麻疹的流行病学特点及防控

,麻疹的流行病学特点及防控院感办,kopli,麻疹是乙类传染病；麻疹是急性呼吸道传染病；病原体为麻疹病毒；临床特征：发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎，出现特殊的科氏(kopliks)斑和广泛的皮肤斑丘疹。,正确认识麻疹,正确认识麻疹,皮肤斑丘疹,正确认识麻疹,Kopliks斑,潜伏期：6-21d，平均10d。曾接受被动或者主动免疫者，可延至34周。(病毒在口咽部迅速繁殖),麻疹的病程,典型麻疹病程分为三个阶段,前驱期出疹期恢复期,前驱期：疹前期34d，发热。(病毒大量入血，传染性最强)主要表现为上呼吸道(包括眼结合膜)炎症的卡他症状。上呼吸道症状：鼻塞、咳嗽、流鼻涕、咽部充血。眼部症状：流眼泪、畏光、结膜充血、眼睑浮肿、眼分泌物增多。发热：常日低夜高，逐日升高，可达3940。科氏斑：发病后23天可在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑，为麻疹前驱期的特征性体征，有麻疹早期诊断价值。个别患者在前驱期开始时见到颈、胸、腹部出现风疹样或猩红热样或荨麻疹样皮疹，数小时内就消退，称为前驱疹。,病程及体征(典型麻疹),出疹期：起病后35天当呼吸道卡他症状及发热达高峰时开始出现皮疹，常在见到科氏斑后12天。出疹顺序：耳后及发际额、面、颈胸、腹、背四肢手掌、足底(25d出齐)皮疹特点：红色斑丘疹，初为淡红色，高出皮肤，压之褪色，大小不等，疹间皮肤正常，逐渐皮疹数目增多，聚集融合成片，颜色变为暗红色。,病程及体征(典型麻疹),恢复期：出疹后35d，体温下降，呼吸道症状减轻,皮疹按出疹顺序依次消退，留下浅棕色色素沉着斑，伴糠麸样细小脱屑，以躯干为多，23周内退尽。,病程及体征(典型麻疹),(1)重型麻疹：多见于患者体质弱、有其他疾病，免疫力低下者，并发重症细菌性肺炎或其他病毒性肺炎等也常属重症，常发生心力衰竭，病情重危，病死率高。(2)轻型麻疹：多见于有一定免疫力者。(3)异型麻疹：(4)孕妇和新生儿麻疹：孕妇患麻疹可引起流产、早产和死胎，分娩前可经胎盘将病毒传给胎儿,非典型麻疹,(1)呼吸道：肺炎、支气管肺炎、喉炎等；(2)心血管系统：心肌炎、心包炎等；(3)神经系统：脑炎、脑脊髓膜炎等。,并发症,若无并发症，单纯麻疹自起病至疹退一般病程为1014天。体弱、营养差、多病及免疫力低下者预后差，患重症麻疹或并发肺炎(特别是巨细胞肺炎)、急性喉炎、脑炎和心功能不全者预后更为严重。,麻疹预后,时间分布：冬、春两季为主地区分布：全球分布人群分布：儿童发病多，未接种过麻疹疫苗的人均可被感染。流行特征：在未普及疫苗接种地区，往往每2-3年发生一次流行。,流行病学特点(三间分布),：麻疹患者是唯一的传染源。：飞沫传播(说话、咳嗽、喷嚏)，通过衣物、玩具传播少见。：人群普遍易感，易感者密切接触麻疹患者后90%以上发病。,传染病学特点(三要素),传染源,传播途径,易感人群,存在于：患者眼泪、口、咽、鼻腔分泌物中。抵抗力：较弱，5630min和一般消毒剂都能使其灭活，对日光及紫外线敏感。,麻疹病毒特点,控制传染源：隔离患者，隔离期为潜伏期末至出疹后5天，有并发症隔离至出疹后10天。切断传播途径：口罩、手卫生等防护。保护易感人群：免疫接种，麻疹减毒活疫苗，接种后12天左右产生免疫力。,麻疹防治原则,.,我院麻疹诊治流程,就诊病人及其陪护人员,疑似麻疹,非麻疹,感染科,普通门(急)诊就诊,疾控中心,医务处,采血样,咽拭子