呼吸机常见模式与参数设置

.呼吸机共同模式和参数设置，通用通风模式、IPPVa/csimvcpappsv、bippapspontmmvaprvprvc、批量正压通气(ippv)、批量正压通气(IPPV):最基本的通风。呼吸的同时产生正压，把气体推进肺部，通过体内压力呼出气体。辅助/调节通气(A/C)，辅助/调节通气(A/C):如果患者自主呼吸，则机器会与呼吸一起工作。一旦自发呼吸在一定时间内没有发生，机械通气会自动从辅助变成调节型通气。属于间歇正压通气。A/CMode、同时间歇命令通风(SIMV)，同时间歇命令通风(SIMV):属于辅助通风，呼吸机在一定的间歇时间内接收自主呼吸引起的气道内负压信号，同时发出气流，间歇辅助通风。保证每分钟通气的一定自主呼吸后进行一次正压通气，IMV的呼吸频率低于成人10次/分钟。同步间歇命令通风，time (sec)、spontanoous breakth、simv、simv preakth，压力支持通气(PSV)，PSV对每个通气诱发患者，呼吸系统施加一定压力的压力支持患者的每个呼吸，压力支持通气对患者呼吸，患者启动，患者终止的通气提供支持。PSV，Time，流量L/m，压力cmH2O，容量mL，患者触发器，速度转换，压力限制，速度转换，持续CPAP(气流内正压通气)、持续CPAP(气流内正压通气):在整个呼吸周期中人工应用一定级别的气压。可以防止祷告变得软弱。CPAP正常通常为4 12厘米的水流，特殊情况下为15厘米的水流。(需氧压4厘米的水流)。持续气道正压，双水平气道内正压，双水平气道内正压：患者在不同高压的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机械通气时，交替使用两种不同水平的气道正压。也就是说，气道压力在高压力和低压力之间定期切换，每个压力水平独立调节。由于两个压力水平之间的转换，呼吸容量的变化，可以达到机械通气辅助效果。患者自主呼吸的优点是容易，风险小，几乎适用于所有类型的患者。自主通气、自主通气：呼吸机由患者自主呼吸控制。命令分钟通风(MMV)、命令分钟通风(MMV):如果SPONT的每分钟通风低于限制量，则空气不足由呼吸机提供；如果SPONT的每分钟换气次数大于限制，人工呼吸系统会自动停止供气。气道压力释放通风(APRV)、APRV是一种新的通风模式，通过基于CPAP间歇释放(减少)气道内的压力，实现肺泡通风。以给予高水平持续气道内正压(高水平CPAP)为标准，按照一定的时间节奏降低CPAP的水平(低水平CPAP)。在高级CPAP和低级CPAP转换过程中产生的通风效果。APRV维持病人的自主呼吸功能，大部分时间在气道内保持高水平的正压和辅助通气功能。APRV具有氧合效果好，气道内压力低，对血流动力学影响小，气压损伤发生率低的优点。压力调节容量调节通气(PRVC)，压力调节容量调节通气(PRVC):此模式通过压力切换方式通气，计算机持续测量肺胸部依从性，并根据体积压力关系计算下一次通气达到预设呼吸量所需的吸入压力。自动调整基本进气压力水平(经常调整为计算值的75%)。通过每次呼吸的持续计算和调整，使实际的呼吸量与预设的呼吸量相匹配。呼吸机参数，时间参数容量参数压力参数，时间参数，呼吸频率(f)呼吸率(I/E)吸入时间Ti(s)，呼吸时间Te(s)呼吸时间TP(s)是吸入时间的一部分，一般不超过呼吸周期的20%。，容量参数，分钟通气(MV)呼吸(TidalVolume，VT)，VTI，VTE吸入流(f，l/s)是动态物理参数，全速FFS，压力参数，吸气压力水平(Pi)吸气末端正压(Pplateau)呼气末正压(PEEP)平均气压(Pmean)，空气峰值压力(Ppeak)压力触发灵敏度(PT)，设定呼吸机参数，呼吸量(vt): 6-12ml/kg，ARDS市6-8ml/ideakg呼吸频率(RR): 12-18次/分钟换气量=呼吸频率-呼吸量正常的成人，设定人工呼吸系统参数，吸入空气氧气浓度(FiO2):保持理想PaO2的最低FiO2大气压，吸入FiO2小于0.4或吸入空气氧气分压小于280mmHg，这是安全的。FiO2在0.5-0.6时会引起氧中毒。如果FiO2大于0.6，则确定有乳酸菌，治疗时间不得超过48小时。纯氧吸入时间一般不应超过24小时。设定呼吸机参数，吸入峰值速度：VMAX 45-100 l/min，40-80L/min的临床应用范围左右封闭通气障碍应使用适当的低流速，限制性通气障碍应使用相对高流速。寻呼机费(I:E=Ti:Te):通常设置为1: 1.5至2.5。延长呼吸系统有助于排出CO2。COPD和哮喘患者I:E经常低于1:2:2，限制性疾病：延长吸入时间，有助于供氧，ARDS适当增加I : e，利用反向通风。设定呼吸机参数，灵敏度流量触发灵敏度触发器：-1to-3L/min，流量触发时呼吸机响应时间100毫秒。压力触发灵敏度：-1to-2cmH2O，由于压力触发时呼吸机响应时间必须比流量触发时间长，不低于110-120毫秒，因此一般认为呼吸功耗大于流量触发。触发器敏感度应设置得尽可能小，以避免垃圾触发器。设定呼吸机参数，吸入压力水平控制压力水平：PCV模式下，需要设定吸入压力水平。吸入压力水平的高低取决于患者需要的湿气量。压力支持级别：应用PSV模式时，压力支持级别可以通过患者的自主呼吸频率和患者需要的呼吸量来设置。标准：如果患者能保持自己呼吸的频率和助手量为15-25次/min，6-12ml/kg，我们认为设定的压力水平是适当的。设定人工呼吸系统参数，呼气末正压(PEEP)目的：提高肺体积平均气道压力改善氧气化原则：选择最好的呼气末正压，即最大氧气输送的呼气末正压水平。设定呼吸机参数，一般波形：方波，减速波，加速波和正弦波4种目前临床应用最大的减速波：减速波的优点：减少气体峰值压力，减少气体