检验科三大常规PPT课件

.,1,检验科三大常规,检验科李观华,.,2,常用实验检查,实验检查：1通过检查获得病原体、病理变化脏器功能状态等方面的资料协助诊断、观察病情或制订防治措施具有重要意义2了解各种检查的临床意义，正确采集标本，观察结果。做好检查前准备和解释工作。3什么叫“三大常规”？4实验检查范围：三大常规、肝、肾功能、血液生化、免疫学检查。,.,3,血常规检查(bloodroutineexamination）,概述：指对外周血中红细胞和白细胞数量和质量的化验检查。检查内容：白细胞计数（WBC）白细胞分类计数（DC）红细胞计数（RBC）血红蛋白测定（Hb）,.,4,白细胞计数白细胞分类计数,.,5,白细胞计数（Whitebloodcell，WBC）白细胞分类计数,中性粒细胞循环中的WBC嗜酸性粒细胞包括5种细胞：嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞分类计数：是将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类，求得各种类型白细胞的比值（百分数）。,.,6,白细胞计数（WBC）,参考值：WBC（410）109/L,.,7,3.白细胞分类计数,参考值：中性粒细胞杆状核：（Nst）5%中性粒细胞分叶核：（Nsg）507%,.,8,3.白细胞分类计数,参考值：嗜酸性粒细胞：（E）0.55%嗜碱性嗜细胞：（B）01%单核细胞：（M）38%淋巴细胞：（L）2040%,.,9,白细胞计数-临床意义,1、WBC增多见于：（1）生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩、疼痛和情绪激动等。（2）病理性增多：1）急性感染；2）严重组织损伤/大量的血细胞破坏；3）急性大出血；4）急性中毒；5）白血病及恶性肿瘤。,.,10,白细胞计数-临床意义,2、WBC减少见于：1）某些阴性杆菌感染；2）病毒感染；3）血液病如再障、某些白血病；4）理化损伤如接触放射线、应用某些药物。5）其他：SLE病、脾功能亢进等。,.,11,白细胞分类计数嗜酸性粒细胞,(1)增多：过敏性疾病；寄生虫病；某些皮肤病；某些恶性肿瘤。嗜酸性粒细胞白血病；传染病：猩红热；某些肾上腺皮质功能低下性疾病。,.,12,白细胞分类计数嗜碱性粒细胞,增多：慢性粒细胞白血病，是与急性白血病鉴别的重要指标；嗜碱性粒细胞白血病；某些转移癌及骨髓纤维化。减少-无临床意义。,.,13,白细胞分类计数单核细胞,增多：某些感染；某些血液病:如粒细胞或粒细胞缺乏症的恢复期，淋巴瘤、恶性组织细胞病；单核细胞白血病。,.,14,白细胞分类计数淋巴细胞,增多：相对性增多：再生障碍性贫血、粒细胞或粒细胞缺乏症；绝对增多：某些病毒或细菌感染性疾病，如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、百日咳、结核病；淋巴细胞性白血病。,.,15,白细胞分类计数淋巴细胞,减少：相对减少：急性化脓性感染；绝对减少：接触放射线和应用肾上腺糖皮质激素之后。,.,16,外周血白细胞的形态改变及核象变化,1中性粒细胞毒性变-常见于感染、中毒时。表现：中性粒细胞大小不均匀，见于化脓性炎症；中毒颗粒，见于严重的化脓性感染、大面积烧伤和中毒等；空泡变性，在中性粒细胞胞质中出现一个或数个空泡，常见于严重感染。核变性，可呈现核肿胀、溶解或核固缩等改变。,.,17,外周血白细胞的形态改变及核象变化,什么叫核左移？核右移？分别见于哪些病？,.,18,核左移-临床意义,周围血中性粒细胞杆状核增多，其比值5，可出现晚幼粒、中幼粒或早幼粒等细胞时称为核左移。见于各种病原体所致的感染、急性溶血、急性中毒和白血病。1、核左移伴白细胞总数：表示骨髓造血功能旺盛，释放功能好，是具有一定抵抗力的表现，如急性化脓性感染；2、核左移伴白细胞总数：为抵抗力低的表现。,.,19,核右移-临床意义,周围血中5叶的中性粒细胞3时,称核右移。1、核右移伴白细胞数量：是造血功能衰退的表现。2、见于营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血和应用抗代谢药物治疗肿瘤时。3、在病期突然出现核右移表示预后不良。4、在炎症恢复期可出现一过性核右移。,.,20,红细胞主要生理功能,是作为呼吸载体从肺部携带氧输送到全身各组织，并将组织中的二氧化碳运送到肺而呼出体外。这一切功能主要通过其内所含Hb来完成的。,.,21,红细胞计数（redbloodcell，RBC）血红蛋白测定（hemoglobin，Hb）,参考值成年男性RBC(4.05.5)X1012LHb120-160gL成年女性RBC(3.55.0)X1012LHb110-150gL新生儿RBC(6.07.0)X1012LHb170-200gL,.,22,血红蛋白（Hb）红细胞测定（RBC）,Hb和RBC测定-临床意义1生理性变化：(1)年龄：新生儿出生前出生后生后15天逐渐降至正常。(2)性别：男性红细胞和血红蛋白均高于女性。(3)妊娠：妊娠中晚期血容量血液稀释生理性贫血。(4)气压：高原居民红细胞和血红蛋白代偿性。,.,23,Hb和RBC测定-临床意义,2病理性变化增高:分为三种情况：相对性增高，又称假性增高。见于休克、严重脱水、出汗、大面积烧伤。继发性增高，又称代偿性增高。见于肺源性心脏病、先天性心脏病；原发性增高：见于原因不明的骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症。,.,24,Hb和RBC测定-减少临床意义,见于各种原因引起的贫血：造血物质缺乏缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血；红细胞丢失失血性贫血；红细胞破坏溶血性贫血；骨髓功能衰竭再生障碍性贫血。,.,25,临床上根据Hb程度将贫血分为,贫血分为四级：轻度贫血：男Hb120gL，女Hb110gL；中度贫血：Hb90gL；重度贫血：Hb20万/h,.,58,粪便检查,粪便检查,.,59,粪便检查目的：,（1）了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等疾病。（2）了解消化功能状况。（3）协助诊断消化系统疾病、传染病。,.,60,(一)粪便颜色和性状,正常粪便：成人呈黄褐色、成形，婴儿呈黄色或金黄色。临床意义：（1）食糜样/稀汁样：见于各种腹泻。（2）粘液：脓样/脓血便见于细菌性痢疾，阿米巴痢疾，直肠癌，溃疡性结肠炎等。（3）胨状便：见于过敏性结肠炎。（4）柏油样便：见于上消化道出血。（5）鲜血样便：多见于下消化道出血。,.,61,粪便颜色和性状-临床意义,（6）白陶土样便：见于阻塞性黄疸。（7）绿色稀便：见于婴儿消化不良。（8）细条样便：见于直肠癌。（9）米泔样便：见于霍乱。,.,62,（二）气味检查,临床意义：臭味/恶臭见于：慢性胰腺炎，消化不良，直肠癌继发感染。,.,63,（三）粪便显微镜检查,.,64,粪便显微镜检查,.,65,粪便显微镜