ICU临床常用药物PPT课件

.,1,ICU临床常用药物,.,2,呼吸系统常用药物循环系统常用药物镇静、镇痛常用药物其他常用药物,.,3,呼吸系统常用药物,平喘药祛痰药镇咳药,.,4,平喘药,氨茶碱属于茶碱类药物1.松弛气道平滑肌2.呼吸兴奋3.强心作用药动：2小时候血液浓度达高峰。,.,5,用法：口服0.1g-0.2gtid肌注0.25g-0.5g静注0.25g-0.5g+GS25ml-40mlbid（不少于十分钟注完）静滴0.25g-0.5g每日注射量不可超过1g。,.,6,祛痰药,氨溴索显著增加痰量，降低粘度，增强纤毛运动，增加表面活性物质的分泌。用法:口服30mgtid静脉滴注10mg/kgbid雾化吸入30mg+10mlNS,.,7,镇咳药,可待因通过抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用，适用于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用，但易成瘾。药动：口服后20分钟起效用量：15-30mg/ml/次3-4次/d,.,8,循环系统常用药物,心血管药血管活性药,.,9,心血管药,1.抗心功能不全药物2.抗心律失常药物3.抗心绞痛药物4.降压类药物,.,10,抗心功能不全药,西地兰速效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于：心衰、室上性心动过速房纤、房扑,.,11,药动：静推时515min起效，12h达最大效应用法：0.9NS20ml西地兰0.20.4mgiv极量1.2mg/dAttention：低血钾，高血钙，甲状腺功能低下者慎用。,.,12,地高辛,中效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导药动：口服12h起效，有效浓度：0.82.0ng/ml用法：多口服，0.1250.25mg/dAttention:定期监测血药浓度，防止洋地黄类药物中毒！,.,13,抗心律失常药物,利多卡因Ib类抗心律失常药物降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑,.,14,用法：首用：原液50100mg，iv，20分钟后可重复1-4mg/分静滴利多卡因100mg+5%GS250ml，用量12ml/min，总量小于300mg。注意：房室传导阻滞慎用,.,15,可达龙即胺碘酮，类抗心律失常药物延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物用于：室上性、室性心律失常,.,16,用法：口服：0.2gtid37d后改0.2gqd静脉注射：5-10mg/kg（5分钟内注完）副作用：肺纤维化、甲减（相对安全）,.,17,抗心绞痛药物,硝酸甘油硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全,.,18,用法：舌下含服：0.5mg10分钟后可重复静脉：初始速度为5g/min，在血流动力学检测下每5-10分钟提高速度5g/min，直至临床症状缓解。静脉输注维持速度一般为10-100g/min，收缩压应维持在90mmHg以上。注意事项：1.防止低血压2.防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持,.,19,降压类药物,硝普钠强效、速效降压药用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰,.,20,用法：静脉：50mg5%GS500mlVD13mg/kg.min50mg+NS50ml0.6ml/hiv注意事项：1.避光使用2.防止低血压，心衰时用量要小3.防止硫氰化物中毒，连续使用72h,.,21,.,22,.,23,血管活性药物（三）,.,24,血管活性药物（四）,.,25,镇静、镇痛药,分类苯二氮卓类-安定、咪唑安定、劳拉安定阿片类-吗啡、芬太尼麻醉类-丙泊芬、吸入剂如异氟醚,.,26,安定药理作用：本品为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床变现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。适应症：抗癫痫，抗惊厥。,.,27,用法用量：基础麻醉或者静脉全麻，10-30mg。镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3-4h加5-10mg。24小时总量以40-50mg为限。,.,28,阿片类,杜冷丁药理作用：作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧烈痛，心源性哮喘，麻醉前给药。用法：肌注25-100mg/次，100-400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。每两次用药间隔不宜少于4小时。注意事项：具有依赖作用。,.,29,麻醉类,丙泊酚适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术。麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善,术后恶心呕吐发生率低等优点。用法用量：ICU患者镇静1-3mg/kg麻醉5-15mg/（kg.h）,.,30,其他药物,速尿药理及应用：抑制髓袢质部对钠、氯的重吸收，促进钠，氯，钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降颅压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。用法：肌注或静注：20-80mg/日，隔日或每日1-2次，从小剂量开始。,.,31,使用注意：长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉等、,.,32,地塞米松,药理及应用：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。用法：肌注，静滴。2-20mg/次。不良反应：长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合