新版心理咨询之变态心理学PPT课件

1,.,变态心理学与健康心理学,2,.,第一节关于变态心理学,有精神障碍必须接受系统的心理治疗。有精神障碍的人，其心理活动也并非全部异常。正常心理活动和异常心理活动之间，有相互转化的可能性。,3,.,第一节关于变态心理学,第一单元变态心理学的对象,变态心理学是以心理和行为异常表现为研究对象。变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象。,4,.,第一节关于变态心理学,第一单元变态心理学的对象,变态心理学侧重：研究说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响。精神病学侧重：异常心理诊断、治疗、转归和预防，以及精神病的预防与康复。,.,5,精神分析的理论解释,精神分析的两个基本命题：1、心理过程主要是潜意识的2、性的冲动是神经病和精神病的重要起因推演出5个推断：（1）人格动力：力比多（2）人格发展：口欲期、肛门期、生殖器期（3）人格结构：潜意识、前意识、意识，与之对应的是本我、自我和超我（4）行驶原则：本我按快乐原则，自我按现实原则，超我按道德原则（5）防御机制：防止焦虑的能力,合理度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充要条件。,精神分析症状的解释遭到严格科学质疑的主要事实是：“认知神经心理学”的出现,.,6,（二）行为主义理论行为主义心理学介入变态心理学的早期记载：巴甫洛夫不是从现象学角度描述异常心理和行为，而是通过实验结果的分析来说明异常心理现象。,.,7,（二）行为主义理论,巴甫洛夫用高级神经活动学说来直接说明人的异常心理，认为：,神经衰弱与癔病的区别：前者是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱，后者正相反。,强有力、异乎寻常的刺激,8,.,第二节,正常与异常心理的区分,.,9,第一单元正常心理的功能,1、能保证人做为生物体顺利适应环境，健康地生存发展。2、能保证人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行。3、能使人类正常、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性改造世界，创造更适合人类生存的环境条件。,.,10,一、标准化的区分李心天（1991）,（一）医学标准：多为症状学诊断标准（脑功能失调）。（二）统计学标准：在心理测验中常常采用。（三）内省经验标准：其一是人的主观体验。其二是他人的观察（四）社会适应标准,第二单元心理正常与异常的区分,.,11,二、心理学的区分原则郭念锋（1986）,（一）主观世界和客观世界的统一性原则（二）心理活动内在协调性（一致性）原则（三）人格的相对稳定性原则,12,.,第三节,常见异常心理的症状,.,13,第三节常见异常心理症状,认知障碍感知觉障碍思维障碍注意障碍记忆障碍智能障碍情绪障碍意志障碍动作与行为障碍,.,14,第一单元认知障碍,一、感知觉障碍感觉障碍感觉过敏感觉减退内感性不适知觉障碍错觉：无多大诊断价值，但有重要的理论价值幻觉感知综合障碍视物变形症非真实感窥镜症时间感知综合障碍空间知觉障碍,.,15,二、思维障碍思维形式障碍1、思维奔逸2、思维迟缓3、思维贫乏4、思维散漫5、破裂性思维6、思维不连贯7、思维中断8、思维插入9、思维云集(强制性思维)10、病理性赘述11、病理性象征性思维12、语词新作13、逻辑倒错性思维,思维内容障碍1、妄想（1）关系妄想（2）被害妄想（3）特殊意义妄想（4）物理影响妄想（5）夸大妄想（6）自罪妄想（7）疑病妄想（8）嫉妒妄想（9）钟情妄想（10）被洞悉感2、强迫观念3、超价观念,.,16,三、注意、记忆与智能障碍,（一）注意障碍1、注意减退：主动及被动注意兴奋性减弱，注意的范围缩小，注意的稳定性也显著下降。见于：疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。2、注意狭窄：指注意范围的显著缩小，主动注意减弱。见于：意识障碍、激情状态、专注状态、智能障碍患者,.,17,（二）记忆障碍,记忆增强记忆减退遗忘完全性或部分性顺行性、逆行性或界限性错构虚构,.,18,（三）智能障碍,1、精神发育迟滞：是指从胎儿期到生长发育成熟以前(18岁以前)，由于各种致病因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。其智能明显低于正常的同龄人。2、痴呆：是在意识清楚情况下后天（18岁以后）获得的记忆、智能的明显受损。3、假性痴呆：是一种功能性疾病：大脑无任何器质性损害；心理应激引起；预后较好。,.,19,四、自知力障碍,自知力(insight)又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病状态的认识能力和批判能力。对症状“自知”的评估取决于：（1）求助者能否认识到自己的心理行为异常，（2）求助者能否对自己的心理行为异常给予解释。神经症病人有自知力（但不一定完整）精神分裂症有不同程度的自知力丧失临床上：将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和病情好转程度的重要指标。,.,20,一、以程度变化为主的情绪障碍（一）情绪高涨（二）情绪低落（三）焦虑（四）恐怖,第二单元情绪障碍,.,21,二、以性质改变为主的情绪障碍,（一）情绪迟钝见于：精神分裂症早期、脑器质性精神障碍（二）情绪淡漠见于：精神分裂症晚期、单纯性脑器质性精神障碍（三）情绪倒错：指情绪反应与其内心体验或处境不相协调。见于：精神分裂症,.,22,三、脑器质性损害的情绪障碍,（一）情绪脆弱（二）易激惹（三）强制性哭笑（四）欣快,.,23,第三单元意志活动障碍,一、意志障碍（一）意志增强（二）意志缺乏常与情感淡漠、思维贫乏同时存在，是精神分裂症常见的基本症状之一。（三）意志减退：意志活动减少。常与思维迟缓、情绪低落同时存在，多见于抑郁状态区分：1、抑郁状态的意志活动减少2、较轻程度的意志缺乏,.,24,第三单元意志活动障碍,二、行为障碍（一）精神运动性兴奋1、协调性精神运动性兴奋：动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，患者的动作和行为是有目的的，可理解的。见于：躁狂状态2、不协调性精神运动性兴奋：动作行为杂乱无章，动机和目的不明确。见于：精神分裂症的青春型或紧张型，意识障碍的谵妄状态。,.,25,（二）精神运动性抑制,1.木僵2.违拗3.蜡样屈曲4.缄默5、被动性服从6、刻板动作7、模仿动作8、意向倒错9、作态10、强迫动作,.,26,第四节常见精神障碍,第一单元精神病性障碍（精神病）第二单元心境障碍第三单元神经症第四单元应激相关障碍第五单元人格障碍及性心理障碍第六单元心理生理障碍第七单元癔症,27,.,第五节,心理健康与心理不健康,.,28,第一单元心理健康的概念,第三届国际心理卫生大会认定心理健康的标志：身体智力、情绪十分协调适应环境，人际关系中彼此能谦让有幸福感在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。,.,29,一、心理健康的三标准论（许又新）,（一）体验标准（二）操作标准（三）发展标准,许又新1988神经症,第二单元评估心理健康的标准,.,30,二、心理健康的十标准论,（一）心理活动强度（二）心理活动的耐受性（三）节律的周期性（四）意识水平（五）暗示性,.,31,（六）心理康复能力（七）心理自控力（八）自信心（九）社会交往（十）环境适应能力,郭念锋1986临床心理学概论,32,.,第三单元相关概念的区分及内涵,心理不正常,心理正常,神经症,三原则,一般心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,健康,不健康,十标准,常形冲突,变形冲突,精神病,精神分裂症,偏执性精神病,急性短暂性精神病,心境障碍,抑郁症,躁狂症,双向障碍,持续性心境障碍,应激障碍,急性应激障碍,创伤后应激障碍,适应障碍,人格障碍,性心理障碍,心理生理障碍,癔症,33,.,第六节,关于健康心理学,.,34,一、健康心理学的工作领域,健康心理学侧重于伤害身体健康的生活方式和心理活动；而心身医学侧重于心身疾病本身的诊断和治疗。（一）躯体疾病的预防、治疗和康复中的心理学问题（二）防御压力和治疗反应性心理障碍的心理学问题（三）培养和建立健康生活方式中的心理学问题,.,35,二、躯体疾病的一般心理特点,（一）对客观世界和自身价值的态度发生变化（二）患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上（三）情绪低落（四）时间感觉发生变化（五）精神偏离日常状态,36,.,第七节,心理不健康状态的分类,.,37,一、效度,（一）症状学效度（二）预测效度1、对自然发展的预期：三个月内自行缓解不良情绪行为迁延过久而泛化成为神经衰弱或神经症的易感者2、外界干预下的预期：非专业（具有激励作用）、专业（三）结构效度在理论上，促成或影响“心理不健康状态”的因素有:1、人口学因素2、个性心理特征3、身体健康水平4、社会变迁,第一单元概述,.,38,第二单元心理不健康的分类,一般心理问题严重心理问题神经症性的心理问题（可疑神经症）,39,.,第八节,压力与健康,.,40,第一单元从心理学角度看压力,从心理学角度，压力是由外部事件引发的一种体验。,一、压力的定义,.,41,二、压力源的种类（按性质分）,1、生物性压力源2、精神性压力源3、社会环境性压力源,.,42,三、压力源的评估,（一）社会再适应量表（二）日常生活中小困扰的测量（三）知觉压力的测评,.,43,四、压力的内省体验,心理学中所说的压力，是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。,.,44,一、压力的种类（按强度分）,1、一般单一性生活压力：（有积极作用）2、叠加性压力:（1）同时性叠加压力：四面楚歌（2）继时性叠加压力：祸不单行3、破坏性压力：战争、空难、车祸、被强暴。可导致PTSD和灾难症候群,第二单元压力的适应,.,45,灾难症候群产生的特点及三个阶段：（1）惊吓期（2）恢