护理药理肾上腺素受体阻断药PPT课件

肇庆医学高等专科学校赖文思,用药护理,广州医科大学卫生职业技术学院林春英,第六章肾上腺素受体阻断药,肾上腺素受体阻断药的分类及代表药,受体阻断药：酚妥拉明受体阻断药：普萘洛尔、受体阻断药：拉贝洛尔,分类：,短效类：酚妥拉明等长效类：酚苄明,选择性1阻断药：哌唑嗪（抗高血压药）,非选择性受体阻断药,第一节受体阻断药,酚妥拉明（phentolamine,立其丁）,【药理作用】1.扩张血管，降低血压2.兴奋心脏,血压降低，反射性兴奋交感神经阻断突触前膜2受体，使NA释放,机制,3.其他有拟胆碱作用和组胺样作用,【临床应用】,1.外周血管痉挛性疾病雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎等。2.对抗静滴NA外漏引起的血管收缩3.鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤4.抗休克需补充血容量，可与NA合用5.急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭,1.心血管反应直立性低血压心律失常、心绞痛2.胃肠道反应腹痛、腹泻、胃酸,【不良反应】,作用与酚妥拉明相似，但较弱主要用于血管痉挛性疾病的治疗。酚苄明具有起效慢、作用强而持久的特点。主要用于治疗外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤和感染性休克。,妥拉苏啉（tolazoline）,选择性地阻断1受体主要用于治疗高血压病和良性前列腺增生。,哌唑嗪（prazosin）,第二节受体阻断药,分类及代表药,1、2受体阻断药：普萘洛尔、噻吗洛尔等1受体阻断药：美托洛尔等、受体阻断药，如拉贝洛尔等,1.受体阻断作用（1）抑制心脏阻断心脏1受体：（2）血管与血压阻断2受体：对正常人血压影响不明显；对高血压病人具有降压作用。（3）收缩支气管平滑肌阻断2受体（对支气管哮喘病人，可诱发或加重哮喘）,【药理作用】,（4）对代谢的影响减弱肾上腺素引起的高血糖反应，掩盖低血糖症状（用胰岛素的糖尿病人慎用）（5）抑制肾素分泌2.内在拟交感活性对受体有部分激动作用普萘洛尔无，吲哚洛尔有,3.膜稳定作用需大剂量，无临床意义降低细胞膜对Na+的通透性4.其它普萘洛尔：抗血小板聚集噻吗洛尔：降低眼内压,1.快速型心律失常2.心绞痛和心肌梗死3.高血压是治疗高血压的基础药物。4.充血性心力衰竭早期。5.甲状腺功能亢进辅助用药,【临床应用】,1.一般不良反应胃肠道反应、头痛等。2.严重不良反应（1）抑制心脏功能（2）诱发或加剧支气管哮喘（3）反跳现象（4）外周血管痉挛,【不良反应】,【禁忌证】严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘。,1.受体阻断作用对1和2受体无选择性2.主要治疗快速型心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。,普萘洛尔（propranolo）,1.具有较强的内在拟交感活性；2.主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死、甲状腺功能亢进、焦虑症等。,吲哚洛尔（pindolo）,1.对1受体具有较高的选择性阻断作用，对2受体作用较弱。2.主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、甲状腺功能亢进、慢性心功能不全等。,阿替洛尔和美托洛尔,1.兼具1和受体阻断作用，有较弱内在活性和膜稳定作用。2.主要用于治疗中度或重度高血压、心绞痛。,第三节、受体阻断药,第四节用药护理须知,1用药宣教（1）告知病人及家属本类药物可能出现的不良反应，输液中切勿私自调快输液速度；（2）告知病人注射酚妥拉明等药物后，应卧床30min，以防低血压；,（3）使用受体阻断剂1）如果是糖尿病病人，应监测血糖，避免引起低血糖的诱发因素。（4）不宜突然停服；反之，可出现“反跳现象”,2用药护理要点,（1）受体阻断剂1）应定期检测血压、脉搏和心率；2）易致体位性低血压：处理：去枕平卧,头低足高位,去甲肾上腺素升压，严禁使用肾上腺素来升压。,（2）受体阻断剂1）监测心率、呼吸情况；2）心率小于50次/分、支气管哮喘发作的早期症状，应立即报告医生；3）静脉注射时，最好在心电、血压监护条件下进行，并备好急救药品；4）撤药须逐渐递减剂量。,夏某，男性，52岁。诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤，血压240140mmHg