ICU仪器设备的安全管理PPT课件

.,1,ICU仪器设备的安全管理,连云港市第一人民医院程弘,.,2,随着医学技术的进步和适应现代医学的发展,临床工作的机械化、自动化、系统化程度越来越高,ICU病区有越来越多的诊断与治疗工作,需要仪器设备辅助完成。各种先进仪器的使用,使医生、护士从基本手工操作中解脱出来,获取信息更加直接、简便,治疗效果更加明显。在ICU，仪器设备种类多、功能全,精密化、智能化程度高,价格昂贵,操作复杂，如不能正确地使用和维护,极易造成损坏,从而延误抢救、治疗,因此仪器的管理至关重要。,.,3,ICU是电子仪器设备较为集中的高危科室,ICU仪器设备的安全隐患,通常来自4方面:设备本身、清洗消毒、支持系统和人为因素。介绍ICU仪器设备安全管理的方法建立完善的仪器设备管理制度、操作规范,严格按照操作程序进行操作确保ICU电源、气源的供应;加强临床护理观察;加强医护人员安全意识的培养与专业技能的培训等,.,4,我科是一个拥有15张病床的综合性ICU,由于近年来我院开展的复杂、大手术数量增多,病床周转率增加,ICU收治的危重患者增多,需要抢救、使用呼吸机辅助呼吸的患者也增多,经常出现有多名患者同时在用呼吸机的状况。如何尽最大可能延长仪器设备的无故障工作时间,减少停机时间,保障ICU医疗护理工作有序进行;如何尽量避免发生,由于设备本身或人为因素引发的事故,减少对患者的意外伤害,都是我们所面临的，且必须认真思考和探讨的问题。,.,5,ICU设备分类,1.监护设备：多功能生命监护仪(中央监护系统)、多功能能量柱、血流动力学监测仪、血气分析仪、心电图机、快速血糖仪等2.治疗设备：呼吸机、心电除颤仪、输液泵、注射泵、降温毯、电子冰帽、超声雾化吸入器、血液净化装置、超净工作台等3.清洗消毒设备：医用高压水枪、紫外线循环风空气消毒器等4.影像学设备：喉镜、眼底镜、纤维支气管镜等,.,6,心电监护仪除颤仪,除颤仪,.,7,PB840呼吸机,.,8,美国bird呼吸机,新式旧式,.,9,血气分析仪,.,10,双冰毯和冰帽,.,11,微量注射泵输液泵,.,12,十二道心电图机,.,13,难度插管喉镜人工呼吸器,.,14,喉镜,.,15,纤维支气管镜血糖仪,.,16,超声雾化吸入器,.,17,医用高压水枪,.,18,血滤机多功能能量柱,.,19,超净台,三升袋,.,20,紫外线循环风空气消毒器,.,21,防褥疮气垫冷光单孔手术灯,.,22,ICU设备管理需要常抓不懈，稍有疏忽就会造成不可挽回的影响。,.,23,具体要求：,1ICU医护人员都应熟悉、掌握各种仪器的操作，了解其性能和使用注意事项。2由专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修。一旦发生故障，要及时报告、记录，由专人负责排除。3搬动机器时应先关机，注意防震或磁场干扰。,.,24,4ICU仪器一律不准外借或挪用。特殊原因外借，要征求科主任或护士长的同意，每班均要对仪器设备进行交接和记录。5对各种仪器、设备应建立档案，登记造册，保存说明书及维修卡等。6ICU抢救物品和药品应做到专人负责（定人）、定位置、定数量、定品种（四定），注意防潮、防热、防腐蚀、防震（四防），以保证应急使用。,.,25,防火安全管理,由于ICU应用多种仪器设备，安全用电是十分突出的问题，需引起足够警惕，避免发生漏电和意外事故，还要注意防火。做到：1严格按照操作规程使用仪器。2正确连接电源，妥善安装地线。3严格电源系统管理，设有稳压、照明、大功率用电及备用电源四套装置为妥。4应由专职人员负责用电及检查维修。5要备有足够的消防器材。6应设安全门及安全楼梯。,.,26,ICU病房的消毒安全管理与感染防治,ICU内感染的机率比其他的病室均高，有的致病菌如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌等抗药性很强，严重危害病人和医护人员的健康，故ICU内对微生物感染的监测及控制，已经引起了各国有关专家的重视。,.,27,近年来，医疗技术突飞猛进地发展，变得愈来愈复杂；检查治疗仪器设备也愈来愈先进。一般ICU都配备有先进的仪器设备，有些仪器设备无法进行彻底消毒。它们长期放在ICU使用，以致灰尘粒子和细菌积聚在其表面和内部，难以擦洗和消毒，从而增加了ICU内的感染源和感染机会。特别是对机械通气机各部件，尤其是通气用的管道及附件的彻底消毒很难做到。据统计，机械通气系统中，常用的喷雾器中的溶液，经过24小时后，大多污染有细菌，若不及时清洗灭菌，很容易直接污染呼吸道而引起感染。,.,28,建筑设施及其环境的清洁保持与消毒处理,ICU设施：人体是室内空气中微生物的发源地。据文献报道，人强力呼气一次可产生4万个飞沫；每次打喷嚏可喷出平均12万个细菌和1001000个感染剂量的鼻病毒。每人每分钟要释放700万个皮屑，每l2d就要脱掉一层完整的皮肤。这些皮屑带有大量的细菌。由此可见，人的交通量越大，室内空气污染就越严重。因此，ICU应设于最清洁的区域内，最好远离人流量大的交通要口。进入ICU前应有缓冲间，备有更衣柜、更鞋柜、手消毒设备、洗手池，最好是脚踏式或感应式水龙头开关。,.,29,空气净化及消毒：室内空气净化首先控制出入人员数量，减少其流通量。通风是减少空气中致病微生物有效而简单易行的办法。通风有两种，一种是自然通风，即开窗换气，一般每日23次，每次2030min。通风换气虽然不及其他方法的效率高，但如能坚持，也是一种简单经济的空气预防性消毒方法。还有一种是层流。空气消毒：紫外线照射，紫外线循环风,.,30,无尘与清洁的保持：墙壁和天花板不会构成严重污染，但应保持无尘和清洁，每日用湿抹布擦净，每月用消毒剂彻底擦洗一次。门窗、柜、病床及各种装备仪器表面易落尘埃，每日需用消毒液擦拭，各室各类抹布分开使用，分类放置，定期消毒。地面：地面须用消毒液湿拖后清扫，每日应不少于4次，可减少细菌数95以上。,.,31,装备与器械的消毒,通气机和附带设备：由于通气机中维持着一定的温度和湿度，有利于革兰氏阴性杆菌的生存和繁殖，特别是绿脓和克雷白氏杆菌，有些医院对氧气湿化瓶、水及胶管不经常更换，亦不做消毒处理，在病人中循环使用而造成感染流行。输氧装置易被细菌污染及造成传播，特别是氧气湿化瓶可喷出带细菌的雾滴或感染性气溶胶，可进入下呼吸道而引起感染。,.,32,目前，对通气机内部的清洁和消毒比较困难，对呼吸器消毒方法不够完善，常用方法有：能高压灭菌的部分如管道、金属接头等采用高压灭菌；湿化瓶使用1：1000mg有效氯浸泡30min，用冷开水冲洗干净后使用。(一次性呼吸回路、人工鼻）雾化吸入器:雾化吸入器接触病人的喷头、管道和盛装药液的容器,在使用前后都应用1：1000mg有效氯浸泡30min,.,33,一次性医疗用品的使用,一次性使用的医疗器材,在生产过程中灭菌较彻底，可以有效地预防交叉感染，使用方便安全可靠，尤其适用于急救，如：输液器、输血器、静脉导管、气管插管、吸引器管、氧气面罩、引流管、导尿管、胃管、注射器、注射带管针头等，以及一次性使用的灭菌塑料器材。近年来，又采用一次性使用的衣、帽、口罩及手套等。根据日本报道，推广使用一次性器材后，手术后感染率降低约l3。,.,34,对ICU工作人员的要求,衣物的更换:更衣、换鞋、戴帽子和口罩后方可进入ICU，外出时必须外加隔离衣，更换外出鞋。是减少ICU内空气中微生物含量的重要措施。严格洗手制度：任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症病人极易引起感染。为减少人与人之间的传播，洗手非常重要。因此，在接触两个病人和两张病床之间，各种技术操作及无菌操作前，处理尿壶、便盆后，进入或离开ICU时，均应认真进行手的清洗，必要时在清洗后用消毒液进行擦拭消毒。,.,35,无菌操作：必须戴好口罩、帽子，严格无菌操作技术。为了保护病人和工作人员，在进行上呼吸道护理(如吸痰、清理口腔等)、伤口换药、留置导尿管及灌肠、试肛温等操作时，均应戴无菌手套。工作人员患有感冒、肠炎、皮肤或呼吸道以及其他器官传染病时，应避免接触病人。ICU的一切物品，包括仪器和清洁工具等，禁止同其他病房混用。从外面带进的物品，应进行适当消毒及清洁处理。,.,36,每个床位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置和简易呼吸器等，禁止与其他床位交叉使用。病人转出后，应进行清洗、消毒后再使用。医护人员不得在病房内饮食，病床上一般不得放置物品，要铺上消毒巾。ICU应按床位多少，设置一定的隔离房间。患有传染性的危重疾病，如肝炎以及接受器官移植等造成抵抗力低下的患者，应收住在隔离室治疗。,.,37,牢固树立ICU与院内感染预防，及消毒管理工作的整体观念：ICU是医院的一个组成部分，其中工作的人员亦与全院人员有频繁的接触，彼此均可作为致病原的传播媒介。故院内的致病原易传入ICU，ICU的致病原也易传至全院。因此，两方的消毒管理工作必须同步进行，方可有效地降低院内感染发生率,.,38,以上管理措施实施以来,提升了护士的专业素质,抢救设备完好率和安全护理合格率均达到100%,危重患者抢救成功率得到提升,无设备原因引发的意外伤害发生、无医疗纠纷和差错事故发生。作为ICU的护理管理者，对提高护士使用仪器设备的能力，发挥着关键的作用。实施安全有效的管理措施,增强护理人员的安全管理意识,是提高护理质量、减少医