齐齐哈尔医学院-临床技能考核表

学生姓名年 级学 号主考教师成 绩日 期项 目考 核 内 容分 值扣 分无菌术10分1、准备阶段0.25此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作2、刷手3.5（1）刷手的顺序及范围0.8（2）刷手的重点部位0.8（3）冲洗时顺序及手臂的保护0.5（4）用毛巾擦手臂时的无菌操作0.5（5）刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理0.5（6）刷手时间0.43、穿衣1.25（1）提衣动作0.25（2）递送腰带0.25（3）手是否接触有菌区0.25（4）穿衣时手举高度0.54、戴手套1（1）提取手套0.25（2）戴手套时无菌观念0.25（3）手套腕部外翻部位0.25（4）手套口套扎手术衣袖口0.255、消毒及铺巾2.75（1）消毒钳持拿方法0.5（2）消毒顺序和范围0.5（3）脱碘0.25（4）铺巾顺序0.5（5）手术巾铺后有无移动0.5（6）消毒及铺巾过程中无菌观念0.56、提问（1、2、3）1.25合 计10外 科 学 基 本 技 术 评 分 表外 科 学 基 本 技 术 评 分 表学生姓名年 级学 号主考教师成 绩日 期项 目考 核 内 容分 值扣 分外科基本操作10分1、切开1.75（1）切开前准备0.5（2）切开操作（皮肤应缠紧，刀应垂直于组织、接层切开）0.5（3）执刀姿势0.25（4）切开的深浅、大小0.52、止血（钳夹止血）2（1）持钳方法0.5（2）目标准确与否0.5（3）钳夹组织0.25（4）止血打结时，松钳时间掌握0.253、打结（单手打方结）1.5（1）打结时绕线0.5（2）打结时拉线方向（打成滑结或顺结）0.5（3）打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠0.54、剪线1.25（1）持剪方式0.25（2）剪线方法0.5（3）留线长度0.55、缝合2.25（1）器材（针、镊、线）选择0.5（2）持针器械0.5（3）进出针0.25（4）缝合方法0.5（5）结扎0.56、提问（1、2、3）1.25合 计10外 科 学 基 本 技 术 评 分 表学生姓名年 级学 号主考教师成 绩日 期项 目考 核 内 容分 值扣 分换药10分一、准备31、洗手0.252、戴无菌手套0.253、伤口情况的了解0.54、敷药及器械准备（换药包）0.255、持物钳的使用0.256、换药器材及敷料放置0.257、换药器具在病床前的放置0.58、伤口的显露0.259、外层伤口敷料（无菌、污染、感染伤口）移除0.5二、消毒21、换药器械的正确使用0.52、两把换药镊的功能0.53、消毒液的选择0.54、消毒顺序及范围（部位，无菌伤口、污染伤口、化脓伤口有何不同）0.5三、更换敷料1.51、内层敷料的取除0.252、伤口检查、清洗、引流物等的处理0.53、敷料、引流物的适当选择0.254、外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎0.5四、污染、化脓敷料、器械的处理方法11、各种敷料的处理0.52、各类器械的处理0.5五、洗手，伤口情况的描述、记录1.25六、提问（1、2、3）1.25合 计10外 科 学 基 本 技 术 评 分 表学生姓名年 级学 号主考教师成 绩日 期项目考 核 内 容分值扣分拆线10分一、准备31、 洗手0.251、 戴无菌手套0.53、伤口情况了解0.54、器材及敷料准备0.255、持物钳的使用0.56、器材及敷料放置0.57、拆线包在病床前的放置0.58、伤口显露，敷料取除0.25二、具体操作4.751、内层敷料取除0.252、伤口情况检查0.53、消毒液的选择与使用0.54、两把镊子的使用0.55、缝线头端的牵引方向0.756、剪线方法（单纯缝合、褥式缝合）0.757、拆线方法0.58、皮肤对合不良，局部血肿或积液，缝线反应及感染等情况的处理（如无此类情况，可提相关问题）0.759、伤口覆盖、固定包扎0.25三、拆线后敷料及器械的处理0.5四、洗手，拆线经过描述、记录0.5五、提问（1、2、3）1.25合 计10内 科 学 基 本 技 术 评 分 表学生姓名班级专业学号主考教师成绩日期项目内容评分标准分值扣分标准扣分胸膜腔穿刺10分准备（1.2分）1、仪表端庄、衣帽整齐0.2分1项不合格扣0.1分2、备物。无菌胸膜腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、消毒棉签、75%乙醇、2%碘酒或碘伏、治疗盘、三通活塞、无菌集液瓶0.6分缺1项扣0.1分3、向病人做好解释，解除顾虑。术中避免咳嗽，注意保暖。并请一助手协助操作0.2分未做解释扣0.2分4、说出目的，抽取胸腔积液或注入药物0.2分缺1项扣0.1分操作（5.5分）1、病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上，不能下床者可取半坐卧位，暴露后胸背部0.8分缺1项扣0.1分2、选择穿刺部位。在胸部叩诊实音最明显、语颤和呼吸音消失处进行，一般常取肩胛线或腋后线第78肋间0.6分选择错误全扣3、常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包0.6分错1项扣0.2分4、术者戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，在下一肋骨上缘的穿刺点行局部麻醉，至壁层胸膜将针头轻轻刺入胸腔，试抽吸积液。0.6分错1项扣0.2分5、检查穿刺针是否通畅，用血管钳夹闭接针座的橡胶管，以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针在麻醉处缓缓刺入胸膜腔内。然后由助手用血管钳固定穿刺针1.2分错1项扣0.3分6、接上注射器，松开血管钳（或调节三通活塞），抽取胸膜腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管（或关闭三通活塞接胸腔的通路），取下注射器，将液体注入容器中，计量或送检。减压抽液者，如此反复进行0.8分错1项扣0.2分7、抽液完毕后，如果治疗需要，可以注入药物0.4分错1项扣0.2分8、拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱病人静卧，整理用物0.5分错1项扣0.1分效果（1.3分）1关心、体贴病人0.2分否则全扣2、时间20min（从先择体位至抽出胸液）0.3分每超过1min扣0.1分3、操作熟悉，无菌观念强0.6分不熟练扣0.3分，污染1次扣0.6分，并从污染前重新开始4、物品整理有序0.2分不整理者全扣回答问题（2分）胸穿注意事项。术中病人有头晕、面色苍白、剧痛、昏厥、心悸、呼吸困难等，应立即停止操作，并做相应处理；诊断性穿刺抽液在50100ml，减压抽液首次少于600ml，以后每次少于1000ml；严格无菌操作，防止空气进入胸膜腔；需要做细菌培养时应用无菌试管留取标本；脓胸应抽净脓液2分漏或错1项扣0.4分注：1、未备三通活塞可不减分内 科 学 基 本 技 术 评 分 表学生姓名班级专业学号主考教师成绩日期项目内容评 价 标 准分值扣分标准扣分腹膜腔穿刺10分准备（1.5分）1、仪表端庄、衣帽整齐0.2分1项不合格扣0.1分2、备物。无菌腹膜腔穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、消毒棉签、75%乙醇、2%碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘、多头带、皮尺、无菌集液瓶，并请一助手协助操作0.6分缺1项扣0.1分3、嘱病人排尿，量腹围0.4分缺1项扣0.2分4、说出目的。判定积液性质与病原，放液减轻症状，腹腔内拾药0.3分缺1项扣0.1分操作（5.3分）1、向病人说明手术的必要性，取得合作，并根据病人病情选坐位、半卧位、平卧位、侧卧位、暴露腹部0.4分暴露错误扣0.2分2、选择适宜穿刺点。诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线交叉处；左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或偏右1.5cm处；少量积液或包裹分隔时，须在B超引导下定位穿刺1.4分选择错误每项扣0.3分3、常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包0.6分错1项扣0.2分4、戴无菌手套，盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至腹膜壁层做局部麻醉0.9分错1项扣0.3分5、术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取腹液，留样送检。诊断性穿刺可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行，若大量放液，一般用9号针头，针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，再用输液夹调整放液的速度，将腹液引入容器中计量并送检1.2分错1项扣0.3分6、放液完毕，依治疗需要可注入药物0.4分错1项全扣7、拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，压迫片刻后用胶布固定，大量放液后需要束以多头腹带。整理用物0.4分错1项扣0.2分效果（1.2分）1、关心体贴病人0.2分否则扣0.2分2、时间20min（从选择体位至抽出液体）0.3分每超过1min扣0.1分3、操作熟练，无菌观念强0.5分不熟练扣0.3分，污染1次全扣，并从污染前重新操作4、物品整理有序0.2分不整理者全扣回答问题（2分）腹穿注意事项：放液不宜过快、过多，肝硬化病人每次放液量少于300 0 m l；术中密切观察病人呼吸、脉搏及面色；放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，观察腹部体征等；有禁忌证者不宜穿刺2分漏或错1项扣0.5分 内 科 学 基 本 技 术 评 分 表学生姓名班级专业学号主考教师成绩日期项目内容评 价 标 准分值扣分标准扣分骨髓穿刺10分准备（1分）1、仪表端庄，及帽整齐0.2分1项不合格扣0.1分2、备物。无菌骨髓穿刺包、无菌手套、胶布、载玻片、推玻片、75%乙醇、2%碘酒或碘伏、2%利多卡因、消毒棉签、治疗盘0.6分缺1项扣0.1分3、向病人做好解释工作，消除顾虑。请助手协助0.2分未做解释扣0.2分操作（5.7分）1、体位。髂前上棘、胸骨穿刺取仰卧位，髂后上棘取侧卧位，棘突穿刺取侧卧位或坐位0.3分错1项扣相应分2、选择穿刺部位。髂前上棘穿刺点：在髂前上棘后12cm；髂后上棘穿刺点：骶椎两侧，臀部上方突出处；胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于1、2肋间隙水平处；腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出处1.2分选择不准确扣相应分3、常规消毒皮肤，打开穿刺包，手套包0.4分缺1项扣0.2分4、术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻醉皮肤、皮下及骨膜0.8分错1项扣0.2分5、将骨穿针固定在适当长度（髂骨穿刺约1.5cm，胸骨穿刺约1.0cm），左手拇、示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺时针体与骨面呈300400），左右旋转钻刺骨质，直至骨髓腔1.2分穿刺失败扣相应分，针折断全扣，穿透骨板全扣，未刺入骨髓腔扣1分6、拔出针芯，用20ml干燥注射器抽吸骨髓液0.10.2ml做细胞学检查。如需要做骨髓液细菌培养，再抽吸12ml0.6分未抽出骨髓液扣0.4分，混血扣2分7、将骨髓液制成涂片数张0.6分未制成涂片扣相应分8、抽吸完毕，将针芯重新插入，拔出穿刺针，左手取无菌纱布敷盖针孔，按压12min，用胶布交纱布加压固定后整理用物0.6分错误1项扣0.2分效果（1.3分）1、严肃认真，关心体贴病人0.2分否则扣0.2分2、时间20min（从选择体位至涂片结束）0.3分每超过1min扣0.1分3、操作熟练，无菌观念强0.6分不熟练扣0.2分，污染1次扣0.6分。4、物品整理有序0.2分否则全扣回答问题（2分）骨穿注意事项：注射器与穿刺针要干燥；穿刺针头进入骨皮质后避免摆动过大；做细胞形态学检查时抽吸量少于0.2ml；骨髓液取出后立即涂片2分漏或错1项扣0.5分注：1、穿刺部位任选1处，其他部位会正确辨认学生姓名班级专业学号主考教师成绩日期项目内容评价标准分值扣分标准扣分腰椎穿刺10分准备（1.4分）1、仪表端庄、衣帽整齐0.2分1项不合格扣0.1分2、备物。无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、消毒棉签、75%乙醇、2%碘酒或碘伏、消毒棉签、胶布0.6分缺1项扣0.1分3、向病人做好解释，取得合作0.2分未做解释扣0.2分4、说出目的。检查脑脊液性质，测定颅内压力，做动力试验，鞘内注射药物0.4分说错1项扣0.1分操作（5.4分）1、病从侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形0.4分位置错1项扣0.1分2、确定穿刺点。以髂后上棘连续与正中线交会处为穿刺点，相当于第34腰椎棘突间隙0.4分错1项扣0.2分3、常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包0.4分缺1项扣0.2分4、术者戴无菌手套，盖洞巾，行局部麻醉0.6分缺1项扣0.3分5、术者用左手指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，成人进针深度46cm，儿童24cm，阻力突然消失后，拔出针芯，脑脊液流出1.2分缺1项扣0.2分6、接上测压管测量压力0.6分缺1项扣相应分7、动力试验。测初压后，由助手分别压迫两侧颈静脉，最后同时压迫两侧颈静脉，各持续压迫10s，液柱迅速升高1倍左右，解除压迫1020s，迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅。若压迫后不能使脑脊液柱升高，表示蛛网膜下腔完全栓塞0.8分缺1项扣0.2分8、撤去测压管，留脑脊液25ml，分置于3个无菌试管（或小瓶）中送栓0.4分缺1项扣02分9、放液完毕，插入针芯，拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定0.4分缺1项扣0.2分10、去枕俯卧或平卧46h0.2分否则全扣效果（1.2分）1、态度认真，关心体贴病人0.2分否则全扣2、时间20min（从选择体位至脑脊液流出）0.4分每超过1min扣0.1分3、操作熟练，无菌观念强0.4分不熟练扣0.2分，污染1次全扣，并从污染前重新操作4、物品整理有序0.2分否则全扣回答问题（2分）腰穿注意事项。禁忌证有：颅内压明显增高，病情危重，穿刺部位有感染者，颅后窝有占位病变者；鞘内给药时，先放出等量脑脊液，然后注入药物2分漏或错1项扣0.4分内 科 学 基 本 技 术 评 分 表妇 产 科 学 基 本 技 术 考 核 表学生姓名班 级学 号主考教师成 绩日 期项目评 分 内 容分 值扣 分备 注产科触诊（10分）1、宫高（测量法）0.5分每一步触诊方法0.75分，目的0.75分2、腹围（测量法）0.5分3、第一步触诊1.5分4、第二步触诊1.5分5、第三步触诊1.5分6、第四步触诊：1.5分7、回答问题：3分妇 产 科 学 基 本 技 术 考 核 表学生姓名班 级学 号主考教师成 绩日 期项 目评 分 内 容分 值扣 分双合诊（10分）1、检查阴道通畅1分2、检查宫颈（大小、硬度）1分3、检查子宫（位置、大小、硬度、活动度）2分4、检查附件（增厚、压痛、肿块）3分5、回答问题：3分学生姓名班 级学 号主考教师成 绩日 期项 目评 分 内 容分 值扣 分骨盆外测量（10分）1、髂棘间径（方法、正常值）1分2、髂嵴间径（方法、正常值）1.5分3、粗隆间径（方法、正常值）1.5分4、骶耻外径（方法、正常值）1.5分5、坐骨结节间径（方法、正常值）1.5分6、回答问题：3分妇 产 科 学 基 本 技 术 考 核 表学生姓名班 级学 号主考教师成 绩日 期项 目评 分 内 容分 值扣 分上环（10分）1、排尿0.5分2、外阴消毒1分3、术者戴无菌手套，铺无菌洞巾0.5分4、作双合诊，核实子宫位置、大小及周围情况1分5、上窥器，暴露宫颈0.5分6、消毒宫颈口及宫颈0.5分7、用宫颈钳钳夹宫颈前唇，用探针探宫腔长度0.5分8、放置宫内节育器2分9、取下宫颈钳及窥器，无菌洞巾0.5分10、回答问题：3分妇 产 科 学 基 本 技 术 考 核 表妇 产 科 学 基 本 技 术 考 核 表学生姓名班 级学 号主考教师成 绩日 期项 目评 分 内 容分 值扣 分人工流产术（10分）1、排尿0.5分2、外阴、阴道消毒1分3、术者穿无菌手术衣，戴无菌手套1分4、铺无菌洞巾0.5分5、作双合诊，再一次确定子宫大小、屈向0.5分6、上窥器暴露宫颈0.5分7、宫颈消毒0.5分8、宫颈钳钳夹宫颈前唇，宫腔深度1分9、扩张宫颈适宜后，用吸管进行负压吸引，吸净为止1分10、取下宫颈钳、窥器及无菌巾0.5分11、回答问题：3分妇 产 科 学 基 本 技 术 考 核 表学生姓名班 级学 号主考教师成 绩日 期项 目评 分 内 容分 值扣 分诊刮术（10分）1、排尿后，膀胱截石位0.5分2、外阴消毒，铺无菌洞巾1分3、双合诊检查（戴无菌手套），了解宫颈、子宫情况1分4、上窥器、阴道消毒，宫颈消毒0.5分5、钳夹宫颈，探宫腔长度0.5分6、刮匙放入宫腔，如不能放入应扩张宫颈0.5分7、刮取宫腔组织，达宫底部，然后依次前、侧、后，宫底部刮取组织1分8、刮取结束，取下宫颈钳、窥器、无菌洞巾1分9、刮出组织送病理1分10、回答问题：3分妇 产 科 学 基 本 技 术 考 核学生姓名班 级学 号主考教师成 绩日 期项 目评 分 内 容分 值扣 分后穹隆穿刺术（10分）1、排尿后，膀胱截石位0.5分2、外阴消毒0.5分3、戴无菌手套，铺无菌洞巾0.5分4、上窥器，暴露宫颈1分5、用宫颈钳向前上方牵拉宫颈后唇，暴露后穹隆1分6、消毒后穹隆阴道壁0.5分7、用注射器（5-10毫升）接上长针头（17-18号），在后穹隆距离阴道宫颈交界的1厘米处平行刺入，穿过阴道壁失去阻力有空虚感时拉吸空针，抽出液体后拔出针头2分8、观察针眼无出血后，取下宫颈钳、窥器、无菌洞巾1分9、回答问题：3分儿 科 学 基 本 技 术 评 分 表学生姓名班级专业学号主考教师成绩日期项 目评 分 内 容分值扣分腰穿（10分）1、体位：患儿侧卧位；头胸弯向胸部，下肢曲向腹部，使背部呈弓形弯向穿刺者突出1分2、穿刺部位：常选3-4腰椎间隙做为穿刺点；以两髂前上嵴之间划一直线；所经过的3-4腰椎棘突间做为穿刺点；婴儿脊髓末端位置较低，可选4-5腰椎间隙，以免刺伤骨髓2分3、步骤：先常规消毒；术者戴手套，铺无菌孔巾；用1%普鲁卡因注入皮下及棘间韧带进行麻醉；用左手食指拇指固定好穿刺部位；以右手持腰穿针固定棘突下端，垂直或稍向患儿头侧缓慢刺入；有阻力消失落空感后取出针芯观察有无脑脊液流出；留取脑脊液，盖以无菌纱布，并用胶布固定。4分4、回答问题：3分儿 科 学 基 本 技 术 评 分 表学生姓名班级专业学号主考教师成绩日期项 目评 分 内 容分值扣分骨穿（10分）1、患儿取仰卧位0.5分2、由助手固定患儿，在髂前上嵴后骨面最宽嵴缘为穿刺点0.5分3、常规皮肤消毒0.5分4、戴手套，铺无菌孔巾0.5分5、用1%普鲁卡因局麻先皮内再皮下到骨膜1分6、以左手食指固定好穿刺点皮肤，右手持穿刺针，其长度固定在1-1.5厘米处,垂直刺入,当触及骨质时,再旋转进针,有落空感时即达到骨髓腔2分7、拔出针芯接上干燥注射器,吸取骨髓0.2-0.3毫升1分8、抽吸骨髓时患儿可有疼痛,动作宜快0.5分9、拔出穿刺针后,局部消毒压迫,盖以无菌纱布,用胶布固定0.5分10、回答问题：3分儿 科 学 基 本 技 术 评 分 表学生姓名班级专业学号主考教师成绩日期项 目评 分 内 容分值扣分腹腔穿刺术（10分）1、准备：穿刺前须排出小便以免穿刺时损伤膀胱0.5分2、体位：患儿采取平卧位