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文档简介

严重创伤院前救治流程,1,2,据BritishJournalofSurgery2010年报道，英国有52%的创伤患者接受着并不十分专业及标准的创伤救治,3,4,一、现场评估,评估内容：评估现场环境（Time、Place、People、Accident）去除危险因素，确保现场安全现时危险、继发危险、潜伏危险采取相应措施确保急救者安全、被救者安全、旁观者安全,5,创伤现场,急救人员,评估现场周围环境,初步评估受伤人数和严重程度,确定是否需要增援,伤情评估,安全,现场评估流程：,不安全,去除危险因素转移至安全区,急救中心,否,报警,是,检伤分类,6,二、检伤分类,检伤分类的目的是合理利用事件现场有限的医疗救援人力、物力，对大量伤病者进行及时有效的检查、处置，挽救尽可能多的生命，最大限度减轻伤残程度，以及安全、迅速将全部患者转运到有条件进一步治疗的医院。,7,简明检伤分类流程：,所有患者,轻伤,生命体征平稳活动自如的患者,呼吸,无,有,无,有,开放气道,死亡,立即处理,呼吸30,立即处理,呼吸30,检查脉搏,无,有,立即处理,神志不清,神志清楚,立即处理,可延时处理,8,三、伤情评估,9,伤情评估流程：,现场评估环境、伤情、伤因,初步评估基本情况评估、生命体征、意识、气道、呼吸、循环,创伤评价,紧急处置启动预警,二次评估,途中评估,快速创伤评估,局部检查,10,初步评估流程：,基本情况评估年龄、性别、体重、体位、表情、活动能力、出血,生命体征评估神志、气道、呼吸、循环,伤情评估头颈胸部（呼吸音、心音）腹部骨盆四肢后背综合评分,11,院前创伤评分表,12,事件现场,检伤分类区,伤者处置区,救护车停泊区,第一优先（红）,第二优先（黄）,第三优先（绿）,死亡（黑）,临时停尸间,伤者运送站,医院,现场管理流程：,13,四、现场救治流程,现场评估环境安全、受伤人数、是否增援、受伤原因,检伤分类,基本情况评估伤情初步评估,紧急干预启动预警,医院,途中评估,二次评估,14,紧急措施：呼吸困难的伤员，立即清除口鼻腔分泌物和异物，气管内插管，或作气管切开术；未停止的活动性出血，根据情况采用填塞、钳夹或结扎止血；有进行性意识障碍的颅脑穿透伤，用咬骨钳扩大颅骨孔排血，记录伤员的意识、瞳孔大小、对光反射等情况；开放性气胸伤员补作密封包扎，张力性气胸伤员穿刺排气或闭式引流，大量血胸或心包积血的伤员穿刺排血或闭式引流，浮动胸壁的伤员包扎固定，严重纵隔
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