全身麻醉病人的护理PPT课件

全身麻醉病人的护理,广州中医药大学,2,.,麻醉概述,第一节概述,全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉针刺镇痛与辅助麻醉复合麻醉全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉针刺镇痛与辅助麻醉复合麻醉,麻醉的分类全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉针刺与镇痛辅助麻醉复合麻醉,3,.,CompanyLogo,全身麻醉病人的护理,4,.,麻醉概述,5,.,CompanyLogo,全身麻醉,全身麻醉概念：使用麻醉药物作用于中枢神经系统产生抑制状态，使病人的意识与痛觉暂时消失，而达到手术时无痛目的的称全身麻醉，临床可分为吸入麻醉和非吸入（静脉）麻醉二类。,6,.,CompanyLogo,全身麻醉,7,.,CompanyLogo,全身麻醉用药的实施,吸入麻醉,氧化亚氮（笑气），异氟醚，安氟醚，乙醚等。,给药方法,（1）开放（少用）（2）气管内插管：半开放式半密封式密封式,8,.,CompanyLogo,全身麻醉用药的实施,静脉麻醉,静脉诱导法,静脉麻醉药的维持,9,.,CompanyLogo,护理评估,健康史个人史年龄性别，性格职业等过去史特别嗜好（烟、酒）等既往史麻醉史包括手术类型、麻醉方法、麻醉药等用药史药名、剂量、方法、时间等家族史家族成员有无过敏史身体状况局部有无牙齿松动或者义齿全身包括意识和精神状态、生命体征心理和社会支持状况了解病人及其家属对手术、麻醉的了解和配合程度、是否存在焦虑和恐惧等问题。,麻醉前的护理评估,10,.,1、生命体征：病人的意识状态、血压、心率和体温、心电图、血氧饱和度等是否正常、生理反射、感觉是否恢复、有无麻醉后并发症。2、辅助检查：血尿常规、血生化检查、血气分析、重要脏器功能等检查结果有无异常改变；3、心理和社会支持状况：对术后不适（如恶心呕吐、切口疼痛）认知情况、以及情绪反应等。,CompanyLogo,术后情况,11,.,CompanyLogo,护理评估,1、焦虑和恐惧与担心麻醉安全性和手术有关2、知识缺乏：缺乏有关麻醉前和麻醉后须注意和配合的知识3、潜在并发症：恶心呕吐、窒息、麻醉药过敏、呼吸道梗阻、低血压、低血氧、心律失常、心脏骤停等,常见护理诊断,。,12,.,1、病人恐惧、焦虑减轻；2、了解有关麻醉及麻醉配合知识；3、病人无并发症发生或发生并发症及时发现和处理；4、病人未发生意外伤害；5、病人疼痛或减轻，舒适感增加,CompanyLogo,护理目标,13,.,1、焦虑和恐惧与担心麻醉安全性和手术有关。护理措施：予适当的心理护理。访视和日常护理过程关心病人。介绍麻醉情况以及可能出现意外、急救情况。术中并发症、护理措施、配合方法。并针对患者顾虑的问题做耐心的解释,CompanyLogo,护理措施,14,.,2、知识缺乏：缺乏有关麻醉前和麻醉后须注意和配合的知识。护理措施：告知病人有关麻醉须知和配合方面的知识。1)告知和签署麻醉知情同意书2）麻醉前给药目的：镇静、镇痛、抑制腺体分泌、抑制不良反射。,CompanyLogo,护理措施,15,.,1）术后恶心呕吐：解释原因、嘱病人放松情绪。对呕吐频繁者，除胃肠减压外必要时按医嘱给甲氧氯普胺10mgim、iv,CompanyLogo,3、并发症观察、预防和护理,16,.,2）窒息：全麻后病人意识丧失，吞咽和咳嗽反射暂时消失，贲门松弛，胃内容物反流，呕吐或误吸而引起窒息，因此全麻病人术后应注意：2.1、完善术前胃肠道准备：成人常规禁食12h、禁饮4h；小儿禁食4-8h、禁水2-3h,CompanyLogo,3、并发症观察、预防和护理,17,.,2.2、术后体位：未清醒时去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后，取斜坡卧位。2.3、清理口腔：病人发生呕吐，立即清除口腔等处呕吐物，避免误吸,CompanyLogo,3、并发症观察、预防和护理,18,.,3）呼吸道梗阻：以声门为界，分为上呼吸道和下呼吸道梗阻。3.1、上呼吸道梗阻（舌后坠，误吸、喉头水肿）应注意3.1.1、密切观察有无后坠、口腔分泌物积聚情况3.1.2、对舌后坠者应托起下颌，将头后仰、及时清除口腔分泌物。3.1.3、对喉头水肿者，按医嘱给药雾化吸入,CompanyLogo,3、并发症观察、预防和护理,19,.,3.2、下呼吸道梗阻(气管导管扭曲，气管斜面过长紧贴气管避、分泌物或呕吐物误吸入后阻塞气管支气管。护理时应注意:3.2.1、及时清除分泌物和呕吐物；3.2.2、观察患者有无呼吸困难、发绀、心率增快和血压降低等下呼吸道梗阻的症状。若发现及时报告医生并配合处理3.2.3、避免病人变更体位而引起气管导管扭曲。,CompanyLogo,3、并发症观察、预防和护理,20,.,4）坠积性肺炎（误吸、呼吸道分泌物积聚、气管插管刺激分泌物增加、血容量不足使分泌物粘稠、患者缺少有效咳嗽导致分泌物积聚）预防观察以及护理措施：4.1、保持呼吸道通畅：预防呕吐物和分泌物反流及误吸所致的呼吸道梗阻4.2、稀释痰液：按医嘱补充血容量，定时雾化吸入疗法等以稀释痰液。,CompanyLogo,3、并发症观察、预防和护理,21,.,4.3、促进排痰：定时协助翻身拍背。指导并鼓励病人正确有效咳嗽、咳痰，对难咳出者，可经口鼻吸痰。4.4、加强观察：密切观察病人生命体