产科疾病ICD-10编码.ppt

产科主要诊断及其代码的选择，开平市第二人民医院刘玲玲2018年9月，确定了产科主要诊断原则，产科主要诊断为产科主要并发症或伴生病，但产科疾病制作习惯与其他学科是以传统时间序列书写的：继承孕产期胎位分娩方式的分娩结果，写出并发症或伴生病。 例如妊娠1产1宫内妊娠38周LOA顺产胎膜早破(观察病案，破膜后24小时内开始生育)低体重儿临月一生女儿在ICD-10编码库，我们在病案主页出院诊断中主要诊断的选择是O42.000， 关于分娩结果080-084的分类O80 :单胎顺产头位顺产080.0；臀位顺产080.1（阴道分娩无手法助产） O81 :儿童分娩和产钳分娩的单胎O82 :经剖宫产术的单胎O83 :其他分娩的单胎O84 :多胎o 80-084是分娩方式的结局，如果没有可分类为疾病代码的并发症或并发症，则为主要081-084分娩方式，手术操作名称为ICD-9-CM-3分类。 例妊娠1产1宫内妊娠38周LOA顺产足月一生女儿主编码： 080.0 (头位顺产)附加编码： Z37.0 (单胎)，剖宫产术单胎分娩，O82.0-选择剖宫产， 关于包括再次剖宫产术分娩O82.1-急症剖宫产O82.2-剖宫产合并子宫切除分娩O82.8-特定单次剖宫产(不属于其他分类的剖宫产术) O82.9-未特定单次剖宫产(没有特征的剖宫产分娩)在内的产后出血的分类(1)，在第8版的教科书中记载了产后、 规定阴道分娩，第1小时急性出血量为400ml以上或24小时以内出血量为500ml以上，剖宫产分娩的24小时出血量为1000ml以上. 80%发生在分娩后2小时以内。 晚期产后出血为产后24胡，产褥期发生子宫大量出血，多见于产后12周。 分类方法： 072.0-第三步出血(胎盘滞留、嵌顿或粘连) 072.1-产后即时出血(胎儿出生24 h以下，胎盘出生后出血，无张力子宫收缩力) 072.2-产后延迟出血胎儿出生24 h 072.3-产后凝固缺陷(产后纤维蛋白原缺血，纤维蛋白溶解) 另外胎盘和胎膜的滞留不伴有出血可分为073类，产后出血的分类(2)为孕1产1宫内妊娠38周，LOA产后出血子宫收缩乏力(读病案后产妇子宫收缩乏力出现，胎盘和胎膜无滞留，产后2小时出血量600ml ) 因为产后出血是该病案的主要诊断，主要编码为O72.1产后出血(无张力)，无张力是子宫，因此该事件的子宫收缩力无需另行编码。 综上所述，此案的主要编码为产后出血(O72.1 )。 孕1产1宫内孕38周LOA顺产(O80.0 )足月一生女婴(Z37.0 )，O32-O34和O64-O66分类(1)，O32-O34和O64-O66为一系列相关代码，O32-O34为原因，O64-O66根据分类时是否进入生产过程而正确编码在妊娠期或未进入产程时需要治疗胎露、母骨生产道、软产道异常时分为O32-O34，产妇已进入第一产程(有规律性子宫收缩或子宫口扩张)时仍存在O32-O34情况，需要手术助产或手术生产时分为O64-O66，即梗阻性分娩在O32-O34和O64-O66的分类(二)、O32-O34和O64-O66的分类(三)，例如臀位分娩中可能出现以下四种情形： 其对应代码为：图1、经阴道分娩、顺产、O80.12、经阴道分娩、臀(牵引)助产、O64.13、未开始分娩、计划剖宫产O32.14、已开始分娩、剖宫产O64.1，胎儿宫内窘迫意味着胎儿处于子宫内胎儿宫内窘迫的代码如下： 1、对母亲的代码： O36.3或O68.-分类依据：发生时间段(1)妊娠期发生的胎儿窘迫： O36.3(2)产程和分娩期发生的胎儿窘迫： O68.-2、对新生儿的代码： P20编码时的病历记录(预产记录、 应仔细阅读计划生育记录和胎心监测记录)其亚目分类(1)注意胎心音变化： O36.304-O68.0(2)羊水伴胎粪： O36.305-O68.1(3)混合型(合并以上两种情况):O36.301-O68.2(4)胎心监测异常： O36.8-O68.8 特大婴儿出生体重超过4500g，可能发生以下3种情况1，已进入产程，巨大婴儿头发不对称，影响产程进展，至阻塞性分娩，可分为066.2 (特大胎儿阻塞性分娩)。 2、巨大儿未进入产程，选择剖腹产可归类为033.5 (特大胎儿引起的钵卷