l联合方案治疗晚期胃癌PPT课件

1，泰信和5-fluorouracil/aldehyaldehyaldehyde叶酸两周的初步报告，中副肿瘤预防中心内科豪雨兼教授，2，研究背景(1)，胃癌是我国癌症死亡中的第一个杀手。进展转移和复发胃癌主要是化疗。胃癌在消化道肿瘤中属于化疗比较敏感的肿瘤。虽然已经确认了化疗对晚期胃癌患者有帮助，但是最好的治疗方法还在讨论中。最近3年开发的新药和新安排在治疗晚期胃癌方面成为了话题。3，研究背景(2)，5-Fu给药有两种方法：静脉输液和持续静脉输液。这两种给药方法显然具有不同的毒性特性。最近发表的meta分析表明，持续静脉输液比静脉输液缓解率高，可以延长生存期。生化调节方案中，deGramont方案比Mayo方案毒性小，疗效高。4，研究背景(3)，紫杉醇(paclitaxel)是近10年来最受关注的抗癌药物，最近5年来一直打开治疗胃癌的适应症。临床试验表明，单药或联合方案都取得了良好的效果。本研究探讨紫杉醇及5-FU/CF双周疗法对胃癌的疗效。5，根据军队标准，病理证实为胃癌患者WHO分期IV或术后复发转移患者。化疗或最后一次化疗至少在一月还没有结束。Ps 3 (ecog标准)。预计的生存时间大于3个月。年龄不到80岁。血液和肝肾功能一样基本正常。6，除了脑转移和心跳不良的患者外，所有患者都有书面同意，可评价的病变至少为1人。7，01年1月-02年10月共20例，男性13例，女性7例2776岁中54岁化疗7例，未接受化疗的13例，术后复发4例，初期治疗后16例。8例，治疗方案，地塞米松10mgiv阿姆哈拉明40mgim西美蒂丁400 mgivitaxol 80mg/m2，3小时LV200mg/m2静脉注射2小时5-Fu375mg/m2静脉输液10分5，9，观察指标，疗效和副作用评价WHO标准化疗期间每周血液检查各化疗前肝肾功能，EKG，腹部b超，胸部放疗，可能的话，CT检查各治疗前后详细体检2治疗后疗效评价。10、有以下症状者，退出组或延迟治疗，不良头发，除手脚综合征和脱发未恢复到WHO标准一级以下外，治疗延迟一周；2级以上主要器官(心脏、肝、肾)毒性和3级以上骨髓抑制，5-Fu容量减少25%。所有治疗延迟2周以上，或将5-Fu剂量降低到初始剂量50%的患者退出了研究组；所有未退出的患者至少接受了2个治疗过程。11，缓解率，CR2例(10%)PR13例(65%)SD3例(15%)PD2例(10%)客观上效率为75%，12，副作用，正中静脉除了1名患者因度腹泻减少了5-Fu的容量外，其馀患者可以按计划完成治疗。13，副作用，14，讨论，现有二期及二期临床研究表明，进展期胃癌的缓解化疗联合用药优于单独用药。据调查，与BSC相比，进行胃癌的化疗和联合治疗可以大幅增加生存期，提高生活质量，将平均生存期延长到3-9月，但目前总病例数较少。没有充分的证据表明哪种联合化疗更优越。Acta oncologica，2001，40 (2/3) 3336309-326，15，常规化疗方案ELF、FUP、FAMTX方案的III期间随机比较(eortcg)，jco，2000，18(14)33636362648，16，这项研究随机比较了20世纪90年代最常用的三种化学疗法，如ELF、FUP和FAMTX。结果显示，3种方案的疗效有限，不建议作为进行胃癌的标准方案。特别是与5-FU和DDP的非交叉耐药性和新药。需要考虑新疗效的化疗，如17，2002NCCNguideline，进展期胃癌患者KPS60ps3bestsupportivecareks 60 PS2bestsupportivecareone，18，paclitaxel，1995年Chang等用paclitaxel处理胃癌NUGC-3和SC-M1细胞系的paclitaxel在临床可实现的浓度(0.01M)下有效抑制胃癌细胞生长，是治疗胃癌的有效新药。一些学者报告，Cancer，1996，77 (1) :114-18后进行的胃癌治疗剂paclitaxel单独治疗的效率达17-23%。Amjclinoncol，1998，21 (4) :16-419 cancerjsciam，1998，4(4)33603269-74，19，使用paclitaxel合作计划作为一线II临床，方案：taxol 175mg/m2，iv，3h，d15-fu 1.5g/m2，iv，3h，D2 repeated平均生存时间12米(2-30米)30米的总存活率为20% amjclinoncol，1999，22 (6) :50，20，ky.hetal，cancer，1999，85(2)33605295，方案：taxol 175mg/m2，iv3，d15-fu 750mg/，21，主要毒性反应(%，按病例)，22，以紫杉醇作为二级治疗的二级临床，23，摘要，进展胃癌治疗剂紫杉醇，单药物效率17-23%，联合疗法50-60%，MST11-12月。有22%-44%，MST10m疗效的晚期胃癌的其他治疗方法。OncolRep，2002；9(1):99-92；CancerJSciAm，1998年；4 (4) 3336269-74)紫杉醇化疗耐药已确认，没有发现与化疗相关的死亡。目前临床数据均来自二期临床，病例较少，随机研究资料不足。24、早期临床资料显示，托儿所是治疗胃癌最有效的新药，但目前研究件数少，尚未发现最有效的组合方案和剂量。5-Fu也是治疗胃癌的有效传统药物，CF在大肠癌中有明显的生化调节作用，大规模随机研究表明，deGramont的双周方案在大肠癌治疗中明显优于mayo方案。但是胃癌的疗效还没有明确的结论。如上所述，我们科进行了紫杉醇联合5-FU/CF双周疗法治疗晚期胃癌的临床研究。25，根据我们的初步结果，20名患者中有2名为CR(10%)，PR13例(65%)，SD3(15%)，PD2例(10%)。这个方案耐受性好，没有任何患者会因严重的毒性反应退出小组。所有患者在两个以上的治疗过程中接受了化疗。初步结果表明，PLF隔周方案是治疗胃癌有效、毒性小的方案，值得进一步扩大抽样调查。26，本研究的RR比率高于国外其他紫杉醇复合化疗组，考虑到样本大小不足引起的误差或通过改变5-FU/CF给药方式获得的疗效提高，需要进行更多的随机研究，以得出明确的结论。由于随访时间还短，该组的研究还只是中期报告，有关TTP和MST的信息还不足，以后的会议将作补充报告。27，结论：紫杉醇联合5-FU/CF治疗晚期胃癌，是有效的复合化疗方案RR75%，其中CR10%。PLF程序耐药性好，没有严重的毒性反应，没有发现与化疗相关的死亡。，28，谢谢，29、30，doce taxel(sulker alatal . brj cancer，1994，7033603380)，短药治疗：docetxel 100mg/m2iv，60mevery 21d，31，包括联合疗法，病例：48例，PS0-1，平均年龄55(27-75)，男性/女性(36/12)，进行性转移性胃癌方案：taxotere 85mg，(a. drotheta