检验科仪器-那让我们又爱又恨的存在

检验科仪器，那让我们又爱又恨的存在 高瑜振 上海东方肝胆外科医院检验科 首先感谢检验医学公众号平台，能让我们思考自己行业的发展。每个人，每个行业，都需要一个反思自我的机会，都需要一个记录成长的平台。 检验项目由简单的三大常规，到复杂的流式细胞仪测定，检验所做的检测越来越多，越来越复杂。但是每当我的主任说，我们有一台新仪器时，我们就会释放一个劳动力。没错，释放劳动力，可我们是否想过，又有人变成了机械操作的“技术者”，或者原本需要两个人的工作，现在只需要一个人了？仪器带给我们的是速度、效率以及对病人的责任心，那么一个检验工作者会在仪器的竞争下，会被挤到另外一个地方，或许会离开这个行业。站在大局之下，我们不得不说，这些机器会代替我们，但无法取代的是检验科的辉煌，检验科在各种生物科学技术支持下，价值大大提高，在医院所起的作用越发重要，从属性质的检验科，也不再是辅助那般简单。不过在此大环境下，我们作为检验工作者的个体该如何面对这可爱可恨的仪器呢？ 一、我们先说检验科的发展与临床关系及其相关仪器 检验科从出生开始，就是抱着使命而来为临床而服务，提高临床的诊断效率。如图1。我们检验科所处的角色应该是这样。图1：检验工作流程及其所处地位 我们应当使用科学力量来使我们的生产力更上层楼，大多数实验技术发展到今天已经可预见性，可实现性，可操作性。检验科也从曾经的人工化，最先发展到信息化，半程自动化全程自动化。实验重复和准确性，也在仪器基础下大大提高。当前检验仪器主要如图2，（具体详见）这些都是检验科，甚至世界的明星产品，但却让我们工作人员越来不去推崇自己的职位，这是为什么呢？ 图2.检验科常见仪器及试剂品牌 二、现在，我想说说这些仪器的哲学价值 回顾整个人类生产的发展史，其实就是用自然力不断替代人力的历史：用牛马替代人力用风力、水力替代人力用煤、石油等产生的热力、电力替代人力用核能、太阳能替代人力，等等。自然力取代人力是一个渐进的过程：部分取代人的体力、脑力，最终可能全面取代人的体力和脑力。这个过程，也是机器产生并不断发展和完善的过程，把我们排挤出劳动产生价值的过程。不劳动，我们就没有价值来源。经济学家大卫李嘉图说，自然力和机器提供的服务之所以“不会使交换价值有丝毫增加”，是“由于它们做工不需要费用”。大工业时代，工业机器人取代工人的过程，大家都有所认识，不必多说。马克思说，劳动产生价值！所以我们工资不高的原因就在这边了。机器自然力取代了我们劳动力的付出。我们的劳动价值也越来越低，在机器上的转化价值越来越多，而我们不拥有这些仪器，我们只有使用权，没有拥有权，当然也不能得到机器产生的“价值”了。我们被挤出的工作人员没有错，科室的仪器也没有错，那什么错了呢？ 三、再谈大数据与医学疾病及机器学习的深化 这个是一个大数据的时代，我们医务工作者应该毋庸置疑，相信这一点。我们渐渐发现医学研究从狂热的因果研究转向了大量的相关性研究。我们不在过分地追寻机制通路的研究，而是在指标和结果之间徘徊。在拥有超BT的数据之后，我们的医学专家能轻易找出疾病发生的危险因素，并应用在临床之上。自然疾病的可预测性与逻辑性，大多数疾病的发展规律可行性，诊断指标的实验性理论，使得医学疾病诊断变得越来越容易。谷歌的Deep Mind 团队利用神经网络学习理论，经过数万次的模拟，制造出AlphaGo以4:1轻松战胜围棋世界冠军李世石，显示出了机器学习的强大能力，而这就是机器发展的一个社会奇点。医学就是他们下一个目标。仪器的智能化，或者说这些仪器最后终将拥有深度学习技能，不断将超量数据吸收，他们开始会做任何事情，转化为智能化的操作，智能化的结果预测解释。我相信医生永远不会被取代，To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always，这是心灵的安慰。但检验部分工作人员可能会完全脱离医学系统。检验科的作用越来越大，作为数据践行者的第一梯队，可能是医院最先被数据取代的科室吗？我们知道检验科的地位未消弱，不过检验工作人员的需求量变小，检验人员的工作复杂度变低，所以作为单个整体所产生的价值也降低了。 四、那么面对这些仪器，现在检验工作人员该怎么办？ 1.各司其职，做好自己的工作，为临床的诊断做出自己的力量，定位好自己，因为我们与传统意义的上医生根本不是一个系统的，凭什么要与人家比较，术业有专攻。每个行业的改革，都会引起剧痛，各位年轻的工作参与者，需要认清自己，不再抱怨及时调整自己。 2.提高我们的附加值，面对浩瀚的数据库，我们检验人员做好检测的同时，应该利用手中的数据，不断为自己的地位巩固，提高自己身上的知识能力，使我们成为仪器方法的转化者，让我们的脑力跟上时代的发展，使我们的产生的价值更加明显。尽管与自然力（机器）相比，人力在财富的生产过程中所占比重会越来越小，但努力让自己留在这里，必