟悉抢救措施，掌握急救技能，准备抢救物品，服从指挥，配合医生准确完成各项任务。当在抢救过程中给予口头医疗建议时，执行护士必须重复并在执行前与医生核实。抢救后，应及时写出医生的建议。在抢救过程中，在医生到来之前，应根据患者的情况及时准备好各种抢救措施，如供氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。医生应立即报告。在抢救过程中，应密切观察病人的情况，并及时做好护理记录。如没有时间做记录，应在抢救后6小时内如实记录。危重病人抢救管理系统，7、各班应严格执行危