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心电图学基本概念系列文库 R波R波 医疗卫生是人类文明之一， 心电图学，在人类医学中有重要地位。 本文提供对心电图学基本概念 “R波” 的解读，以供大家了解。 R波R波 QRS波群中第一个正向波称为R波。 R波是QRS波群的成分之一，其形成是QRS环的主体向 量(环体)投影在心电图导联轴的正侧段所致。 就心室除极而言，R波的产生主要是心外膜下层12厚 度的心肌除极所致。 各导联R波的形态取决于QRS向量环在各导联轴上的投 影。 标准导联R波的形态可因额面QRS电轴方向的不同而 异：当QRS环主体向量横置时，导联有较高的R波， 而导联R波很小，S波较深，此时电轴左偏；当QRS 环主体向量垂直于导联时，则在、导联可出现 较高的R波，而导联S波较深，此时电轴右偏。 心前导联R波的形态较为规律，正常时自右向左(从V1 V6)R波逐渐增高，此为V1V6导联的演变规律，否 则称为“R波递增不良”(poor R wave progression)。 有作者将右侧胸导R波递增不良分为“R波进展不 良”(Rv2015mV或Rv303mV)及“R波进展倒 转”(Rv1Rv2及或Rv3及或Rv4，且Rv30 3mV)两种。 R波的上升支或下降支一般光滑陡峻，且顶峰尖锐。 R波的形态可反映心室内激动传导的情况，当R波起始 部有粗钝或R波顶峰有凹迹，形成双峰样R波时，常提 示有束支传导阻滞、预激综合征及心室肥厚或心肌病 变，此时QRS波群时间多增宽。 若R波仅有细小的切迹，且QRS波群时间正常时，常为 正常的变异。 成人R波电压的正常值为：R15mV，R2 5mV，R20mV，RavR05mV，RavL1 2mV，RavF20mV，Rvt1011mV， Rv1+Sv512mV，Rv525mV，Rv5+Sv14 0mV(女性35mV)，Rv1Sv11，R
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