关于开展《医院消毒卫生标准》调研报告

医院消毒卫生标准实施情况调研报告调研单位：伽师县卫生监督所调研时间：2010年6月25日9月30日撰 写 人：谭战兵伽师县关于开展医院消毒卫生标准实施情况调研报告为了解我县卫生监督机构、医疗机构、疾病预防机构应用执行医院消毒卫生标准的情况，伽师县卫生监督所按地区文件精神，严格落实医院消毒与灭菌效果的监测工作，进一步落实医疗机构消毒管理措施和提高消毒质量。采取的方法：用现场检查与查看消毒记录以及采取问卷调查相结合的方式方法，报告如下： 一、卫生监督机构1、在开展医院消毒监督执法中几乎不使用医院消毒卫生标准，原因为现在基本上没有开展此项工作，以及人员和设备严重不足，监督机构与医疗机构的管理与被管理关系没有理顺，权责没有明确，又不能进行行政处罚等，导致没有开展此项工作，但前2年对个体医疗机构进行了消毒效果监测工作。2、现行的医院消毒卫生标准应该进行全面的修改。3、通过监督机构对医疗机构传染病的监督检查认为需要增加环境空气、物体表面、手的消毒、空气浮游菌、消毒液浓度试纸的卫生要求并开展致病性微生物的检测工作。4、日常监督检查内容需增加医院消毒隔离、发热门诊消毒隔离、肠道门诊消毒隔离、消毒产品、内镜消毒灭菌、口腔科消毒灭菌、ICU消毒隔离、血透中心消毒隔离等监督检查内容。二、医疗机构1、现行的医院消毒卫生标准应该进行全面的修改，以不能完全适应医院当前高速发展和医改的需要了。2、医院机构认为一类环境包括层流洁净室、层流洁净病房。二类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离病房、供应室无菌区、烧伤病房等。三类环境包括治疗室、换药室、供应室清洁区、妇检室、急诊抢救室。四类环境包括普通病房、传染科及病房（应设空气细菌菌落总数容许范围）。3、现行的医院消毒卫生标准消毒采样时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样不能真实反应医疗活动中环境污染情况。4、医院清洁区与污染区的标准值应该有所不同。5、物表、手采样应选择灭菌注射用水采样液而不应选择无菌生理盐水。医院2009年消毒效果检测结果合格率分别是空气合格率为98.7，物体表面消毒合格率为97，医务人员手消毒合格率为76，消毒浸泡液合格率为98，无菌医疗物品和压力蒸汽灭菌器生物指示剂监测合格率均为100。从监测结果看，在调查的项目中无菌医疗物品和压力蒸汽灭菌器合格率均达到100，而以医务人员手合格率最低，只有76，其原因主要是部分人员未认识到洗手的重要性，洗手消毒方法不正确，洗手液和擦手毛巾污染严重。另外不排除无菌操作不规范造成的人为污染，针对上述存在的问题，医院内应组织相关科室人员学习相关法规和业务知识，对科室人员进行预防医院感染的知识培训，并加强检查、督促，及早消除感染隐患，确保医疗安全，提高医疗质量。对医务人员手的卫生应加强全员管理，强化洗手训练，严格执行洗手消毒操作规范，养成职业卫生习惯。加强每月监测力度，并有针对性的抓住重点场所和重点科室的消毒监测，使各项消毒监测制度化、科学化。 三、疾病预防机构1、现行的医院消毒卫生标准应该进行全面的修改，以不能完全适应医院当前高速发展和医改的需要了。2、现行的医院消毒卫生标准应该进行全面的修改。3、通过监督机构对医疗机构传染病的监督检查认为需要增加环境空气、物体表面、手的消毒、空气浮游菌、消毒液浓度试纸的卫生要求并开展致病性微生物的检测工作。4、日常监督检查内容需增加医院消毒隔离、发热门诊消毒隔离、肠道门诊消毒隔离、消毒产品、内镜消毒灭菌、口腔科消毒灭菌、ICU消毒隔离、血透中心消毒隔离等监督检查内容。附件