病区管理 查房

.,病区管理,肾内风湿免疫科何光莲廖晓慧,.,病区管理特点及意义,病区护理工作具有连续性、衔接性、集体性的特点，其管理工作直接影响患者的治疗效果及医院的经济效益和社会效益。良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行，促进康复的重要条件，创造优美、舒适的休养环境是护士工作的责任，是医院管理的组成部分。,.,.,病区秩序,不准在上班时间聊天，会客,不准在病区抽烟,不准在上班时间做私事，看小说,不准在上班时间吃零食,不准在工作场所及冰箱内存放私人物品,做到五不准：,.,“5S”管理内容,“5S”整理（Seiri）整顿（Seiton）清扫（Seiso）清洁（Seiketsu）素养（Shitsuke）这5个词的缩写。因为这5个词日语中罗马拼音的第一个字母都是“S”，所以简称为“5S”，开展以整理、整顿、清扫、清洁和修身为内容的活动，称为“5S”活动。,.,.,病区的环境卫生,设置和布局,每个病区均设病室、危重病室及抢救室、治疗室、医生及护士办公室、配餐室、库房、医护休息室等每个病区设病床5060张，每间病室设13张床，两床之间距离不少于1m.,环境管理,适宜的温度为1822度适宜的湿度为50%60%适宜的声音强度应维持在3540分贝病区定时通风换气，每次30分钟左右,.,病房环境卫生,.,护士站环境卫生,.,治疗室,1、整洁、有序，有流动水洗手设施。2、各柜、抽屉物品名称标示醒目。3、有菌与无菌物品分别放置，清洁与污染分层放置。4、口服药、肌注药、静脉药分别放置，无过期失效药品，盒装保存。毒麻药及二类精神药专柜存放。5、各抽屉内物品、药品排列整齐，用后及时整理补充。6、治疗后用物及时处理。7、空气每日消毒。,.,第一治疗室环境,.,第二治疗室环境,医疗废物归类处理,.,抢救室,1、基本抢救设施齐备，放置合理，便于操作。2、有一套备用的氧气装置、吸痰设备及监护设备，并处于功能状态。3、抢救物品完好率100%。4、抢救床单元整洁，用物齐备。,.,病区陈设,办公用品、仪器做到四固定：,固定房间,固定位置,固定数量,专人管理,.,病区陈设,.,病区安全,安全,物品、仪器标示明显，水、火、电专人管理，定时记录。,毒麻，限、剧药品、贵重药品专人管理，专柜保存并加锁。各类药品摆放整齐、标签清楚。,对入院病人进行安全知识宣教，危重病人及小儿等特殊病人有安全防护措施。,输液病人液体及时更换，记录时间，滴数正确并签名。有突发应急预案。,护士知晓危重患者抢救处理预案。,.,病区卫生,病区卫生做到四无，三分开，二定期,地面无痰迹、果皮、纸屑无吸烟墙壁无灰尘卫生间无异味，并保持整洁,治疗室，换药室，病房，卫生间拖把、抹布分开使用,病区走廊、病房、非一次使用物品定期消毒,AddYourTitle,四无,三分开,AddYourTitle,二定期,.,护士的行为规范,为减少病区噪声，护士要做到“四轻”。,.,护士的言行、礼仪,.,整齐清洁安静安全舒适,十字,.,三、物资管理,1、库房物资。2、常用器械、物资、设备班班交接。3、药物盒装存放，各种药物分开放置。4、基数定位、定数无过期，用后补充。5、毒麻、贵重药品管理。6、仪器、设备定期检查维修。,.,资料摆放整齐,.,四、质量管理,1、抢救物资专人负责，班班交接，完好率100%。2、差错、事故、压疮如实、及时上报，有记录。年褥疮发生率为0。3、夜查房发现问题有落实及整改措施。4、静脉药物现配现用，注射药物空瓶无残存药液。,.,5、输液执行单有签名及时间。6、各种标本采集、送检及时，有签名，无遗失。7、工休会按时召开，有记录。8、陪伴、探视人员遵守院规，陪伴率不超标（8%）。,质量管理,.,护士站管理,护士站物品,护士站卫生,工作流程,.,护士站物品,护士站,.,护士站卫生,.,工作流程,.,陪探视人员的管理,.,陪探视人员管理原则,1.探视者应按规定的时间探视；2.每次不得超过规定的人数和时间；3.探视者不得影响病人的休息和医疗护理；4.由医生或责任护士根据病情决定是否需要陪护；5.在班护理人员应经常与陪护人员取得联系，督促陪护人员遵守病区管理规定，维持病房秩序6.在查房和治疗时间里，应嘱其家属离开病室；7.抢救室要求每位患者只留一名陪伴24小时陪护。,.,毒麻药的管理,毒麻药务必班班交接，并填写麻醉药品交接本；严格审核医生的麻醉处方权,按规定控制用量,取药时认真回收空安瓿（吗啡、芬太尼、舒芬太尼等）,逐一核对登记；要做到日清日结,帐物相符；同时禁止非法使用,储存,转让或借用麻醉药品,对违反规定,滥用麻醉药品者,管理人员有权拒绝发药,并及时向当地卫生行政部门报告；,.,毒麻药“五专”,专人负责,专用帐册,专用处方,管理人员还要做到“五专”：,.,存在的不足,床单元床头柜、窗台上物品摆放杂乱；在设备带上充电；塑料盆、便器没有放在床架上；晨间护理不到位，患者配套或床单有血迹；病人出院后未及时对床单元进行行终末处理；,.,存在的不足,第一治疗室配液过后未及时整理治疗室；个别打开后的胰岛素、碘伏、酒精没有标识开瓶日期；输液后，治疗盘未及时处理，清污不分；使用后的空针未及时处理，易导致针刺伤；废弃的玻璃安瓿没有放锐器盒；配好的液体、抽好的液体未标识名称及时间；进治疗室未带口罩；,.,存在的不足,第二治疗室：锐器盒满了没有及时更换，针头掉在锐器盒外；布类物资摆放杂乱；水池周围地面积水过多；配药间：相同药名不同剂量的药品混装；不用的药品没放进相应的药盒内（裸装药）；,.,存在的不足,护士站使用后的病历未及时放回病历架上；抽屉里杂物太多，未及时收拾整理；垃圾桶内垃圾过满，未及时倾倒；未及时接听红灯；护理人员上班时间玩手机，大声喧哗，做与工作无关的事情；护理人员未佩戴挂表；未做到“四轻”；实习生着装不规范，胸牌佩戴不规范，工作服、护士鞋不清洁；工作态度不积极，对待病人态度生硬，不够耐心；,.,整改措施,1、在行入院宣教时，告知病人不要在设备带上充电，如何摆放床头柜上的物品。2、认真落实晨间护理，及时更换床单被套，每天早上及下午上班时先整理病房。3、病人出院后及时行终末处理，铺备用床。4、上午配完液体后及时整理治疗室。5、及时更换锐器盒，切勿将针头仍在地上。（专人负责）6、拿取布类物资时不要随时乱翻，尽量整齐放置。,.,整改措施,7、输液时尽量推治疗车，准备黄色、黑色口袋各一个，锐器盒一个，医疗垃圾及生活垃圾分