中医院新上岗人员院感知识培训课件

廊坊市中文医院新员工减识知识培训，医院感染管理科，培训要求及培训方法，培训要求：诱导前必须接受3小时以上的培训，并进行相应的审查，合格后就业。教育方法：集中上课，放学后送试卷考试，合格者(60分以上)可以诱导，不合格者继续训练，训练后补考，直到通过考试为止。教育内容，I .医院感染的基本概念2。通过医院感染案例分析说明医院感染管理的重要性3。医院感染的相关法律法规4。医院感染管理组织5。医院感染诊断和报告6。医院感染预防和控制措施(医院感染过程中必须具备的三个方面，医院感染控制工作的核心，世卫组织推荐的五项措施，隔离、消毒、无菌技术操作，手卫生、医疗废物管理、职业保护)，各级工作人员责任，I .医院感染的基本概念，(a)。医院职员在医院受到的感染也是医院感染。(b)医源性感染：医疗服务中病原体传播引起的感染(3)医院感染：指医疗机构或该部门患者中同种同源感染病例在短时间内发生的情况。(d)医院感染管理：各级卫生行政部门、医疗机构和医疗人员在诊断和治疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关危险因素的预防、诊断和控制活动。(，第二医院感染病例分析显示，在美国，医院感染每年导致8.8万人死亡。延长患者住院日，外科伤口感染延长8.2天，尿路感染延长1-4天，议员性肺炎延长1-30天。每年医院感染增加的医疗费约为46亿美元。我国住院患者死亡患者中，约有22.22%的死亡原因与医院感染直接或间接相关，每名患者的医疗费约为2400-14000元，将住院日延长15-18天。医院感染控制已成为全球医疗界的一大课题。回顾医院感染事件，1991年11月，一家医院发生55名新生鼠伤寒沙门菌暴发，造成23人死亡。1992年9月，一家医院发生痢疾杆菌，导致26人死亡。1993年3月，某医院14名新生儿科萨基b型病毒感染10人死亡。1993年一市妇产科医院44名新生儿科萨基b型病毒感染15人死亡。1998年某医院发生59例意外结核分枝杆菌感染。回顾医院感染事件，2001年1998年1点mch医院产后手术166人切口结核杆菌感染。某医院儿科心脏手术后肺炎克雷伯菌血液感染18例。2003年，我国一些地方发生了SARS，很多医护人员和患者受到了感染。2004年在一家妇幼保健医院，20多名新生儿沙门氏菌感染。2005年9月，一家医院有25人感染了HIV。2005年12月，某医院白内障手术后铜绿假单胞菌感染10例，9例单侧眼球摘除。事件的结果，严重的医院感染爆发事件引起了医疗纠纷。给患者和家人带来巨大的痛苦和损失。给医院造成了巨大的经济损失，甚至破坏性的管制犯罪者受到了法律制裁。引起社会各界人士及国内外的强烈反响。平谷中医医院胆囊炎患者住院感染肺炎死亡病例分析，事件后：2011年8月29日，82岁老妇王因胆囊炎，前往北京平口中医医院接受王住院治疗。住院时，王先生住进了神经科病房，第二天又住进了普通外科病房。9月5日以后，81岁的李某将留在王先生的左侧病床上。李某的病情比病房里其他人更严重，气管切开术(多重耐药细菌感染？)。9月11日出现咳嗽症状，病情进一步恶化。“医院副院长看到这一情况后，发现肺部感染，呼吸困难的肺部，进入严重状态，于是将王先生转移到了ICU病房。”此后，国王的病情没有好转，最终于今年1月23日在医院死亡。王的死亡是因为肺部感染，北京市居民死亡医学证明书被称为“急性呼吸困难综合症”。家庭观点，1，医院认为没有美德！王某的子女们相信医院对母亲的死，有不可推卸的责任！家庭原因和要求，1，他们指出医院的错误有两个。一是没有其他部门混合消毒；第二，患者家属提出异议后，医院也没有调整违反诊室和消毒相关规范的病房。2、王家五兄妹第一，医院要求经济损失20多万元，第二，精神损害赔偿金50万元，第三，医院公开道歉道德丧失行为。从医院的角度来看，医院承认医院感染王死亡原因实际上是肺部感染。(医院内感染)正常情况下允许医院内感染，交叉感染发生率在10%以内。如果王某5兄妹想到违反医院，就要出示证据。法院支持索赔，法院裁定，医院签发的大致诊疗经过和北京市居民死亡医学证明书可以证明王先生的死亡和北京市平区区中医药医院的诊疗行为存在因果关系。对于医院提出的“允许医院感染，交叉感染日程比例”，法院没有采取这一措施。法院指出，根据医院感染管理办法第14条的规定，医疗机构必须严格执行隔离技术规范，根据病原体传递途径采取适当的隔离措施，因此医院违反规定，有错误的话要承担赔偿责任。但是法院还判决，王先生年事已高，身体器官有些衰弱，肺部感染是她的主要死亡原因，但还有其他疾病的作用，法院根据实际情况确定了责任比例，赔偿王室5兄妹各20多万元的损失，扣除医院已经支付的8万元，还要支付12万多元。这一补偿事例给医疗人员带来了启示，医院感染管理和医疗补偿之间的距离超过一个阶段！医院感染管理的重要性当今时代是信息共享的时代。法学家，普通人获取卫生法相关知识的可能性，感染管理法和规定的可能性几乎不容易，也不困难。多药耐药细菌患者隔离措施不完善、手卫生达标不落实、消毒隔离技术不履行、抗生素的过度使用、很多流程和限制变得模糊，随时可能发生医院感染等，我院的感染管理工作面临着很多危险。甚至允许发生的合理概率也可以成为法律界人士最好的证据，也可以成为冲突中的医疗人员给予胜分的证据。患者提出疑惑，提出上诉，医疗机构违反医院感染管理的规定、规定、标准、制度等，没有许可证就束手无策地抓住，被动地赔偿，损害名誉。医生介入的话就更麻烦了！医院感染风险和控制的重要性在于(a)感染控制的有效性直接影响医疗质量和医疗安全。(二)医院感染的预防和控制是提高医疗质量、保障患者安全、保障医务人员职业健康的重要工作；(三)医院感染是现代医院管理的重要研究课题。(d)减少医疗费用，iii。医院感染管理法律、法规、标准、法律：2004年修订的中华人民共和国传染病防治法法规：2003年医疗废物管理条例 2006年艾滋病防治条例法规：2002年消毒管理办法 2003年医疗卫生机构医疗废物管理办法 2004年医疗废物管理行政处罚办法（试行） 2006年医院感染管理办法规格集装箱标准和警告标志2004年抗菌药物临床应用指南2004年内镜清洗和消毒技术操作指南(2004年版)2004年医疗人员HIV职业暴露防护工作指南(试验)2005年医疗机构口腔诊断和治疗设备消毒技术操作规范2005年血液透析机重复使用工作规范2008年卫生部办公室多重耐药细菌感染控制加强2009年医院感染发生报告和处置管理规范卫生部2009年公布的6项技术规范医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洁消毒和灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洁消毒效果监测标准医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院感染监测技术规范2012年4月5日公布医疗机构消毒技术规范，2012年8月1日起实施。4 .医院感染管理机构和任务、院长或负责的医疗副院长、第一、第二、第三、感染管理委员会、感觉管理部门、部门感染管理团队、感染管理领导决策机关、医院感染管理。制定制度改善措施，监督消毒隔离系统的实施，监督消毒和灭菌质量监测，监督抗菌药物使用管理，调整微生物学监测，收集分析反馈检查数据，实施专业教育课题研究，参与消毒设备使用管理，注册医院感染监测，收集和存档报告，实施各种隔离预防措施，实施抗菌药物使用规定，医院感染诊断和报告，诊断标准1。没有明确的潜伏期感染，医院感染48小时后发生的感染规定；潜伏期明显的感染，从住院时开始超过平均潜伏期后发生的感染是医院感染。这种感染直接关系到最后一次住院。3.原始感染中出现其他部位的新感染(除败血症移动灶外)，或根据原始感染中已知的病原体，分离出新病原体(污染和原始混合感染除外)的感染。分娩时新生儿和产后感染。5.通过诊疗措施激活的疱疹病毒、结核杆菌等潜在感染。医院工作期间医务人员获得的感染。医院感染监测报告流程1，监测对象：医院住院患者。2、监测方法：由部门医院感觉管理小组进行监测。3、负责职员：部门医院感觉小组成员，医院感染管理科专职职员，4、监测阶段：1)部门护士医院感觉监测：(1)通过状态观察、护理检查、咨询等，对住院患者医院感觉进行监控。(2)患者的感染迹象应立即向负责医生报告，并协助发送检查标本进行病因检查。2)负责医生院监识监视：(1)通过每天病房和各种检查发现医院感染病例。(2)接到护士举报后，应及时进行血液检查、病原体等相关检查，明确感染诊断。(3)在诊断医院感染后24小时内，要填写医院感染申报单，并发给部门职员、小职员、小职员。3)接受兼职医生的医院感觉监测：(1)报告卡后，检查感染案例，确认医院感染时立即在科学院感觉登记簿登记，24小时内向医院感染管理科申报。(2)每月初内科统计上个月出院或转科的感染病例，汇总表在每月第五个工作日之前上交医院感染管理科。(3)发现医院感染暴发时，应立即向医院感觉管理和医疗科报告，并按照传染病防治法的有关规定报告和控制被诊断为传染病的医院感染。，在医院感染过程中必须具备的三个环节，感染源：患者、携带者或自己的感染者、环境储存员、动物感染源传播途径：病原体被排除在感染源之外，以一定的方式侵犯其他患者。医院感染的传播途径主要包括接触传播、空气传播、水和食物传播、医源性传播、生物体传播等。易感人群：身体免疫功能严重受损的人、婴儿和老人、营养不良、各种免疫抑制剂治疗者、长期使用广谱抗菌药物、接受多种侵入性操作的患者、住院时间长的患者、手术时间长的患者。医院感染控制工作的核心，为保护感染源阻断传染途径保护易感人群，谁推荐的五项措施，隔离消毒灭菌技术运行抗生素合理使用医院感染监测，医院感染隔离技术SOP，1。意义：隔离技术是防止微生物在患者、医护人员和媒介中扩散的重要措施。正确的隔离技术对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主具有重要作用。2.标准预防措施：患者的血液、所有体液(不包括汗液)、分泌物和粪便可能会传染；(1)患者的血液、体液、分泌物和粪便操作可能会接触；请戴手套；(2)遇到不同的患者时要更换手套，脱下手套后要洗手。(3)血液或体液溅出的时候，要穿防渗防护服，戴口罩、护目镜、口罩。接触传播预防措施(1)贴病历夹封面“接触隔离”标记；尽可能在单间里隔离。同一病原体的感染或携带者可以一起住在一个房间里(3)，进入隔离室或接触该患者时要戴手套。(4)如果预计与患者或其环境有明显接触，则在佩戴保护衣或保护围裙(5)离开患者的床或房间时，必须除去保护用品；(6)脱下手套或隔离衣服后，要用抗菌肥皂洗手，或用快速的手消毒液洗手。(。(7)听诊器、体温计或血压计等一般医疗设备必须专用。(8)轮椅等不能专用的物品，每次使用后都要消毒。(9)该患者的周边物品、环境和医疗器械每天必须清洁消毒。(10)向接受者说明，该患者要去其他部门检查，必须与工作人员同行，必须使用接触传播预防措施，并用后述设备彻底消毒；(11)尽量限制访问人口，鼓励访问者实行严格的洗手或手消毒制度。(12)在解除隔离前，连续3个标本(每间隔，24小时)未培养出多重耐药菌。(13)患者出院后，应彻底消毒隔离室内所有物体的表面。在气泡传播预防措施、接触隔离的基础上，采取以下措施：(1)在病历夹封面上贴上“泡沫隔离”标签；(2)被隔离在单间里，或与同一个疾病、同一个病的患者共处一室，室内空气要直接排出室外。(3)患者戴上外科口罩，防止水滴溅出来。(4)在患者门上挂“停止”警告卡。(5)员工进入隔离室后，必须戴手套和N95口罩。室内空气必须直接排出。(6)尽可能限制访问人口，鼓励游客戴严格的口罩，洗手或手消毒制度。(七)尽快将患者送往传染病医院，同时通知转运车辆和接受患者的医疗人员对该患者的初步诊断，使收件人做好预防感染的准备；(8)患者出院或开院后，要彻底消毒房间里所有物体的表面和空气。根据空气传播预防措施、泡沫传播预防措施，进行以下事项：(1)贴医疗记录夹封面“空气隔离”标记；(2)置于负压病房；(3)暴露在严重开放性肺结核的医疗人员建议首先进行结核感染早期检查，然后进行3个月的检查，并对转化为结核杆菌检查结果阴阳的医疗人员进行胸部x线检查，水井要进行预防治疗。，保护隔离作为保护受感染者的保护措施，如肿瘤化疗患者、粒细胞缺乏等免疫功能严重受损的患者，被安排在正压病房；注意个人卫生，做好口腔会阴、肛周、全身皮肤管理。尽量不与其他无关的人接触。消毒和灭菌基本概念清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗：从诊断和治疗设备、仪器和物品中去除污物的全过程。这包括清洗、清洗、冲洗和最终冲洗。消毒：去除介质上的病原微生物，或用粥做无害的处理。灭菌：对医疗器械、仪器和物品的所有微生物的杀伤或清除。末日消毒：感染源脱离焦点后，彻底消毒、消毒和灭菌的基本要求，医院消毒、感染控制系统，1，灭菌操作时穿戴整齐。帽子要遮住头发，口罩要遮住嘴，修指甲，洗手。2、提取的液体必须在2小时以上，开放无菌溶液必须在2小