1中医基础理论绪论（新）.ppt

,中医基础理论BasicTheoryofTraditionalChineseMedicine南方医科大学中医药学院张国华教授、副主任医师zghgz,壹,贰,叁,中医学的基本概念、学科属性,中医学理论体系的形成与发展,中医学理论体系的基本特点,一、中医学的基本概念,中医学（TraditionalChineseMedicine）中医学（TCM）是研究人体生理、病理、疾病的诊断与防治，以及摄生康复的一门传统医学科学，是世界医学科学的一个重要组成部分。,（一）什么是中医学：,（二）中医学的学科属性,属于自然科学范畴。具有人文社会科学特性。受到古代哲学的深刻影响。是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。,（三）中医学理论体系,中医学理论体系，是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。,主导思想:整体观念哲学基础、思维方法:精气、阴阳、五行学说生理病理学基础:脏腑经络及精气血津液诊治特点:辨证论治,中医学理论体系,整体观念指导思想,脏腑精气血津液核心理论,辨证论治诊治特点,理法方药,中医学理论体系,（四）中医基础理论,二、中医学理论体系的形成与发展,战国至秦汉时期。,黄帝内经的出现，标与着中医学理论体系初步形成。,（一）中医学理论体系的形成,总结了战国以前的医学成就。中医由经验医学上升为理论医学后世医家的重要理论基础。,（1）黄帝内经,分素问和灵枢两部，十八卷，共162篇,(2)难经,扁鹊,成书于汉之前，秦越人（扁鹊）所著。,又称黄帝八十一难经。解释了内经中的难点。,补充了内经的不足，尤其在脉诊（独取寸口）与针灸（虚实补泻）方面。扁鹊善运四诊，尤其是脉诊和望诊来诊治疾病。奇经八脉,首见难经,(3)伤寒杂病论,张仲景,（约150219年）,东汉末年张仲景所著。河南南阳人、临床医学奠基人。“医圣”“方书之祖”,314首。,晋代王叔和整理：伤寒论：外感疾病（六经辩证）金匮要略：内伤疾病（脏腑辩证）,中医基础理论与临床紧密结合，形成了理、法、方、药的体系。,病、脉、症、治，确立了辨证论治原则.,(4)神农本草经,我国现存最早的药物学专著。,别名：本草经、本经。成书：东汉时期。作者：并非一人一时之手笔。,载药：365种。分类：上、中、下三品分类。药物学理论：君、臣、佐、使，四气五味，七情合和。价值：奠定了中药学理论基础。,神农本草经,黄帝内经难经伤寒杂病论神农本草经中医药学理论体系基本确立,中医学的四大经典：,1、晋隋唐时期：,（1）针灸甲乙经：晋皇甫谧现存最早的理论联系实际针灸学专著。“中医针灸学之祖”。,（二）中医学理论体系的发展,(2)诸病源候论,现存最早的病因证候学专著。作者：隋巢元方。,(3)千金要方与千金翼方,唐孙思邈（581?682）,陕西省耀县人。后世尊其为“药王”。大型综合性医著。临床医学百科全书。千金要方(652年)，30卷，载方5300首。千金翼方(680年)，30卷，载方2900首。,唐太宗李世民凿开径路，名魁大医。羽翼三圣，调合四时。降龙伏虎，拯衰救危。巍巍堂堂，百代之师。,孙思邈,孙思邈：坐虎针龙图,手迹,孙思邈药王山,2.宋金元时期：,(1)三因极一病证方论简称三因方。作者：宋陈言（陈无择）。进一步阐述了“三因致病说”。,()金元四大家,金刘完素金张从正金李杲元朱震亨,金元四大家刘完素,称呼：刘完素、字守真、刘河间。著作：素问玄机原病式宣明论方学术特点：火热致病论，倡用寒凉药。学派：寒凉派。凉隔散防风通圣散,（约1110-1200年）,金元四大家张从正,称呼：张从正、字子和。著作：儒门事亲。学术特点：攻邪论，善用汗、吐、下三法。学派：攻下派,(1156-1228）,金元四大家李杲,称呼：李杲、字明之、号东垣老人。著作：脾胃论、内外伤辨惑论。学术特点：内伤脾胃，百病由生；调补脾胃，升举清阳。学派：补土派。,（公元11801251）,金元四大家朱震亨,称呼：元朱震亨、字彦修、朱丹溪。著作：格致余论、局方发挥。学术特点：阳常有余、阴常不足；滋阴降火。学派：滋阴派。,（公元1281-1358）,3.明清时期：,(1)医学：集大成时期。,明楼英，（1565年）曹灼予以刊行,医学纲目：此书集内经以降历代医家方书、文献及其本人几十年临床经验之大成，全书资料丰富，纲目清晰，选论治方很有法度。,证治准绳：明-王肯堂（1549-1613）历时10年编成集明以前医学大成的名著六科证治准绳。为历来医家所推崇。,古今图书集成医部全录,古今图书汇编康熙帝命改名：古今图书集成是中国最大的一部类书。陈梦雷编，其部六千有余，其卷一万，医部全录共520卷，分类辑录自内经至清初120余种医学文献。,医宗金鉴,医宗金鉴是清乾隆四年由太医吴谦负责编修的一部医学教科书。收入四库全书。,张介宾（张景岳）景岳全书,清王清任：医林改错修正了解剖错误。瘀血致病理论。,书影（清光绪二十三年（1897）鄂藩使署校刊本，中国中医科学院图书馆藏）,(2)温病学说的形成：,明吴又可:温疫论吴瑭、吴鞠通:温病条辨三焦辨证理论。,叶桂（字天士，号香岩），著温热论，创立了卫气营血辨证。,(3)药学成就：本草纲目,明李时珍，字东璧，晚号濒湖山人，,（1518-1593）,历时27年，万历戊寅年著成本草纲目。本草纲目序,时万历岁庚寅春上元日，州山人凤洲王世贞拜撰,李时珍,总结了16世纪以前的药学成果。全书约有190万字，五十二卷，载药1892种，附方11000多首，附图一千多幅。按自然属性与生态条件分类，分为16纲，60类。对其他有关的学科（生物学、化学、矿物学，地质学，天文学等等）也做出贡献。,本草纲目,被译成日、朝、拉丁、德、英、法、俄诸种文字，流行全世界。英李约瑟说：“明代最伟大的科学成就是本草纲目”。达尔文:“中国古代的百科全书”。,本草纲目,随着西学东渐，中西汇通。新中国成立后，国家重视，多学科多途径研究。中医学理论研究也必将取得重大突破，为生命科学的发展作出自己的贡献。,4、近现代,三、中医学的基本特点,整体观念,辨证论治,辨证论治,辨证论治,.人体是一个有机的整体人体是以五脏为中心，通过经络的沟通，将人体各脏腑、孔窍以及皮毛、筋肉、骨骼等紧密地联结成一个有机的整体。,（一）整体观念,内外环境的统一性和机体自身整体性的思想。,结构上的统一性（五脏一体观）,(1)生理上的整体性,生命物质的统一性：气血津液系统。脏腑经络的生命活动，依赖于气血津液提供物质基础，气血津液均统于一气。,形神一体观（结构与功能的统一性）,形乃神之宅形是神的藏舍之处神乃形之主神是形的精神体现形与神俱，不可分离形与神相互依存，相互为用，形神和谐统一才成为完整健全的人。,功能活动的统一性：脏腑经络功能活动的协调统一。任何一个生命现象都是脏腑经络共同活动的结果。如神志活动。,(2)病理上的整体观,内脏病变可反映于相应的形体官窍,脏腑之间的病变可相互影响,形与神在病理上可相互影响,一,二,三,(3)诊治疾病,察外知内，以候全身,探求病源，整体调节,“视其外应以知其内脏，则知所病矣”,“病在上者下取之，病在下者高取之”,结肠炎呕吐胃溃疡哮喘肝炎口干肿瘤,.人与自然环境是一个有机的整体,-“天人相应”（天人一体观）天人本于一气季节对人体的影响昼夜对人体的影响地域对人体的影响,.人与社会环境是一个有机的整体,社会的治与乱,社会地位,经济状况,人群特征,生活行为方式,影响人体的生理、病理和治疗,（二）辩证论治,1.概念病-疾病的名称。症-症状与体征，是具体的疾病表现。,辨证观念：运用矛盾的、整体的、运动的观点，看待生命、健康、疾病的发生发展变化的思想。,证-又称证型。是疾病发展过程中某一阶段的病理本质的概括，它包括病变部位、原因和性质，以及正邪斗争的情况等。如：气虚证、阴虚证、大肠湿热证、痰热壅肺证。疾病是一个过程。证反映了疾病某一阶段的本质。,辨证-论治的前提、依据。论治-辨证的目的，辨证的检验。,辨证：将四诊所收集的资料（症状与体征），通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正关系，概括、判断为某种证。,论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。,XXX,女,31岁,身热较重，微恶风，汗出不畅，头痛，咳嗽，痰粘或黄，咽喉干痛，鼻塞、流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白或微黄，脉浮数。,病例,风热感冒（风热表证）,风寒,风热,暑湿,疏风散寒,麻黄汤,疏风清热,银翘散,藿香正气散,清暑化湿,（1）同病异治：,2.病治异同,感冒,咳嗽病（支气管炎、肺炎）,风寒犯肺证痰湿阻肺证痰热壅肺证风热犯肺证痰瘀阻肺证燥邪犯肺证肺阴虚证肺气虚证肺阳虚证肺脾气虚证肺脾肾气虚证,（2）异病同治,“证同治亦同证异治亦异”,肾气丸、右归丸,咳嗽,耳聋,（2）异病同治,“证同治