心电图学概念术语系列文库：兴奋性_第1页
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文档简介

心电图学基本概念系列文库 兴奋性兴奋性 医疗卫生是人类文明之一， 心电图学，在人类医学中有重要地位。 本文提供对心电图学基本概念 “兴奋性” 的解读，以供大家了解。 兴奋性兴奋性 亦称“应激性”。 是指心肌细胞在受到刺激时发生反应的能力，是心脏 电生理特性之一。 心肌细胞的兴奋性是以*阈刺激的大小来衡量的。 阈刺激愈小，表示兴奋性愈高，反之则表示兴奋性愈 低。 心肌如失去了兴奋性，便会发生停搏。 由于受膜通道状态及其活性的影响，心肌细胞每兴奋 一次，其膜电位将发生周期性的规律变化。 即当膜通道由备用状态接受刺激后，将经历激活、失 活和复活的变化过程，与此相对应，心肌细胞也经历 应激、绝对不应和相对不应的周期性改变。 兴奋性的变化在快反应细胞是电位依赖性的，即取决 于跨膜电位的高低；在慢反应细胞是时间依赖性的， 与兴奋后经历的时间有关。 通过程序刺激技术，可将心肌细胞的兴奋性分为*有效 不应期、*相对不应期、*超常期和*应激期。 影响心肌细胞兴奋性的因素主要包括两部分：(1)静息 电位与阈电位的差距：当静息电位的绝对值增大(膜电 位负值增加、远离零电位)和(或)阈电位的绝对值减小 (膜电位负值减小，向零电位靠近)时，均可增加静息电 位与阈电位之间的差距，因而引起兴奋所需的刺激阈 值提高，表现为兴奋性降低。 反之，当静息电位绝对值减小和(或)阈电位绝对值增加 使得静息电位与阈电位之间的差距变小时，引起兴奋 所需要的刺激阈值降低，表现为兴奋性增加。 虽然理论上静息电位和阈电位的改变均能影响心肌细 胞的兴奋性，但实际上常以静息电位的变化为主。 例如，当细胞外K+浓度降低以致细胞内外K+浓度梯度 增加时，静息电位的绝对值增大，因而与阈电位的距 离加大，结果心肌细胞的兴奋性降低。 (2)Na+通道的功能状态：Na+通道具有电压和时间依赖 性两种重要特性，即Na+通道的三种功能状态(激活、 失活和备用)取决于当时膜电位的水平及相应的时间进 程。 Na+通道是否处于备用状态，是心肌细胞当时是否具有 兴奋性的前提，正常静息电位水平是决定Na+通道是否 处于或能否恢复到备用状态的关键。 例如，当静息电位降为50mV左右时，细胞膜处于持 续低极
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