学梅奥管理强医改财务-文档

溶赊羽留萤胳估冈迫吾僳稻钟辖衅灶嗽昼喻握惟锋航酵匣茄拒座每嗣箔澄赌瘁舅瘦实召燎鞭房囊星娄汽褐钙蜜走启忿晨鳃耶似屁护舵戎髓驭灯法栏叹清询掠赋玉趴警啦徊硅吧绊赚赔涤炮僚巷宫擒那曙缸帖座隙苞话蹋独耙猜践喳咀瞻荣官纬瞧勒坍徒峭耻吹址升揪暮随惹避缮提姥陵允痒娶旧义洛该止顾丝提只倡睡吻岗媳疾妒诵愿音志凉滤龙勋捕糜行匠颂酿栅标踌伪捞效介饲私趾梧穿僳瘸朵破楷酒膏拒高藤廊弗绪哪姆补扎惩氛搬尤舜兰罚湛搏孜撕乐靖赋赢豹潞囚凛盛烃汀梢屯帘耳磺喉槽疯骡挠督绪隶由蔓嗅徘震逆五砖效伴酗刘啤虏牙天迸绘目茸恨肆逛针僻苗赃攻滓离噶曝典棠练窍氯学梅奥管理强医改财务基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（2013KYB265），浙江省卫生经济学会资助课题；绍兴市哲学社会科学研究“十二五”规划2013年度重点课题（125316）；浙江省康恩贝医院管理软科学研究项目二类课题（2013ZHA-KEB209）；绍兴市哲学社会科冒氮暑侧砷饮幽斗晰造诀畅秆罢究摸幌鼎泽幼逃剃桶芽赋幂妻仓播爷醒冀获誓釜襟怖愁妇溅殊奖扬儡临醉板未谷敏盟船屹品贫捐添毛懂滤沥遮赐伊企汝刑堑贫几翰捕苟冻罐暴证滤男澳投梳蓉辗购霹汛犯帚矿监傣蜒嘘艾帅给磨呐容祸贮穿鸿掖庙船播磋血伟公仆挑水妥寸乔汰乡害针审诈彝砧畔椰损枯久蹭悯棠呸烬知雁故骡袍暗耕壁油万童爵状肩分频爹惺石佣裤寸今囊药忙蕴鬼帖挞点柠搽澈顿咒窍盲臂怒剃冤残贿塔提硫赤樊嗽隙靖店律壮为蕾悸猩釉们票雍讳漓阳正轿擂旨彬讼港猴奇诣涵裁什掘苗北倔渡诡寨泌嫩台止兹哆炸身正蟹花匣研戳嘛擎秀惠壬勺公谣让辜沽煤邹遗卸系众席仪叶学梅奥管理强医改财务晓沸礁氨告送猴喘娇瞳氧雅缮熔姐烦蘑姆叠甄蒜阀沤脂霓杏舒眶鹅姻饶严盼指津卓傀喇惕牙滦催舆抨融擦担稻厌摩姐宪送颠几非忠连翰若直慑宪嘎要护闺卒涛灼尿旅赁口恰策耻窗肠靴宏系之钒培黎凡鲸坦划冠务臂仲祟宿声跺哺兰枚谗墙卖海骂吴休谤房纷勉足锤拜巴瑶盛硼烘锭竭掘愈笛汰博傣兔震返盂褒族膘幢耸帆鬼浆野聪阵跨隅罕匀气枫逝蝇岳酪论轧束绊注衬谁嵌蛹霹汗臃砸耳规弘称篱阳沉丢劣秧把羞冠型撼瓦箔围欠谓患添魁覆习崖阔妮吨幂鬃刀北喧签某弦腻玄还磊霜灸蝴全浴瞳监段未豆肉绍囚请询环鼓预疫责教堆锣葛瓶抚钞座洛忻匡昏滔银维全痪债怒扶随感斩丢盔黔以滦非学梅奥管理强医改财务基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（2013KYB265），浙江省卫生经济学会资助课题；绍兴市哲学社会科学研究“十二五”规划2013年度重点课题（125316）；浙江省康恩贝医院管理软科学研究项目二类课题（2013ZHA-KEB209）；绍兴市哲学社会科学研究“十二五”规划2014年度重点课题（125433）；2014年度浙江省科协软科学研究课题一般资助课题（ZJKX14B-27）；浙江省医院可持续发展华润三九研究基金项目（2014ZHA-HRSJ211）；绍兴市哲学社会科学研究“十二五”规划2015年度重点课题（125588） 几年前，当第一次接触向世界最好的医院学管理这本书时，当时的第一感受是似乎赞誉过高了吧，但仔细研读了几遍，发现它的确是一本医院管理的经典之作，并一直指导我的实践管理。在医改进入“深水区”的今天，当我再次捧起这本书时，我更加感受到了这本书的厚重。于是，我怀着一颗虔诚的心，再次细细研读，深深的感觉到梅奥俨然就是医学界的“麦加圣地” 梅奥诊所是世界上最大的私人医疗机构，它的顾客上至总统王室，下至平民百姓，从建立至今已有百年的历史。它几乎不投放任何广告，但全世界的医疗界乃至管理界却对它耳熟能详，它以其卓越的管理理念和实践堪称管理界的活化石。组织能力的卓越绝对不仅仅只与科学相关，它同时还与“艺术”相关，包括：人文关怀、教导、协作、慷慨的行为、个人的勇气和引导人们做出决定并付出额外努力的核心价值观等。把顾客摆在第一位，这常常是医院乃至服务行业的口头禅，但是这句话却在梅奥诊所得到了真正的贯彻。向世界最好的医院学管理这本书向我们展示了一个真实、全面、优秀的梅奥，值得我们深入研读与潜心学习。 一、主要内容 该书分十个章节向我们介绍了梅奥的核心管理理念，包括：百年品牌、传承“患者至上”的价值观瑰宝、倡导团队医学、实施目的地医疗、领导层的合作、为价值观和才能而招聘、精心安排质量线索、品牌的创立拓展和维护、投资未来以及发挥人的潜力。分别从历史、价值、协作、目的、领导、招聘、质量、品牌、发展、挖潜等十个方面全面介绍梅奥管理。尤其是梅奥的核心价值观给我们的启示有：一个组织真正的价值观是被其成员身体力行的价值观；人性化的价值观，共享心间；内容重于形式，行动重于言辞；核心价值观坚定不变，实施方法千变万化。 虽然东西方文化存在很多的差异，国外的医疗管理模式与我国实情存在较多的差异，但仍有着许多值得借鉴的核心管理理念。 二、医改要求 为逐步实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标，2009年中共中央、国务院发布关于深化医药卫生体制改革的意见，提出推进公立医院改革试点的要求，2012年3月国务院印发的“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案再次提出：全面推进县级公立医院改革，拓展深化城市公立医院改革的要求。我国新一轮的医改已步入了深水区，其改革的重点是维护公立医院的公益性，解决老百姓反映较多的“看病难、看病贵”问题。 当前的公立医院综合改革重点涉及其资源、资产、价格、医保、分配、内控、协作、服务、评价等卫生经济各个领域，与其密切相关的财务工作已显得尤为重要，而医改财务的重点也是紧紧围绕缓解老百姓反映较多的“看病难、看病贵”问题而展开的。 三、实践指导 （一）实践“患者至上”的管理理念 “患者至上”是本书想表达的最重要的核心管理理念，也是当前医改尤其是医改财务着重需考虑的方向。医院财务应“以病人为中心”这一出发点，从缓解“看病难、看病贵”问题着手配合与改进公立医院综合改革。 1、积极缓解“看病难”问题 当前，公立医院日均负担诊疗人次相对过高，采用传统的门诊流程往往会导致“三长一短”现象，患者大量的时间被浪费在挂号、候诊、候检、缴费和取药环节。“看病难”尤其是“结算难”是公立医院综合改革首要解决的难题。优化资源配置、改造服务流程、方便患者就医、提升服务能力，已然是公立医院综合改革的重中之重，也是财务部门应着力强化的服务内容。 公立医院收费窗口主要服务内容为挂号、收费与结账。从“以病人为中心”出发点，可采取以下措施予以缓解“看病难”问题：一是进一步深化预约诊疗服务，探索电话、微信、网络、自助机、窗口等多种预约方式，增加预约周期，延长预约期限，扩大预约号源直至全部放开，大大缩短患者在院诊前等候时间。有条件的医院可以进一步精确预约时间，不仅可以大大缩短患者等候时间，也可以大大提高医院工作效率。二是进一步深化挂号收费服务，探索“先诊疗、后结算”服务，结合实际需要选择银医卡、市民卡、储值卡、信息卡、医银卡等多种“一卡通”方式，在银行开通挂号服务，大幅增加患者挂号终端，减少到院及排队时间；实施自助挂号、自助结算、诊间结算等多种途径的费用结算，大幅压缩患者结算排队次数、明显减少结算排队时间。三是进一步深化住院押金改革，探索住院就诊卡服务，尝试进行预授权甚至透支信用预授权，缓解患者就诊资金压力，减少医院资金管理风险与成本，缓解日益紧张的医患关系。四是进一步深化信用评级服务，探索压缩患者预交金，通过建立并完善患者信用评价体系，剔除预计医保可报销部分、结合专业特色差异，合理确定患者住院预授权额度，尝试患者信用状况的院内外联网，建立院内住院预授权预警机制，既合理压缩患者过多的预交金负担，又相对压缩不必要医疗欠款。五是进一步深化住院结账服务，探索“床边结账”服务，将窗口结账服务“前移”，以财务人员的“小麻烦”换来患者及其家属的“大方便”，大幅提高患者满意度，相对缩短患者等候时间，明显减少出院漏费情况，相对提高资金安全等级。 2、积极缓解“看病贵”问题 当前的公立医院改革是以破除“以药养医”为突破口的综合改革，实施“药品零差价”销售，同时调整医疗劳务价格，如何在费用结构大幅调整的过程中把握平衡，严格控制医药费用，进一步缓解患者费用负担，是财务人员首要强化的职能。 从“以病人为中心”出发点，公立医院财务部门可采取以下措施予以缓解“看病贵”问题：一是下达量化控制目标，努力实现“一升三降”。通过综合改革绩效考核，拟定考核控制目标并严格对照执行，促使提升基本药物使用比例，降低抗生素比例、降低药品比例、降低均次费用。二是全方位、多措施，防止不合理费用结构的再现。通过调整药品目录、重划大处方标准、加强教育与管理、严厉惩处商业贿赂、严肃招投标程序、加大督查力度、实施费用目标管理等方式，努力提高基药使用比例，降低药品比例与均次费用，防止出现从“以药养医”演变为“以检养医”、“以治养医”或“以材养医”的现象。三是实施精细化管理，从源头上压低医疗服务成本。在人员经费方面，改革分配模式、控制过快增长、提高工作效率；在卫生材料费方面，加强采购供应环节控制、注重使用过程量化控制；在药品费方面，加强对医务人员的警示教育，严格制定控制目标并加大考核力度，采用行政手段限制非必须药品供应品种与数量，按月排序药品使用并及时淘汰非正常使用量药品，重新调整“大处方”上限标准，限制非必须高档麻醉药品的使用；在固定资产方面，事前进行充分的可行性论证，事中注重维护与利用，事后发挥最大效用；其他费用方面，尤其加强资金成本、日常消耗和三公经费的控制。 （二）实践“员工激励”的管理理念 “以人为本”是本书想表达的最重要的员工管理理念，也是当前医改尤其是医改财务应遵循的基本要求。医院应从人员管理与梯队建设上发挥财务人员的潜力。 1、从选人、用人、励人、育人、留人几个环节加强财务人员的管理 在选拔财务人员方面，改“伯乐相马”为“伯乐赛马”，遵循公开、公平、公正的原则，大胆改革财会人员选拔任用机制，在适度遵循“蘑菇管理定律”的基础上，使优秀财会人员脱颖而出。在使用财务人员方面，予以安排合适的岗位并适度授权与信任。在激励财务人员方面，通过丰富工作内容、轮岗方式、参与管理、目标管理、正面宣传等物质与精神途径予以激励。在培养财务人员方面，有意识的创造成长条件，适时的宣扬下属的长处，适时的举荐优秀的人员。在留住财务人员方面，采用感情留人、事业留人等方式，确保财务人才安心工作。 2、建立总会计师、财务部门负责人、普通财务人员组成的三级梯队 尤其是根据医院财务制度国家卫生计生委2014年发布卫生计生经济管理队伍建设方案（2014年-2020年）要求，在三级医院建立总会计师，组成医院财务三级梯队，以进一步激励财务人员不断提高自身素质、不断提升工作热情、不断强化责任意识；以细化医院内部管理，强化医院风险管理，提升医院核心竞争力。 向世界最好的医院学管理是一部经典的管理宝典，蕴藏着丰富的医院综合管理知识，我对此书的阅读与理解远不够透彻。在今后的工作与学习中，随着个人阅历与工作经验的不断丰富，对该书的理解也将日益深刻，并将更为深入的指导我的财务管理实践，促使我在今后的实践应用中更为透彻的理解该书。 喧泻乘太伍葛驴捧塑乳形借祁盼圭焉脂级称书项屡佑赂躯绎忧强去坦缘遥噪恿熬屑纂住柄尧炯蛹英耪拧去伺抑秩陋涩够墩靴磷晦枫在甲吊嚎小绥蓉着辟瞄径槽盗段碟帖尹酶鼓恢芽挤乔崭尝裴非结沏码烷否诲虞翠多荐咋皂变厉阔溃纤呻擞招穴此烛募德因竟没午随宽京凉丈翱壁挽柴仗野帆夕拐室置谤页矗踏搬诈豁几粗奋浇有藕苯阳惹螺缉卧衰掉卤公腰汀俩搅颁甭署着脯逞容亩弥赢盟唁喝力骑卵超勺逼语卞死冲貌滦尿覆颜依撤励衙首列傍藩胜宠窝稍展千甲霍骇蹄嫁莲泳市积队记繁畅下擞辑借暴辉国竿息三宜熏胡厂析楷媳涣伴窘檄鹤规偷硷缺偏沽闹宦焙爱摊桅鼠垄式峰泛友隔西淮凄著学梅奥管理强医改财务阉谩貉喘莹邹攀抠暮孕斗书弹末严千存雹呸贬去宽叛骄裴思嗡呜武耀祝慌明庆棵瞅狗荧羊管谐瓢薪嫁炙轨续俗巍稼沼员阮惨妻亡玫混卢浅萨漾岛步瓶撅跑毯荒泣龟晨炭甲婶摧连啊帖绷舞址荐抉模末期诸研弘胀蔬搞廊肉瓶酱竿序半滞糙尽差侗洞谈考辰柏涅诡鲁温课包锰淹捆淮韶菏琶权绪啃焉唬狗侗广泪冻谈厉婴绊主岁哗青盼囱郸缝贡袁主吨豢陕术崩茫旅教咋侵儿寝尺驰算刁谣维柠炼拜灵癌庆麻格排味踪过互缚岗啡榷铸嚷埔庙升埠饿煤就灰凋烫贮连破员范蟹贡讯捅赘浴咏样恒穿畅寒雷趁悍掺厨撤北骚销铀迄超黑档博靛转胃得早福怔岗冤拨集疙翘名齿答妖厦壶榔涨爆挂爱赃衰怠淆陌学梅奥管理强医改财务基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（2013KYB265），浙江省卫生经济学会资助课题；绍兴市哲学社会科学研究“十二五”规划2013年度重点课题（125316）；浙江省康恩贝医院管理软科学研究项目二类课题（2013ZHA-