儿科急诊科学就医讲座PPT课件

儿科急诊科学就医讲座,儿科芮娜,小儿发热热性惊厥呕吐腹泻呼吸急促,2,小儿发热,3,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,何为发热发热原因发热的处理注意事项,4,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,测体温：推荐腋温、耳温腋温：测量需要5分钟体温计不慎咬破怎么办？喝牛奶等待自行排出,5,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,6,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,测体温：推荐腋温、耳温腋温：测量需要5分钟耳温：测两侧耳温（如果两侧耳温差超过0.5，提示有可能有中耳炎）耳温一般较腋温高0.5左右,7,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,8,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,测体温：耳温：把孩子的耳朵轻轻往外拉耳温计塞到耳洞里，使耳温计将耳腔完全封住。（有缝隙，测不准）停一两秒后再打开开关。,9,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,测体温：推荐腋温、耳温肛温、口腔温因不宜操作，不推荐！额温不准,10,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,何为发热正常体表基础体温：36-37一般认为腋温37.3为发热低热：37.3-38中等热度：38-39高热：39-41超高热：41,11,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,发热原因发热是人体的一种自我保护,大脑体温调节中枢,发热激活物,体温升高,病毒、细菌,进入人体,刺激,免疫细胞,激活,杀灭,加强,12,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,发热的处理一般处理（机体通过皮肤、呼吸、排泄方式散热）不能捂汗：不利于散热出汗多易脱水,13,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,发热的处理一般处理（机体通过皮肤、呼吸、排泄方式散热）保持室内温暖：可减少穿衣皮肤过冷毛细血管收缩不利散热,14,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,发热的处理一般处理（机体通过皮肤、呼吸、排泄方式散热）多饮温水：防止脱水补充体液利于出汗排泄带走热量,15,发热的处理物理降温：温水擦全身洗温水澡可使皮肤毛细血管扩张利于散热,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,16,发热的处理物理降温：不主张大面积酒精擦浴不主张冷水浴和大面积冰块降温（皮肤过冷毛细血管收缩不利散热）,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,17,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,发热的处理药物治疗：退热药的使用：38.5可使用退热药有热性惊厥史患儿38即需服,18,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,发热的处理药物治疗：退热药的使用：以口服为主，能口服不输液针剂退热效果没有口服好肛用退热栓不好掌握剂量,19,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,发热的处理药物治疗：退热药的使用：选择成分单一的退热药：布洛芬（美林、恬倩）对乙酰氨基酚（泰诺林）,20,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,发热的处理药物治疗：退热药的使用：两次服用退热药间隔不少于4小时可两种成分退热药交替服用同种退热药每日使用不超过4次,21,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,发热的处理其他治疗：放血：大椎放血发热无汗时用,22,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,注意事项：哪些情况需及时就医：3个月内的初生儿，腋温超过383个月以上患儿，发热超过3天仍高热不退发热伴有咳嗽频繁，精神萎靡，恶心呕吐腹泻等如家长着急也请发热至少6小时以后再就诊,23,儿科急诊科学就医讲座小儿发热,注意事项：给医生提供必要的信息：发热多久（几小时、几天）最高烧到多少度一天需要吃几次退热药口服退热药后能退到多少度其他伴随症状（咽痛、咳嗽、呕吐等）,24,儿科急诊科学就医讲座,复习回顾小儿发热：T37.3为发热（腋温、耳温）T38.5口服退热药（热性惊厥病史38）处理：不能捂、室温温暖、温水擦浴或洗温水澡口服退热药为主（布洛芬、对乙酰氨基酚）发热至少6小时以上再就诊。,25,热性惊厥,26,儿科急诊科学就医讲座热性惊厥,何为热性惊厥热性惊厥原因怎么做注意事项,27,儿科急诊科学就医讲座热性惊厥,何为热性惊厥小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。,28,儿科急诊科学就医讲座热性惊厥,何为热性惊厥症状：惊厥发作时呼之不应，可见双眼上翻，牙关紧闭，口唇青紫，全身抽动，一般持续3-5分钟。多发在5岁以下婴幼儿。,29,儿科急诊科学就医讲座热性惊厥,原因儿童神经系统发育尚不完善，发热时脑电波异常放电所引发。,30,儿科急诊科学就医讲座热性惊厥,家长怎么做镇定，不要惊慌！,31,儿科急诊科学就医讲座热性惊厥,怎么做保持呼吸道通畅头偏向一侧侧卧,32,儿科急诊科学就医讲座热性惊厥,怎么做保持呼吸道通畅发作时不要喂水、喂药，以免造成误吸发生窒息和吸入性肺炎,33,儿科急诊科学就医讲座热性惊厥,怎么做止惊处理：可用拇指尖紧压人中穴（鼻唇沟中上1/3处）以帮助缩短发作时间,34,儿科急诊科学就医讲座热性惊厥,怎么做控制体温：口服退热药物理降温,35,儿科急诊科学就医讲座热性惊厥,注意事项：患儿热性惊厥后家长应带患儿至医院就诊，明确并去除引起发热的原因。,36,儿科急诊科学就医讲座热性惊厥,注意事项：复杂性惊厥：一天内发作2次，每次超过15分钟进一步检查除外癫痫于惊厥发作1-2周后查脑电图。,37,儿科急诊科学就医讲座热性惊厥,注意事项：容易反复再发有惊厥史的患儿，体温升至38可给予口服退热药，尤其是在第一天体温骤然上升时，因为这是最容易发生热性惊厥的时候。,38,儿科急诊科学就医讲座,复习回顾热性惊厥：38口服退热药（尤其在发热第一天体温突然升高时）发作时要保持呼吸道通畅止惊：按压人中穴控制体温：口服退热药，物理降温复杂惊厥需在发作一周以后查脑电图除外癫痫,39,呕吐,40,儿科急诊科学就医讲座呕吐,呕吐的原因怎么做注意事项,41,儿科急诊科学就医讲座呕吐,呕吐的原因消化道发育不成熟婴儿期溢奶消化道功能异常其他系统疾病引起消化道感染性疾病,42,儿科急诊科学就医讲座呕吐,呕吐的原因婴儿期溢奶新生儿到半岁之内的婴儿常常出现喂奶后吐奶的情况，有时一天数次。胃的上口贲门括约肌力量较弱引起的，会随着孩子消化道逐渐发育成熟而消失,不需要治疗,43,儿科急诊科学就医讲座呕吐,呕吐的原因婴儿期溢奶家长怎么办：拍背右侧卧,44,儿科急诊科学就医讲座呕吐,呕吐的原因消化道功能异常患上呼吸道感染，肺炎等呼吸道疾病，孩子除了发热咳嗽的症状，会有厌食，恶心呕吐的症状,45,儿科急诊科学就医讲座呕吐,呕吐的原因消化道感染性疾病：病毒或细菌引起的胃肠道感染（如：急性胃肠炎或急性胃炎等）,46,儿科急诊科学就医讲座呕吐,怎么做禁食禁水，让胃肠道充分休息口渴的患儿，漱口或少量多次饮水饥饿的患儿，进食少量多次，易消化食物（如稀粥）禁食：酸奶、饮料、水果、冷饮等偏冷不易消化的食物,47,儿科急诊科学就医讲座呕吐,注意事项：哪些情况需及时就医：呕吐长时间不缓解。呕吐物为咖啡样物或鲜红色血，应除外消化道出血。如呕吐为喷射状且伴有头痛烦躁，或精神萎靡，伴或不伴发热，除外脑炎或其他脑部疾患,48,儿科急诊科学就医讲座,复习回顾呕吐：禁食禁水少量多次（每次吃平时量1/3）忌口：酸奶、水果、冷饮类不吃喷射性呕吐伴头痛、精神萎靡、神志障碍的立即医院就诊除外颅脑病变。,49,腹泻,50,儿科急诊科学就医讲座腹泻,腹泻是什么大便次数明显增多，大便中水份增多，稀软不成形或成蛋花汤样，严重则成稀水样便,51,儿科急诊科学就医讲座腹泻,生理性腹泻婴儿在添加辅食前大便多稀软不成形，且次数较多，常常进食后就开始排稀便，这属于正常现象，家长不必惊慌，添加辅食后大便会逐渐成型。,52,儿科急诊科学就医讲座腹泻,腹泻分类感染性腹泻：细菌感染：如细菌性痢疾病毒感染：如轮状病毒（秋季腹泻）等非感染性腹泻：消化不良,53,儿科急诊科学就医讲座腹泻,怎么做留取大便标本送检：建议直接接取大便，不建议从纸尿裤上留取大便（因为纸尿裤上的大便水分已被吸收，可能会影响检测结果）大便最好是1个小时内的新鲜大便，否则会影响检测结果。,54,儿科急诊科学就医讲座腹泻,怎么做口服足够的液体补液：腹泻开始即可补液无呕吐的小婴儿继续给予母乳或奶粉喂养米汤加盐溶液：米汤500ml细盐1.75g（约一啤酒瓶盖）药品口服补液盐,55,儿科急诊科学就医讲座腹泻,怎么做补多少液体：拉多少，补多少,56,儿科急诊科学就医讲座腹泻,治疗腹泻常用药物止泻药：蒙脱石散补液：口服补液盐调节肠道菌群：妈咪爱、整肠生等抗生素：大便提示细菌感染,57,儿科急诊科学就医讲座腹泻,治疗腹泻常用食物：煮苹果水或苹果蒸熟食用,58,儿科急诊科学就医讲座腹泻,注意事项：哪些情况需及时就医：全身状况非常严重，如高热、精神状况非常差、呕吐严重等。,59,儿科急诊科学就医讲座腹泻,注意事项：哪些情况需及时就医：出现了脱水的症状：连续4个小时没有排尿口腔黏膜比较干燥哭的时候没有眼泪,60,儿科急诊科学就医讲座腹泻,注意事项：,61,儿科急诊科学就医讲座腹泻,轮状病毒性肠炎（秋季腹泻）症状：初期可能发热，呕吐，然后进入腹泻阶段，大便以水样便或“蛋花汤”样大便为主。,62,儿科急诊科学就医讲座腹泻,怎么做：大便送检明确诊断呕吐时，尽量减少喂水喂奶。呕吐逐渐缓解后，可少量多次给予口服补液治疗。其他药物：蒙脱石散等,63,儿科急诊科学就医讲座腹泻,注意事项：预防和治疗脱水是治疗的关键。自愈性，一般5-7天可自愈。,64,儿科急诊科学就医讲座,复习回顾腹泻：留取大便，1小时内送检预防脱水：腹泻就开始补液、拉多少喝多少。自制补液溶液：500ml米汤+1酒瓶盖盐（约1.75克）脱水症状：尿少、哭时无泪、囟门凹陷、皮肤弹性差、口腔或舌面干燥、烦躁、严重精神萎靡。,65,儿科急诊科学就医讲座,复习回顾轮状病毒感染：蛋花汤样大便，可伴发热呕吐有自限性，5-7天可自愈无需使用抗生素治疗,66,呼吸急促,67,儿科急诊科学就医讲座呼吸急促,小儿呼吸增快常常提示较重的呼吸道疾病。（肺炎、哮喘等）,68,儿科