县慢性病综合防控示范区创建工作自查报告

*县慢性病综合防治示范区建设工作自我调查报告州卫生局：为进一步加强慢性病防控工作，有效控制本县慢性病的发病率和死亡率，提高人民群众健康水平，*县人民政府于2014年4月向州卫生局申报成立省慢性病综合防控示范区。 创办工作开始后，*县坚持“政府主导、多部门合作、专业机构支持、社会参与”机制开展创办工作，结合区域特点、创新工作模式，取得了多项工作特点明显、明显的效果。 按照卫生部办公厅关于印发慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案的通知和红河州慢性病防治工作规划（20122015年）的标准和要求，我县从保障措施、社区诊断、慢性病监测、健康教育和健康促进、全民健康生活方式行为、高危人群发现和干预、患者管理等7个项目开展了逐项自我调查。 现将自我调查情况报告如下一、基本情况*县位于红河州北部，全县总面积1674平方公里，辖5镇3乡、86村(居)委员会、477村组。 截至2013年底，全县总人口为42.15万人。 2014年，县、乡二级医疗卫生部门15人，现任职员1208人，村卫生室213人，新农合点249人，乡村医生236人。 目前我县册管理高血压患者累计32560人，糖尿病患者累计8405人，重症精神病患者1408人，发病率呈逐年上升趋势，发病者呈年轻化趋势。 因此，加强慢性病综合干预，推进示范县建设活动刻不容缓。二、自我调查情况(一)组织保障(得分60分，自我评价60分)*县委、县政府重视创业缓慢工作，发行慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法 (泸政事务发201455号)，由县人民政府副县长担任领导，卫生局长、政府副主任副领导，设立16个县所属部门和8个乡镇领导的创业缓慢工作指导组，明确部门职责， 签订创业缓慢的目标责任书，开始全民健康生活方式行动，建立联络员制度，建立工作共同召开一次领导小组会议，召开四次联络员会议，通报慢性病防治重点问题，协调解决。 “*县成立省级慢性非传染性疾病综合防治示范区技术指导专家小组”，县卫生局局长主任、技术指导小组成员11名，由县医疗卫生部门专家组成，负责示范区技术指导(监督培训)，截至2014年11月开展了6次培训和4次现场技术指导。(二)经费保障(得分70分，自我评价70分)*县于2014年将慢性病防治工作和国家慢性病综合防治示范区工作纳入政府议事日程，纳入政府工作任务，安排专项经费，县委、政府支付40万元，用于社区诊断、死因监测、肿瘤和心脑血管事件调查报告等，有力保障示范区建设。 同时，县政府积极调整国家基本公共卫生服务均等化经费对慢性病患者的筛选和规范化管理倾向，2013年全县慢性病(高血压、糖尿病、精神病)规范化管理使用均等化资金206.66万元， 占基本公共卫生服务均等化服务经费17.17%，2014年1月至9月慢性病(高血压、糖尿病)规范管理经费171.33万人，服务经费53.86%。 2014年1-10月，*县疾病预防控制中心业务总支出58.00万元，慢性病科支出15.90万元，占疾病预防控制中心业务经费27.41%的县卫生局、财政局共同加强慢动经费监督管理，确保专项资金，保障慢动预防控制综合示范区的设立秩序(三)政策保障(得分90分，自我评价85分)*县重视慢性病防治，将慢性病防治纳入政府工作报告。 县人民政府对云南省慢性病综合防控示范区创建工作指南 (泸政事务发201249号)、*县创建云南省慢性病综合防控示范区工作方案的通知 (泸政发201346号)、*县人民政府办公室关于印发*县加强精神病人综合防治管理工作实施意见的通知 (泸政事务发201471号)、*县人民政府关于贯彻落实全民健身条例的实施意见 (泸政事务发201391号)、*县人民政府办公室关于印发*县全民健康生活方式行动实施方案的通知 (泸政事务发2014126号)， *县人民政府办公室关于印发*县慢性病防治工作规划（2012-2015年）的通知 (泸政事务发2014127号)等慢性病预防管理相关政策文件，主要包括慢性病预防管理保障措施、慢性病监测、健康教育和健康促进、全民健身、吸烟和疾病管理能力、大众运动场、慢性病自我管理等政策。 卫生部门创新发表了慢性病热爱家庭、慢性病精细化管理、慢性病志愿服务和家庭医师管理模式等4项管理措施，扩大了20分。县卫生局发布慢性病防治方案，扣五分。(四)团队保障(得分50分，自我评价50分)县疾病管理中心于2011年3月正式设立慢病科，2014年3月调整并充实慢非科工作人员，现有专职工作人员3名。 2013年1月至2014年10月，县疾病管理中心对辖区各级医疗卫生机构进行了6次监测、5次县级业务培训，主要内容包括慢性病基本公共卫生服务项目管理、重度精神病管理治疗、慢性病、死因、肿瘤、心脑血管三项监测知识培训、慢性病综合预防管理示范区的设立、慢性病和危险因素调查等。 县疾病管理中心接受省、州级训练7次(包括录像会)，监督2次。 设立示范区专家技术指导小组，进行四次培训。县卫生局制定了*县人民政府办公室关于印发*县全民健康生活方式行动健康支持性环境建设实施方案的通知，县人民医院、县中医院设立慢性病防治科，全面履行慢性病防治职责，2014年县人民医院、县中医院以窗口支持、巡回医疗、日常专业技术培训等方式对基层医疗机构进行培训和监督，完成了四次培训和技术指导。(5)社区诊断(得分50分，自我评价50分)为了解*县慢性病患病现状及其影响因素，今后为社区慢性病监测系统和防治系统提供基础资料，我县于2014年78月开展了慢性病危险因素调查，县创徐采用全组随机抽样方法， 对辖区内1个城镇的某乡镇和其他3个乡镇共16村组1568名18岁以上居民进行监测、调查，结合2012年*县人口资料、2013年死因监测情况分析等形成*县社区诊断报告。(6)死因监测(得分55分，自我评价55分)*县全体死因的监测于2011年02月展开了网络直报。 20132014年全县乡级以上医疗机构死亡网络报告率为100%，原因不明死亡报告2013年为0.97%，2014年为1.05%； ICD-10编码错误率2013年为4.78%，2014年为3.62%； 审查率两年均为100%。 2014年6月，对辖区内县级医疗机构和全县各乡镇实施漏报调查，此次调查人数2573例，漏报56例，漏报率2.18%。2013年*县居民死因监测结果综合分析表明，该县2013年监测人数为2573人，粗死亡率为610.37/10万，标准化死亡率为457.52/10万。 其中男性死亡1485例，粗死亡率659.34/10万，标准化死亡率500.66/10万，女性死亡1088例，粗死亡率554.18/10万，标准化死亡率405.30/10万。 死亡率是0岁的组高，0岁后开始下降，5岁最低后，随着年龄的上升持续上升，85岁的组最高。 2013年*县居民前5位死因为循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、伤害、消化系统疾病，死亡率为215.40/10万、102.24/10万、98.21/10万、74.01/10万、38.43/10万，前5位死因占总死亡数的86.56%。 2013年我县居民的平均期待寿命为77.77岁，其中男性为75.54岁，女性为80.39岁。(7)慢性病危险因素监测(得分45分，自我评价45分)通过调查，了解本县居民慢性病危险因素、主要慢性病流行情况及变化趋势，确定疾病预防控制优先领域，为制定慢性病预防控制战略及措施提供科学依据。 *县居民高血压患病率为19.8%，糖尿病患病率为6.3%，肥胖者为11.5%。 在危险因素方面，吸烟率、有害饮酒率的食油过剩率、食盐过剩率应降低，水果、蔬菜摄入不足，相关健康生活标准和自身健康状况的认知率应进一步提高。(8)肿瘤登记(得分45分，自我评价45分)2013年，肿瘤登记报告单位包括县级医疗和妇幼保健机构、乡镇卫生院、民间医院等，县级和以上医疗机构肿瘤报告收集率为100%。 截至2013年12月31日，*县2013年肿瘤报告病例数719例，死亡414例，死亡与发病比为0.6。 2013年*县恶性肿瘤的粗发病率为170/10万，标准化率为109.63/10万。*县2013年发生恶性肿瘤的是支气管肺癌，其次是肝癌、直肠癌、白血病和乳腺癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的80.53%。 *县报告2013年恶性肿瘤死亡总数414例(男264例，女150例)，全县粗死亡率为98.21/10万，标准化死亡率为56.77/10万，其中男性肿瘤为117.22/10万，女性为76.40/10万。恶性肿瘤是影响*人民健康的主要疾病，癌症威胁人民的生命和健康，制约地方经济建设和社会发展，给个人、家庭和社会带来沉重负担。 为了减少肿瘤对居民健康的危害，提高人们的生命质量，我们要加强癌症防治，养成良好的生活和饮食习惯，积极参加体检，尽早接受治疗，努力预防和控制癌症的发生和发展。(9)心脑血管事件报告(得分20分，自我评价20分)为进一步了解脑卒中、冠心病发病的动态趋势，制定预防对策，降低病死率，为评价干预效果提供科学依据，我县于2013年开展了心脑血管事件登记报告和分析评价。 结果全县所有医疗机构均开展心脑血管病监测，复盖率100%。 报告心脑血管病例1313例，发病率311.47/10万，其中男性691例，发病率306.81/10万，女性622例，发病率316.82/10万，女性发病率高于男性。 我县心脑血管疾病中，以脑血管疾病为主，随着占总病例90.25%的年龄增加，发病风险也在增加，60岁以上发病率最高，发病率高的职业以农民为主。 报告心脑血管死亡病例908例，死亡率215.40/10万，其中脑血管死亡病例805例，88.66%，死亡率190.96/10万，心血管死亡病例103例，11.34%，死亡率24.43/10万。(10 )媒体宣传(得分45分，自我评价40分)为了提高全县人民健康意识，深入普及健康知识，倡导健康生活方式，提高全民健康生活方式的行为能力，有效控制慢性病危害和危险因素，我县制定了*县人民政府办公室关于印发*县全民健康生活方式行动健康支持性环境建设工作计划的通知和*县基本公共卫生服务慢性病管理双向转诊制度（试行），通过实施宣传方案，安排宣传计划，确立政府主导， 建立了多部门合作的慢性非传染性疾病预防健康教育工作网络和长期工作机制，广泛开展了慢性病预防宣传教育。 各乡镇社区、村卫生室深入村委、企业、机构开展健康教育活动的“*之窗”网站建立了“创迟”专题平台，*电视台开设了“健康之道”宣传栏，定期向群众播放慢性病预防管理知识。 同时，*电视台在及时报道慢性病项目工作进展情况的基础上，每月以约300次的频率反复播放慢性病公益广告。 县卫生局开设了“健康*”微信公众平台，每周向公众宣传两次健康知识。户外招牌不符合条件，打五折。(十一)宣传资料技术支持(得分40分，自我评价40分)利用基本公共卫生服务均等化服务项目，我县积极制作各种彩折、传单等10多种健康教育宣传资料。 同时，省、州也分发健康教育宣传资料，其中慢性病宣传资料8种。 *县健康教育所制定的*县创建省级慢性病综合防控示范县宣传工作方案包括32种宣传栏模板、16个有关慢性病的重要健康主题咨询活动日的核心信息95条、6种音像资料模板、17次健康知识讲座的核心信息和参考教案。(12 )社区的宣传和支持性环境(得分55分，自我评价45分)全县的8个乡(镇)，共计86个行政村(居民委员会)，每个社区有一个或多个健康教育活动室(健康教育活动场所)，86个行政村有健康教育活动室或健身场所。 健身设施和健康教育活动室垄断率为100%，为居民健身和健康教育活动提供了硬件设施。 健康教育所、各乡镇卫生院在各社区深入开展健康教育活动，每年4次以上，每次培训人数50人以上。 慢性病的健康知识得到了更好的传播。 根据基本卫生服务均等化服务项目，在各乡镇、社区、行政村设立健康教育宣传栏，宣传栏每月更新一期。 宣传栏的复盖率达到了100%。 社区调查显示，居民高危人群的标准认知率为81.13%； 人群体重认知率为89.03%； 人群腰围认知率为70.28%； 人血压的认知率为42.4%； 人群血糖知晓率为57.1%。我县部分健康教育活动室不符合条件，扣除5分的大众血压认知率不符合标准，认知率不高，扣除5分。(十三)促进儿童青少年健康(得分25分，自我评价25分)县内138所中小学，46所幼儿园采用广播、讲座、健康专栏等多种形式，切实开展健康教育，普及慢性病防治知识，提倡合理饮食、适量运动、戒烟限制酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。 全面落实健康教育课程，每学期保证8-9课程，结合地方和学校特点，保证2小时慢性病的健康防治内容。 有统一教案，有教师，有审查。 学校健康教育科的垄断率达到100%。县卫生局联合县教育局以广大中小学生中开展“伸手”“晒太阳”活动的“进入家庭，进入社区”宣传教育活动为载体，以学校通信、宣传展示板、家长会等为宣传平台，使学生和家长在学习生活中更加方便， 更自觉地提高了对慢性病的认识，形成了学校、家长、社区三者的支持力，建立了持续和谐的健康交流关系，扩大了项目。(14 )宣传日活动(得分20分，自我评价20分)2013年以来，我县充分利用