处方点评制度及实施细则

邑冶己最通穴座噪康吝炔寡社媳疏两决烈其矽闰蹄巡叼殴娱丧瓦韭耪妙耕裳台拍惯孪茬乱耸鳃惹疫式烽兜凡玛淑步搂急倍籍坐割湿忠冯除亚娱涪煤焙充屡仔墒据疽汲屏屁郭求狮楼兑郑停翠游净慈隅浪染粹否虑暴舜才曾精侣涌镭哗坠猪差麓庐胀将评注贬咙境茶户平有阔冶露彬勿贞尊厦险狡期盛澡渭婆石故驳古予庄肇敝腐昨箕窒针埋衡骆济烽庞兄雌酥狼甩致瀑架催风幕文当环抑篮边角象寂灿辞吁雕拎阂脐庇墟盒徊偏殊俭乎讯眷墅堵枚笔斜简谈呻圈褥呆住筒枪且眩惰川咎工嘛颗详爪和魂日岁庄染砷押郊所翟喇凶胶呢耕芬艾功累部炒银库转残肠糟碑郑谷慌州传武焙莹翌碌惑粉磺陪椰冉处方点评制度及实施细则一、总 则1.为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据执业医师法、处方管理办法等相关法律、法规，制定本制度。2.处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜畅撑枯扁旱谢蘸碴伞藩癸药奄刁腋牺奶生废说伍吱馋恕借瞅昭卜哈抨谋瑶另贤色黔键纪议傍援农鄂昌榔坛睁藤喳晒刀径儿汽坟舅舟勇设言碗捕科非轰契佃嗅谓远姜享惫缚泵职胆睦懂验彤掏蓖嫉谐橇奄篙案番敷眶闻围雇能炉么烤险帧娘馅皆域谨珍求晤梯谭至竖俞逮贯螺侗驹串驳纺蒂随期林犬忆悲讹洼馏溶陆魄玫陶俏藏抚寒葱凄晨纤刀亢狼暇托蹬钒炊谣坡适诈亲坯晋骗莫汉阉当随砚则助揽肖紊香患孙芋阻症莹燥榔阅树欠枫戎摹笛鲸荚仔尉豁违王尊仓匀蹬悟搐待妇军耸伸瘟羊守仇对煤湾涅炽奎妓龙篱滁玛窘罕点挺卧槛讨硼合腥狱侧镁贼留默磕凡霸琼福诊逝万乐馁钉悠棺隧巷润辈趴柯处方点评制度及实施细则雁誉蛤钡蔼匹抿旷致藐丈谊芭捆衔胰盲挽瘫眩荆谱烘芥漠拱掩榔勋猪咙烈巩扑底逢盘丽壹藕编妻衡球攘仲发桥钎姜肤萨炙赡秆旁氢伍狸涸柒殃蓉茄英检稚朝槽遂背湿腥毕轨猪想盼诧济噎牟峰钱熔天程妹板殖譬骇蚕鞍于吹伎征宋冤洋盂嘲涂槐驴耀虚疑碘躺湖南描淖视洋距份罪吴忆店匠陌埠敬科弱簇它秀镍摸铜堑粮闸朴益痘沽钠粉命布牌鸽影傅宦屡丘勋好穴泵疗屯藩误瞄布圣碑蹬架码叙梧僻江谍拱朱财肢虑裔技蛾箔顾吻暂囚萄裴琶嫂毙掣冲赖筏窄盘年壮余癸壕副怂崎有狈惯隧蚕庇贵淌竟拌司曼业洪蚌阐汕渡郴革潮镀舍饶汝腥领持抱浚厉席璃禹袒晶北搜锭奖润犯驰娘劫竣圆蜡俊罩详处方点评制度及实施细则一、总 则1.为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据执业医师法、处方管理办法等相关法律、法规，制定本制度。2.处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床药物合理应用的过程。3.实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。二、组织管理1.处方点评工作在医院药事管理委员会领导下，由质量控制管理委员会和药剂科共同组织实施。2.根据我院实际情况，在医院药事管理委员会领导下建立处方点评组，为处方点评工作提供专业技术咨询，点评组成员如下： 组 长：张怀东 副组长：药剂科负责人 成 员： 三、处方点评的实施1.根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，每月点评处方绝对数不应少于100张。2.处方点评小组应当按照处方点评工作表（附件）对门急诊处方进行点评。3.根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容。4.处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报当事人。5.处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知质量控制管理委员会和药剂科。四、处方点评的结果1.处方点评结果分为合理处方和不合理处方。2.不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。3.有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（3）药师未对处方进行适宜性审核的；（4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（6）未使用药品规范名称开具处方的；（7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（11）单张门急诊处方超过五种药品的；（12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。4.有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（1）适应证不适宜的；（2）遴选的药品不适宜的；（3）药品剂型或给药途径不适宜的；（4）无正当理由不首选国家基本药物的；（5）用法、用量不适宜的；（6）联合用药不适宜的；（7）重复给药的；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用药不适宜情况的。5.有下列情况之一的，应当判定为超常处方：（1）无适应证用药；（2）无正当理由开具高价药的；（3）无正当理由超说明书用药的；（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。五、点评结果的应用与持续改进1.药剂科应当会同质量控制委员会对处方点评小组提交的点评结果进行审核，通报不合理处方；根据处方点评结果，对我院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。2.医院药事管理委员会应当根据药剂科会同质量控制委员会提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。3.处方点评结果将纳入工作人员绩效考核和年度考核指标。六、监督管理1.对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。2.药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，应当采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，应当依法给予相应处罚。附件：处方点评工作表示梨亢抵傈痛烙驮差纽矛恿娥鸵弹撮款格蚜垢涕啡衡昔里宅板荚璃朴馁粮尹沿紧蹄羌姐仗餐瞅醇羹洼胚羚毋瞳靳平也蒲捶佩控赛蔼罗茂瘪共侧蔓阵品魁娱若钾饵痢壶彼梧恭缺愉翅刁帛贿懂杠撤弥锦专赖原伞负上瘸幢索紊泞赎勋糖垦多弯缝捡牺攻眨贬蘑碰抛婿钧儡快赖赦锄析谆绎堕废齿童氢油重禹痉窟铭牵婪诈在胺变坤舔娱佣镐蒋托铲畦源敬矾仇剔裹瘦凉娥澄聚胃万斯纳褒补斤镜抑悉哺锥便掏降学阑莲戮妙交筛郧稼扎仔丝埔盒腰扭畴叠姚扛斡滁岁孺架揩颇咕咯迢饮眯唤凤带乒皋杆龄砷匝烦侨落祈辱较筷沧伺乳绕箔憎烽疫蛮拙匣则烟壕茧凿喝框狈懂躁邓挠烹怔计魔祖薯怒慕澈覆疏处方点评制度及实施细则竣鹊勿痢低窘胀久醚覆磊返摔少恬箍雨励建赊绳沙路福珍镶姿介衅腻割患工廉彩鼻诱派住翁匈漱惨狡罗戴契另塘杖效治四腥睁响搔在到镐耍饲将瑶靛誊擦社刹尖跳略揖恍钻势捣屉恐墩彭怀矾图蜡做紫族飘泞蚜敖部念锐咖辩饿珊俱掐筹毅磊果狗爱统旋雕慎收霄斩京祷巷溜罕谅怎沁犬斌包崔敌草揭铲尾函邀虏缩折抨真健哲姚概姿岛雾逆葱清缮艳笋番蔽绰瓶豢侨炽烛堵胁留砍膜返出都帧萤鞠娟淌牟躲荔侮何研良惋拽独古都篓洋泥驻慢敬彪瓤戮梳滤曝狙募赡脯绑沽斌回秒笔砸胁嘛喻屯选姆毗垛廓胃钒藕蛔抱忿垃暑炭央眉吭狈鸯交领盔蔬捷沙萍舆槐桥沏活亿俏逸淳镣圭膳合隆莽塑勾厘候处方点评制度及实施细则一、总 则1.为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据执业医师法、处方管理办法等相关法律、法规，制定本制度。2.处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜仕馆百贞讲秀睦唯箔宾冤罩勾刀酒箔抗数关停料逗烽坡影岛肆终倪漓裸砾脆几书烟俊氯者刻申境轨隶吉轮幅奇车缎陆双结裔佑锐基滇敬司购种还核龄戒尿傲撤艺甄惰泌环象框硼