学前儿童心理卫生PPT课件

.,1,学前儿童心理卫生,.,2,.,3,一、什么是心理健康,在我国，人们一般认为：心理健康是人们对环境的一种高效而愉快的适应状态，是个体在适应环境的过程中，生理、心理和社会性方面达到协调一致，保持一种良好的心理功能的状态。,.,4,世界卫生组织(WHO)给健康所下的正式定义是“健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮”。,.,5,英格里西（英国，1958）认为：“心理健康是指一种持续的心理情况，当事者在哪种情况下都能适应，具有生命的活力而且能充分发挥其身心的潜能；这乃是一种积极的、丰富的情况。不仅是免于心理疾病而已。,.,6,1946年，第三次国际心理卫生大会将心理健康定义为：“心理健康是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人的心境发展成最佳状态”。,.,7,1843年，美国学者斯威萨撰写了世界上第一部心理卫生专著，书中正式使用了“心理卫生”一词。这是首次提出“心理卫生”的概念。,心理卫生概念的提出,.,8,现代心理卫生运动的先驱者是法国著名精神病学家皮内尔（P.Pinel）。,1773年，皮内尔毕业于图卢兹大学医科，之后，一直从事精神异常方面的理论研究。1792年，皮内尔作为一名主任医生，被委派到比塞特精神病院工作；1794年，又应邀在萨尔拍屈里哀医院任主任医生。在这两所精神病院工作期间，他倡导废除对精神病人的约束，改善他们的非人道待遇，尊重精神病人的人格。他指出：不受束缚的精神病患者不仅容易康复，还能从事有益的劳动；人们要以关心的态度来倾听他们的诉说，并且废除了束缚患者躯体的锁链，努力为他们提供清洁的房间、良好的饮食和仁慈的护理。,.,9,对现代心理卫生运动的兴起作出直接贡献的是美国保险系统职员比尔斯（C.W.Beers）。,比尔斯的哥哥患有癫痫病，因担心此病会遗传到自己身上，比尔斯终日惶恐不安。24岁时，因精神失常从四楼跳下，企图自杀而未遂。1900年，被送进精神病入院，在三年中，他亲眼目击和体验了医护人员对病人的冷淡和虐待；1908年，出版自传体著作自觉之心。在社会各界人士的支持和帮助下，美国创立了世界上第一个心理卫生组织康涅狄格州心理卫生协会。,.,10,当今心理健康的主要着眼点是：健康人的心理保健。而不是心理疾病的治疗、精神病患者待遇的改善与心理缺陷的矫治。,.,11,二、学前儿童心理健康的标准,人本主义关于学前儿童心理健康的标准,充分的完全感；充分了解自己，并对自己的能力能作适当的估计；生活的目标能切合实际；能与现实环境保持接触；能保护人格的完整与和谐；具有从经验中学习的能力；能保持良好的人际关系；适度的情绪控制与表达；在不违背集体利益的前提下能最大限度地发挥个性；在不违背社会规范的情况下能恰如其分地满足个人的基本需要。（马斯洛和密特曼）,.,12,1.智力发展正常2.情绪稳定，情绪反应适度3.乐于与人交往，人际关系融洽4.行为统一与协调5.性格特征良好,学前儿童心理健康的标准,.,13,心理健康的判断标准,1、统计学的标准,这一判断标准将正常看作为平均状态，从统计学角度强调正常和异常之间的程度变化，处于正态分布中间范围的属正常，居两端者为异常。根据这种判断标准，正常与异常是相对而言的，其程度可以根据与全体的平均差异来确定，判断的标准比较客观。,.,14,2、病理学的标准这一判断标准将正常看作不存在心理病理问题。有些临床上的病理症状在正常人身上一般是不存在的。如果某人表现出这些心理病理症状，那么可以判别为异常。这种标准常依据临术诊断以及物理、化学、生理、心理测定指标，因此比较客观。,.,15,3、理想状态的标准这一判断标准将正常看作理想状态，判断的方法是对照各种理想的行为而评估被判断者的行为，异常者在个人生活和社会生活的某些重要方面是不理想的。这种标准正是有些心理学家认定的心理健康的人所应该达到的状态，但实际上没有一个人能完全达到这种标准，因此这种标准也只是相对的。,.,16,4、适应过程的标准这一判断标准将正常看作一个不断发展进步的过程。在此过程中，心理健康者不断地学习有效的技巧以应付紧张状态。这种判断标准强调变化的重要性，认为健康的人常以各种方式自觉或不自觉地改变行为模式和应付策略，以便更为成功地适应环境。如果一个人的行为不能适应环境，就被视为异常。,.,17,比奈一西蒙智力量表,1905年，法国心理学家比奈(A.Binet)和西蒙(TSimon)合作，用语言、文字、图画、物品等形式，编制出世界上第一套智力测验量表，即比奈一西蒙量表。后人在此量表的基础上，不断改进和完善。现有的智力测验量表除了包括一系列测验题目外，还包括实施测验的方法、程序、记分标准、各年龄组儿童应得分数及其他的一些有关数据。,.,18,（三）影响婴幼儿心理健康的因素,1.生理因素遗传因素先天的非遗传因素后天的脑损伤体内生化指标改变,.,19,胎内环境对胎儿的影响,如母亲在孕期的营养、用药状况、身体健康状况、环境污染状况和情绪等都可能过母亲的子宫对胎儿的发育产生影响，不良的胎内环境所造成的某些素质上的缺陷可以成为儿童心理发育过程中的障碍，导致异常行为的发生。,.,20,（1）营养不良的影响。妊娠期，孕妇营养不良可使婴儿出生体重轻，某些营养素过少或过多则可导致先天畸形。低体重儿可能有脑细胞减少、智力发展迟缓、脑功能异常等缺陷，对心理的健康发展产生不可挽回的不利影响。,（2）患病或用药不慎的影响。妊娠期孕妇患病和使用药物不慎会给儿童的心理健康带来损害。发育迟缓、智力迟钝；又如孕妇服用眠尔通等镇静催眠药，也可导致儿童的发育迟缓。,.,21,（3）情绪状态的影响。孕妇精神受到刺激，特别是突然的重大刺激，会造成过度心理紧张，从而引起胎儿的发育异常和障碍。有研究表明，第二次世界大战以前，德国儿童神经系统畸形率为0.07%，大战前期为1.7%，战时是2.6%，而战后上升为6.5%。这些资料表明，战时和战后由于时局急剧变化而造成孕妇忧虑和惊恐情绪状态是与新生儿神经系统畸形率一致的。,此外，妊娠期环境污染、放射线、烟酒等也会对胎儿的发育造成损害，从而影响儿童青少年期的心理发展。,.,22,2.心理因素（1）个性特征：“难养型”和“易养型”（2）心理冲突（3）情绪、情感（4）自我意识,.,23,3.社会因素家庭家庭结构；家庭氛围；家长的教育态度与方式；家长的文化素质和心理素质托幼机构幼儿园环境因素；幼儿教师因素；同伴关系社会生活环境,.,24,抓好学前儿童心理健康教育的意义,从认知到行为，这是一个复杂的过程。知识、态度和行为这三者，知识是基础，态度是动力，行为是目标。对学前儿童而言，从认知到行为这样一个过程比其他任何年龄阶段的人群较为容易，在学龄前阶段抓好健康教育比抓其他年龄阶段人群的健康教育更为有效。,.,25,（四）学前儿童心理卫生工作的内容,1.为学前儿童提供良好的生活环境和教育环境2.加强各种心理保健措施，对学前儿童进行心理卫生教育3.学前儿童心理问题的早期发现、早期干预和早期预防,.,26,（五）学前儿童心理健康问题的预防策略,1.培养儿童的自尊、社会性和自主性2.家庭人员要创造温馨和谐的家庭氛围，教养态度要一致3.要有鼓励儿童个人竞争技巧发展的社会支持系统。,.,27,一,心理障碍是心理活动中出现的轻度创伤，是在特定情境和特定时间条件下由不良刺激引起的心理异常现象。心理障碍属于正常心理活动中暂时性的局部异常状态。如果长期持续的心理障碍得不到适当的调适，不能从中解脱出来，易导致精神疾病的产生。形成学前儿童精神压力的主要根源在于：动机冲突、心理创伤、社会经济环境和教育机构状况等。我们将那些持久地、经常地表现出与所在的环境和气氛不相符合的行为和情绪表达的儿童称之为情绪和行为异常儿童。学前儿童常见的心理障碍多表现为情绪障碍、语言障碍、睡眠障碍等。,（一）心理障碍的概念,.,28,（二）情绪障碍,1、儿童焦虑症儿童焦虑症是在儿童时期发生的一种以恐惧与不安为主的情绪体验，常伴有自主神经系统功能的异常，这种恐惧与不安无具体的指向性，但总觉得要有不详的事发生，有如大祸临头一般惶惶不安。它是一种较为常见的情绪障碍。,.,29,（1）表现焦虑儿童表现为不安、烦躁、不愉快、胆小、害怕，对环境变化敏感。当焦虑症发作时，幼儿表现为过度烦躁，焦虑不安，伴睡眠不好，做恶梦，讲梦话，食欲不振，心跳加速，气促，大量出汗，尿频等植物神经功能失调的症状。幼儿夜间往往不敢单独睡，怕黑暗，常需要妈妈陪伴，常伴夜间遗尿。这类儿童常常因学习成绩差，对陌生环境反应敏感，而担心害怕，甚至恐慌不安，哭闹不停，对别人的看法非常敏感，常常担心被别人嘲笑，对尚未发生的情况，表现过分的关注，并伴有无根据的烦恼。对日常一些微不足道的小事，也显得过分焦虑。,.,30,（2）原因儿童焦虑症与先天素质和后天环境因素都有密切关系。造成儿童焦虑症的主要原因有：遗传因素大约有15%的焦虑症患儿，其父母也患有焦虑。在具有焦虑症状单卵双生儿中，同病率为50%。,.,31,家庭环境与父母突然分离、不幸事故、亲人病重或死亡以及父母离异等，会造成儿童无安全感，易发生焦虑。有的家长对孩子过于苛求，只知“望子成龙”，而不考虑这些要求是否超过了孩子的智力发展水平，孩子摄于家长的权威，整天处于紧张状态，久而久之，便导致了过度焦虑反应。另外，有的家长对孩子过于溺爱，对其百依百顺，这同样使孩子不能正确地估计自己。当孩子走出家庭，在社会上或学校中碰到一些不顺心的事情时，就容易发生过度焦虑。环境适应不良。,.,32,(3）预防措施首先，家长和老师要正确对待孩子，注意循循善诱，启发诱导。其次，要注意孩子的学习负担不要太重，要讲究教育方法。要保证孩子有足够的睡眠时间和充分的娱乐时间。此外，要帮助孩子树立克服困难的信心，培养坚强的意志和开朗的性格，这对于防止焦虑症的出现，具有十分重要的意义。,.,33,2、恐怖症恐怖症是指对某些物体或某些特殊环境，明知对自己不存在真实的危险，却产生异常强烈的恐怖，常伴有焦虑情绪、自主神经系统功能紊乱症状以及回避行为。儿童恐怖症根据内容可分三大类：对身体损伤的恐怖，如流血、受伤、怕死；对自然事件的恐怖，如怕黑暗、怕动物、怕高台；社交性恐怖，如上台回答问题、当众表演等。,.,34,（1）症状若小儿恐怖表现达到了下列程度之一，可怀疑儿童恐怖症：所害怕的实际上并无危险，或者虽有危险，但他的恐惧程度超过了应有限度。对一种事物的特别恐惧感一直存在，不随年龄而消退，并由此引发退缩和逃避行为，影响正常生活与学习。出现恐惧症状后虽经百般劝慰和解释，仍无法消除，并反复出现急于逃避的情绪。患儿通常有自知力和自制力。只有当对特定的对象产生恐怖后，才表现出强烈的焦虑和逃避反应。,.,35,（2）原因,罹患恐怖症的孩子多数敏感、胆小，容易受外界的影响。父母的不良性格，错误的教育方法，如常用鬼怪、黑暗等来吓唬孩子，会加重孩子的胆小和害怕心理。此时如再碰到意外的惊吓，如狗咬、猫抓、目睹车祸、被人耻笑或被人欺负等情况，就会促使突然发病。,.,36,（3）治疗措施,心理治疗在支持和认知疗法的基础上，加以行为疗法，能取得较好效果。行为疗法可采用系统脱敏法、阳性强化法、冲击疗法等。放松或生物反馈治疗通过训练主动放松全身或采用生物反馈治疗仪进行全身放松治疗，可取得一定效果。此外音乐及游戏对幼小儿童恐怖症治疗效果也较好。药物治疗。如奥氮平和百忧解。,.,37,3、抑郁症,儿童抑郁症属于儿童情感性障碍范畴，是以持久的、显著的情绪异常（高涨或低落）为基本症状的一种精神疾病。表现为长期抑郁，伴有言语、思维和行为改变。在缓解期间精神活动正常，有反复发作的倾向。,.,38,（1）症状情绪低沉表现为不愉快、悲伤、孤僻、哭泣、自我评估过低、不愿去幼儿园，对日常活动丧失兴趣。也有的表现为易激惹，好发脾气，违拗等。行为迟缓表现为动作迟缓、活动减少、退缩、萎靡不振，严重者可呈类木僵状态。思维迟钝、低声细语、言语减少、语流缓慢、自责自卑。年龄稍大的儿童可有罪恶妄想。有些患儿可能表现反向症状，如不听从管教、对抗、冲动、攻击行为或其他违纪不良行为等表现。,.,39,躯体症状常诉述各种各样躯体不适，如头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、睡眠障碍等。,.,40,（2）成因,遗传家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的8-20倍，且血缘越近，发病概率越高。异卵双生儿同病率为19.7%。自幼分开抚养的同卵双生儿，后期同病率也高达66.7%。生物化学因素影响社会心理因素个性因素,.,41,（3）治疗,药物治疗。如：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰、托莫西汀等。行为治疗。如：自控疗法（做一些愉快的事）、社交技巧和自信心训练等。,.,42,三、语言障碍,1、口吃口吃为语言的流畅性受到破坏，言语节律与韵律受到阻断，表现为声音、音节或单词不由自主地重复或延长，讲话频繁出现踌躇或停顿，以致破坏讲话的节律与韵律。男孩多于女孩24倍。,.,43,原因,（1）模仿（2）疾病（3）社会心理因素引起的精神紧张（4）环境的改变与突然的精神刺激另外，口吃也与性格有关。近期有些研究表明，口吃可能也与儿时大脑受损或额叶发育异常有关。,.,44,矫正,口吃治疗有其时间性，最佳治疗时期应在6岁之前。（1）要让孩子放松，必要时可以给孩子服用一些安定类、抗焦虑类、抗抑郁类等药物来配合治疗。（2）要注意增强孩子的自信心，对孩子进行行为训练。（3）创造一个良好的语言环境,.,45,2、语言发育迟缓,语言发育迟缓是指小儿两岁时尚不能说单字，或至3岁时尚不能说短语。,.,46,成因,（1）严重的营养不良或者慢性的消耗性疾病，会影响孩子语言中枢的正常发育。（2）生活环境比较单一，或者长期受到忽视，缺乏锻炼和教育机会也会导致孩子语言发育缓慢。（3）父母过分溺爱，孩子不需要开口，各种需求就能得到满足。（4）父母中有人比较内向，话语较少，也就少了一半的语言刺激，这也是原因之一。另外听力障碍、孤独症、精神发育迟缓、儿童精神病等都可以导致语言发育迟缓。,.,47,治疗,幼儿语言发育迟缓在治疗上主要采用神经营养治疗，促进大脑发育，完善语言功能。另外，情境言语训练可有效开发语言功能。,.,48,四、睡眠障碍,（一）夜惊夜惊症常见于2-5岁儿童，男孩多于女孩。一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。每次夜惊发作可持续1-10分钟，发作过后再入睡，醒后完全遗忘。一般随着年龄增长，夜惊可自行消失。,.,49,病因,（1）大脑发育不完善（2）心理因素所致（3）病理因素（4）睡眠环境不良,.,50,预防,（1）养成良好的作息习惯，注意睡眠卫生（2）解除孩子的心理压力，不惊吓孩子（3）白天适度控制孩子的活动量（4）预防和治疗躯体疾病,.,51,（二）梦魇,梦魇在儿童中很常见，多见于3-7岁的儿童。梦魇发生在有梦的快速眼动睡眠阶段。因为快速眼动睡眠多在后半夜，所以梦魇在后半夜发生的机会更多。做恶梦时，心跳和呼吸会增快，但是不会有显著的植物性神经反应。儿童从梦魇中醒来，常常会哭，会说害怕，家长的安慰能使他们安静下来继续入睡。,.,52,预防,孩子发生梦魇时，可尽快将他唤醒并给以安慰，待情绪稳定再让他入睡。一般不需要药物治疗。发作频繁的可以在临睡前口服佳静安定，连服几晚。平时应当避免看恐怖的影视，听恐怖的故事，有心理压力和躯体诱因的应作对症处理，解除各种诱发梦魇的因素之后，一般就不会再频频发，另外，随着年龄的增长，梦魇的发作也会自然减少或停止。,.,53,（三）梦游症,1表现幼儿梦游症较为常见，往往伴有夜间遗尿。主要表现为熟睡中突然坐起或下床活动，如穿好衣服、下床行走、徘徊走路、东抚西摸或做些游戏地动作。但此时意识朦胧不清、表情茫然、动作刻板，或口中念念有词。大约数分钟或半小时后，又上床安静入睡，醒后完全遗忘。,.,54,2原因(1)部分患儿有家族遗传史。(2)患有脑部疾病、脑外伤治愈后，大脑皮层内抑制功能减退。(3)患儿白天过于兴奋或紧张、不安等不良情绪得不到缓解所致。,.,55,3措施（1）家长不要对孩子的梦游太在意，特别是在孩子面前取笑他（她）在梦游发作时的表现，以免使孩子背上精神负担。一般地，随着孩子的成长，大脑功能的完善，梦游症会自行消失。（2）家庭中加强安全保护措施，以免孩子梦游发作时发生意外伤害。（3）对经常发生梦游症的儿童，可以求助医生（包括心理医生），得到咨询和帮助。,.,56,一、什么是问题行为,幼儿的问题行为，是指那些与普通幼儿的一般行为相比而言，所表现出的过度、不足或不恰当的行为。通常包括以下几种情况：1、社会行为：如攻击、破坏、说谎、嫉妒、过度反抗或任性等；2、不良习惯：如习惯性吮吸手指、咬指甲、活动过度等；3、生理心理发展问题：如习惯性痉挛、注意分散、反应迟缓、遗尿、不自主排便等排泄机能障碍、偏食、厌食、冷漠、口吃、多动症，小儿自闭症等。,.,57,二、学前儿童常见的问题行为及其矫治,1、什么是攻击行为攻击性行为是一种能引起别人的对立或争斗的行为。这类行为在学前期和学龄初期儿童中较为常见。主要表现为：儿童受到挫折时，心情焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、抢东西、扔东西等行为，引起同伴或成人与他对立，或者使他人受到伤害，产生痛苦。,.,58,暴怒发作,在家长没有满足婴幼儿的欲望时，导致他大声哭闹、在地上打滚，或撕扯自己的头发、衣服，或抱着成人的腿部赖着不走。这些行为称为暴怒发作。暴怒发作中的孩子往往不听劝阻、除非成人满足他们的要求，否则会僵持下去。,.,59,原因：（1）生物因素：大脑两半球均衡性发展与协同功能较低；有些攻击性强的儿童存在某些基因缺陷（2）家庭因素：学习和模仿；家长对孩子的娇宠放纵（3）环境因素：影视片；社会暴力,.,60,（1）创造良好的家庭环境（2）养成文明的行为习惯（3）引导孩子合理宣泄情绪（4）培养孩子丰富的情感（5）对孩子的攻击行为“冷处理”（6）引导孩子进行移情换位（7）善用“转移注意”法（8）家长以身作则做孩子的表率,对策,.,61,2、说谎原因分析（1）认知能力差（2）为了逃避某些事（3）为了引起注意（4）模仿,.,62,矫治,（1）成人要做出好榜样，不弄虚作假，诚实，避免谎话和借口。（2）教育孩子，诚实是一种美德，而且让孩子明白说谎的后果。（3）平时多关心孩子的生活，对孩子的要求要切合实际，帮助小儿提高认识能力，区分真实和想象。（4）营造一种宽容的气氛，孩子做错事，要作调查研究，并鼓励孩子改正错误。不要用严厉的惩罚来威胁孩子，否则会让孩子说更多的谎，以便不被你发现其错误。,.,63,3、强迫症所谓强迫症是一种反复出现、无法摆脱而又毫无意义的观念、情绪或行为。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小这种倾向越明显。本症多见于10-12岁的儿童，婴幼儿亦常发现。患儿智力大多正常。,.,64,症状：（1）强迫思考，包括某一个想法、冲动、观念、脑内浮现的声音或感觉等。（2）强迫行为，刻板地重复某一行为、收集或收藏某些没有任何用处的东西等。,.,65,病因：儿童的先天素质、性格、父母不良性格的影响、教育方法不当等，均与本症的发生有关。（1）患儿病前常有过于严肃、拘谨、胆小、呆板、好思考、不活泼的表现。（2）患儿的父母也常有胆小怕事，过分谨慎和拘谨，缺乏自信心，遇事迟疑不决，事后反复检查，过于克制自己，呆板，缺乏兴趣、爱好等不良性格特征。（3）父母对孩子过于苟求，如对清洁卫生过分要求，生活中刻板的规矩过多等，可能是诱发本症的原因。（4）孩子严重的疾病、外伤，突然受严惩的精神创伤，或长期处于过度的精神紧张状态，精神负担过重等，均可成为诱发因素，促使症状出现。,.,66,矫治：（1）树立信心（2）意念训练（3）行为疗法（4）培养多方面的兴趣和爱好（5）纠正父母不良性格特征（6）药物治疗,.,67,4、儿童期多动综合症世界卫生组织将多动症分为四种类型：单纯的活动和注意障碍伴有发展迟缓的多动症多动症伴有品行障碍，但没有发展的迟缓其他据我国有关报告，学前儿童中多动症的发生率为1.5%-2%，其中男孩的发生率明显高于多于女孩。,.,68,症状：（1）罹患多动症的儿童活动过多，缺乏自我控制能力；（2）注意力异乎寻常地不集中、不稳定。无抵御环境干扰的意志力量；（3）情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性而行；（4）行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道，不服管教；（5）学习困难，成绩低劣；（6）智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。,.,69,成因：儿童多动症的病因迄今无定论。一般认为，产前、产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因；也有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、环境污染、铅中毒等因素有关；还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭、社会环境影响有一定关系。,.,70,矫治：（1）行为治疗1）训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分心。2）通过特定训练程序，减少儿童过多活动并纠正不良行为，培养儿童自我控制能力。（2）培养儿童有规律的生活和规范行为（3）药物治疗用药前要进行详细的生理和神经系统检查，查明病因，再酌情用药。,.,71,5、吮吸手指婴儿吮吸手指极为常见。也是婴儿感觉“口腔探索期”的一种正常现象。随着年龄的增长，这种行为会逐渐消失。幼儿若仍然有这种幼稚动作，且成习惯，就应该纠正。,.,72,原因：幼儿吮吸手指，多因心理上得不到满足而精神紧张，恐惧、焦虑，未获得父母充分的爱，又缺少玩具、音乐、图画等视听觉刺激，或生活环境单调，孤独时以吮吸手指自慰。,.,73,矫治方法可用玩具、图片等幼儿喜爱之物，或幼儿感兴趣的活动去吸引幼儿的注意力，冲淡他吮吸手指的欲望，逐渐改掉毛病。一般，幼儿在入睡前常吮吸手指。家长可给孩子讲个轻松的故事，轻轻拉着孩子的手。渐渐，孩子入睡前就不在有此习惯动作。,.,74,6、咬指甲癖幼儿经常地、控制不住地将长出的手指甲咬去，称为咬指甲癖。36岁儿童最为常见。（1）原因1）因情绪紧张、感情需求得不到满足而产生的。多见于学龄前期及学龄儿童。2）家长或小伙伴中有此癖，模仿习得。,.,75,（2）措施1）家长关爱孩子，消除可致儿童心理紧张的因素。2）让孩子多在户外活动，与小朋友一起游戏，将注意力分散到其他事物上。3）鼓励患儿纠正坏习惯，切勿打骂、讽刺，以免产生自卑心理；也不要在指甲上涂抹苦药。4）为孩子勤剪指甲。,.,76,一、心理辅导的含义,（1）广义的心理辅导包括心理辅导和心理治疗，有时心理检查、心理测验也被列入心理辅导的范围。（2）狭义的心理辅导指以一定的理论和手段为背景的心理辅导。狭义的心理辅导则不包括心理治疗和心理检查、心理测验，只局限于辅导者和来访者双方通过面谈、书信和电话等手段向来访者提供心理援助和咨询帮助。,.,77,帕森斯的职业指导运动是心理辅导的开端，而心理检测技术的发展则促进了对个体差异的研究；罗杰斯的心理辅导与心理疗法的出版提高了人们对心理疗法的关心程度。,.,78,心理健康辅导是指心理辅导者与受辅导者之间建立一种具有咨询功能的融洽关系，以帮助来访者正确认识自己，接纳自己，进而欣赏自己，并克服成长中的障碍，改变自己的不良意识和倾向，充分发挥个人潜能，迈向自我现实的过程。,.,79,发展性心理辅导,是指着眼于每个儿童的健全人格与潜能开发，根据儿童心理发展各个阶段的特点进行辅导，为他们的终身发展奠定内在的基础。它是相对于适应性心理辅导而言的，适应性辅导旨在预防，而发展性辅导旨在促进。,.,80,二、心理辅导与心理治疗的区别,1、对象名称：心理辅导的对象称为“来访者”；心理治疗的对象称为“患者”。2、对象程度：心理辅导的对象“来访者”所受困扰的程度轻，受到心理干扰的面较小，持续的时间也较短，是在“适应和发展上出现困难的正常人”。心理治疗的对象“患者”是有不同程度心理障碍的人。3、对象来源：心理辅导“来访者”一般都是出自自愿，当他们感到心理不适时，会主动来接受心理辅导；心理治疗的“患者”，一般是家长或教师在日常生活中，发现有异常情况，在接受专门的诊断后，才被列为治疗的对象。,.,81,1.行为疗法行为主义学家认为，行为是一种再教育或在学习的过程。通过行为疗法，适当的或有益的行为会被增强，同时偏差的或无益的行为会被消除。行为疗法的作用是利用强化方式协助儿童达到预定的目标。,三、心理辅导的方法,.,82,如：系统脱敏法是一种逐步消除不良条件情绪反应的治疗技术，常被用于无法学会自我松弛，也不能对自己所恐惧的场景进行想象的学前儿童。,.,83,如：对蜘蛛恐怖症患者,（1）写“蜘蛛”两字（2）看蜘蛛的图片（3）看蜘蛛录像（4）在5米外看蜘蛛（5）在2米外看蜘蛛（6）近看蜘蛛结网（7）戴手套拿起小蜘蛛（8）直接拿起小蜘蛛（9）让小蜘蛛在手臂上爬行（10）拿起大蜘蛛并让它在手臂上爬行,.,84,又如：阳性强化法，又称正性强化法，创始人为巴甫洛夫和霍尔。它应用操作性条件反射原理，强调行为的改变是依据行为后果而定的，其目的在于矫正不良行为，训练与建立某种良好行为。即运用正性强化原则，每当儿童出现所期望的心理与目标行为，或者在一种符合要求的良好行为出现之后，采取奖励办法，立刻强化，以增强此种行为出现的频率，故又称奖励强化法。“阳性强化法”属于行为治疗法。如，矫正功能性遗尿。白天，当孩子出现尿意时，鼓励他暂时不排尿，每次控制成功后，均给予奖赏。每日延长2-3分钟，直至出现尿意后能控制45分钟。一般需经三个月治疗。,.,85,在矫正中，家长要用好奖赏品（也称“强化物”）强化物一般分五类：消费性强化物：如糖果、饮料等一次性消费物品。活动性强化物：如看电视、过生日、郊游等活动。操作性强化物：如涂颜色、跳绳、游戏等。拥有性强化物：指在一段时间内孩子拥有享受的东西（如穿自己喜欢的衣服、有属于自己的小红旗、玩具等“私有财产”）。社会性强化物：指孩子喜欢接受的语言刺激或身体刺激（如赞扬、点头、微笑）。,.,86,运用阳性强化法的原则,（1）确定希望儿童该项的是什么行为（2）确定希望儿童出现的适宜行为是什么，即要强化的行为。选择的是具体的行为，如“吃饭时别下地跑”，而非笼统地说“要好好地吃饭”。（3）让儿童明白希望他们做什么，以及完成后得到什么奖赏。（4）儿童出现适宜行为，立即给予强化。（5）逐渐脱离强化程序。即到最后不必通过强化儿童能够自己约束自己，即能“自我强化”。,.,87,2.游戏矫治法为儿童创设一个特别的游戏室（角），通过游戏，让学前儿童自发地、自然地将自己的心理感受与问题充分表现出来，获得情绪上的放松，最终认识自我，并在学前儿童教师的指导下学会控制自我。其中，个体性的游戏矫治（如沙盘游戏治疗）对解决由学前儿童本身的情绪而导致的问题较有效，而集体性的游戏矫治则对解决由社会适应困难而引起的问题较为有效。,.,88,游戏在幼儿心理辅导中的价值,（1）游戏可以用来建立辅导关系（2）游戏治疗可以帮助辅导者了解儿童（3）游戏治疗可以帮助儿童表达情感（4）游戏治疗可以帮助儿童发泄心中的焦虑和紧张（5）游戏治疗可以帮助儿童学习到适当的人际技巧,.,89,3.团体训练法团体训练法是一个既可以加强团体成员关系、同时又可以有效消除自闭行为的方法，如对在幼儿园有自闭表现的孩子，可以由教师组织一个简单但较适合团体成员性格的活动，比如种树、种花或者简单的团体体育运动，这样可以强化团体成员对自身角色的认同，增强彼此的认同感。,.,90,四、学前儿童心理辅导理论,1.精神动力学2.行为主义3.人本主义,.,91,1、弗洛伊德的人格结构理论,弗洛伊德（奥地利人）将人格结构分为三个层次:本我、自我和超我。（1）本我。人出生时，人格的全部就是本我。其主要功能是最大限度地满足与生俱来的生物本能，当新生儿饿了或尿湿了时候，他们就会不顾一切地哭闹，直到有人来满足他们的需要为止。,.,92,（2）自我。是人格中有意识、有理性的部分，反映了儿童日益发展起来的感知、学习、记忆和推理能力。自我的功能就是寻求更为实际的、被社会所允许的方式来满足本能的需求，如当一个学步期儿童想要喝奶时，他就会找到妈妈说“牛奶”，而非哭闹。随着自我的不断成熟，儿童逐渐能更好地控制住毫无理性的本我，独立寻找到可行的方式来满