下肢截肢病人护理查房(康复科)

综合康复部对下肢截肢患者护理查房建议如下理由：查房规范化、重点突出，尤其体现专科特色。1，站立位置2，gfd:穿着整洁，淡妆。今天的查房主要学习截肢后的康复和护理。根据患者的情况，提出康复护理中的护理问题和注意事项，并改进护理措施。目的：有效解决健康问题。常见的不同截肢部位，首先由责任护士报告病史：36张病床，患者李毓秀，女，31岁，因交通事故右腿完全切断后，冲进我院骨科5小时，完善相关检查后进行右腿截肢，术后4天转入我科进行康复治疗。进入科室时，患者表现为安静t :36.5 p: 70次/分钟R:18次/分钟血压：80/50m mg。5月5日，在局部麻醉下，对右腿残端进行清创并进行皮肤移植。术后生命体征稳定，伤口敷料干燥无渗出。给予抗炎、肢体功能训练等对症治疗。目前，病人的精神和睡眠都很好。我们与患者及其家人沟通过多次，但患者仍有焦虑、对疾病缺乏了解、疼痛和自理能力下降。辅助检查：1。放射诊断报告显示，右胫骨和腓骨的中段和上段远远缺失。2.血常规报告显示中性粒细胞占74.2%。临床诊断：完全截肢后的右腿。护理问题：P1感染：与外伤、抵抗力下降、切口积血、积液等因素有关。预期目标：3周切口清洁干燥，伤口愈合良好的护理措施：1、加强营养，增强身体抵抗力。2。进行侵入性操作时，严格执行无菌技术操作，切断传染源。3、保持敷料干燥清洁，发现渗血渗液及时更换。4.保持病房空气新鲜，每天用紫外线消毒一次。病房里禁止吸烟。P2舒适度、疼痛的变化：它与截肢后残端炎症、血肿、组织挤压和牵引有关。预计在：3周之后，将采取患者的疼痛缓解措施：1。将观察和记录疼痛的性质、位置、程度、发作和持续时间、发作规律、伴随症状和诱发因素。2、保持良好的姿势和姿势，以减少患者长时间躺在床上造成的不适。当疼痛较轻时，引导并协助患者转移注意力并实施放松疗法。3、合理使用止痛剂，注意观察、预防和治疗药物不良反应。4、运用放松疗法、心理咨询和精神安慰等有效的心理治疗方法来预防或消除幻肢疼痛。P3自理缺陷：与截肢手术相关；预期目标：1。在卧床休息期间，病人的生活需要可以得到满足。2.出院后，病人可以达到他的疾病所允许的最佳生活水平。护理措施：1。普通物品应该放在病人床边够得着的地方。2.帮助病人使用拐杖、助行器、轮椅等。以使他们能够在其能力范围内开展自我保健活动。3.及时鼓励患者在病情允许的情况下逐步完成部分或全部自我护理能力。P4焦虑：与肢体分离。(2)他人评价。(3)同行比较。社会与心理有关。预期目标：1、1周内患者可以面对现实。患者可以在2或1周内自我调整。3、2周患者配合治疗和护理，充分发挥残肢功能，做好假体安装前的准备工作。护理措施：1。正确引导病人面对残疾的现实，与他们讨论自己的人生目标，使他们身体残疾，下定决心。2.帮助病人重新设计他们的自我形象。3、积极引导患者开展功能锻炼，最大限度地发挥残肢和假肢的功能应用。4、对病人现有的一些优势，积极的生活态度，适当的表扬，以增强自信心，恢复自尊。5、运用护理手段，注重身体和精神方面的咕2.向患者解释残肢畸形的可能性，以便他们高度重视并配合预防。截肢后，由于肌肉力量的不平衡，下肢截肢部位以上的关节往往容易屈曲和外展，严重影响假肢的安装。(1)术后固定或包扎患肢时，将残肢保持在伸展位置(用支架、石膏支撑和皮肤牵引)，并将残肢固定在功能位置。(2)即使树桩被抬高以防止出血或肿胀，也应在2天后尽快将其拉平。(3)在膝盖以下截肢后，患者在躺和坐时不应因膝盖弯曲而使残肢从床上掉下来。病情稳定后，开始进行残肢功能锻炼，增强肌肉力量。(1)鼓励患者经常翻身，每天俯卧2次以上，每次30分钟。(2)俯卧时，将枕头放在腹部和大腿下面，用力压下软枕头，以增强伸肌力量。(3)在两腿之间放一个软枕头(除了膝盖以上截肢)，并将残肢向内压，以加强内收肌力量，防止外展挛缩。截肢后的锻炼时间：伤口完全愈合后(2周)。(1)每天使用弹性绷带数次，定期均匀地压迫残端，促进残端软组织的收缩。(2)按摩和拍打残肢，用残肢踩踏，先踩踏，踩在柔软的物体上，由软到硬。(2)讨论和补充(1)残端潜在的并发症和大出血：与大创面和残端感染、残端意外碰撞等有关。预期在目标的第一和第二周患者残端的大出血因素将被部分避免。2.住院期间出现残端出血的患者可以紧急治疗。护理措施：1。床边应准备止血带，以防止残端大量出血。伤口敷料清洁干燥，如有出血或渗漏应立即更换。2.发现大出血时，告知患者及其家属使用上述紧急止血措施。3、观察残端伤口局部疼痛、肿胀、异常，找到原因并及时向医生报告。(1)当残端的软组织收缩在手术后6个月完成时，通常装配假体。(2)假体材料取决于肢体功能和经济承载能力。(3)在装配假肢前可以安装一个临时支架，以锻炼残肢。(4)假肢安装后的护理：每天用中性肥皂清洗残肢，不要浸泡；不要在残肢上涂抹乳霜或油，以免使残肢皮肤软化；也不要擦酒精来避免皮肤皲裂。(2)每天观察残肢皮肤是否有压痛、发红、刺激和撕裂。不要把胶带粘在树桩上，以免皮肤腐蚀。(3)使用假肢时，穿柔软的棉袜，防止皮肤擦伤，并适当更换。截肢者主要进行髋关节肌力训练和预防畸形的具体方法是什么？病人俯卧后伸展大腿，训练臀部肌肉力量，仰卧时抬起腿，训练大腿外侧肌肉力量。应注意保持髋关节的正常位置，不要长时间坐着，防止脊髓关节屈曲变形。腿部截肢者主要训练膝关节肌肉力量，并对患肢进行伸膝和屈膝肌肉力量训练。应注意保持膝关节伸直，防止膝关节弯曲。上肢截肢患者应首先接受交流训练，并配合健康的上肢完成日常活动。并移动肩关节、肘关节等关节，进行剩余肌肉的肌力训练。截肢后该起床了吗？下床时间：(1)术后1-2天上肢可下床活动；(2)术后2-3天下肢可训练坐起。如果身体状况良好，手术后5-6天可以将拐杖移出床外。4。护理检查(方法：自上而下):检查：沈青，头部无畸形，双瞳孔等长圆，对光反射敏感，焦虑，双上肢及左下肢运动良好，无异常，钻机有明显肿胀病房站：主考官责任护士接班护士其他护士，头无畸形，双瞳孔等圆，颈部柔软，无阻力，双上肢运动正常，左下肢运动正常，脊柱无畸形，右膝关节90度股四头肌收缩明显，第五，护理评估(复诊):患者治疗后实施相应护理措施解决的护理问题有感染、疼痛、焦虑等。未解决的护理问题有：自我护理缺陷。未发生的护理问题是关节畸形和残端出血。我们将继续努力做好患者护理的各方面工作，及时发现问题，解决问题，鼓励患者在力所能及的范围内开展自我护理活动，使患者尽快康复，回归社会。护士长总结道：今天我们学习了截肢护理的要点和相应的查房康复训练。我们不仅要促进病人身体疾病的康复，还要让病人在最佳状态下重返社会。就像这个病人一样，我们不仅要让她尽可能地康复，还要让她学会适应意外残疾后的身体变化，学会照顾自己，树立生活的信心和技能，让病人带着微笑离开医院，回归社会。我们为这次查房做了充分的准备。我们希望通过这一护理查房，我们将掌握截肢的康复和护理要点，特别是病人及其家属的心理护理。今天的查房结束了。谢谢你！经验：1。查房可以使患者对疾病知识有一定的了解，同时增加了患者与护士之间情感交流和沟通的机会，有利于疾病的早期康复。通过临床调查，患者对护理查房满意。2.提高了护士对整体护理的认识和专业理论及技术操作水平。促进了护士对专业知识的深入掌握。3.增加康复护士的理论和实践知识储备，培养其临床思维能力，激发其自主学习的积极性，从专业角度提高康复护士的综合素质。4.提高护士的语言表达能力和护士长的管理能力，有利于护理效果的评估和评价。方法和经验：1 .查房安排：(1)护士长根据专业特点通知责任护士，选择更多典型病例；(2)责任护士应在规定时间内准备好查房内容。(3)由护士长通知护士熟悉今后的参考病例，审查和查找与查房内容相关的医疗和护理资料；(4)参加查房人员通过并熟悉未来参考案例。方法和经验：2 .查房准备：(1)详细收集病史数据；(2)患者辅助检查结果；(3)目前安排的各种治疗(包括康复治疗和临床治疗)；(4)目前安排的各种护理；(5)与损伤部位相关的病理学和解剖学知识；(6)到康复治疗部了解患者的治疗情况，收集责任治疗师的意见；(7)针对患者目前的护理问题，按照一、中、二等原则提出护理诊断、诊断依据、护理目标、护理措施、效果评价和需要解决的问题。方法和经验：3。人员配备：护士长、值班护士、或负责的医生、治疗师、或病人的部门负责人也可能被邀请。4.物品准备：查房车应将查房所需的物品，如病历、血压计、听诊器、手电筒、压舌板或专用量具，放在床尾或合适的位置。方法和经验：查房要求：1。查房内容的选择应着眼于拓展康复护士的知识和护理技术的实用性，培养康复护士独立分析和解决护理问题的能力；2.在查房过程中注重深化以病人为中心的康复护理服务的内涵，以解决病人现存和潜在的护理问题为指导思想；3、重视护理计划的可行性和实用性；4.被检查人员不仅要充分准备查房内容，掌握一定的沟通技巧，而且在报告病史及其他资料时，要做到陈述流畅、清晰、组织完整，并尽可能使用医学术语进行陈述。5、查房一般在护士办公室和病人床边进行，所有涉及病人隐私和医疗保护的问题都不在病人床边讨论，查房时间一般为15-20分钟。方法和经验：查房程序：1。护士长解释了查房的目的，宣布了查房的开始，并准确记录了查房的要点。2.查房顺序：(1)首先由责任护士向每个人汇报病人的基本情况，提出护理问题，制定护理计划和护理措施。(2)参与查房的护理人员将讨论护理问题，相互提问，相互沟通，同时对不正确的护理问题进行重新评估，及时发现实际的疑难护理问题，并根据护理问题修改护理计划，使临床工作目标更加明确，解决疑难护理问题，