2-人体体格测量

体格测量的方法与意义,1.工作准备,测量工具、标准化表格、笔和记录用表,讲解工作要点与统一标准化的工作部署,2.准备,3.测量并填表,每个指标测两次，分别记录在两张记录表中，两次测定不能连续下来,4.计算测量数据,检验两次测量值之间的精确度和准确度,5.比较与评价,调查员与监督员数据比较,找出准确性与精确性上存在的误差.,能力要求,1.标准和标准化的概念：为了质量控制而设,力求测量数据的一致性,目的就是获得最佳的秩序和效益。2.体格测量工作的标准化1)最有经验的调查人员所测的数值2)多人多次测定同一个体的平均数值,作为近似真值,体格测量的标准化,测量仪器校验：精度、如带尺；电子测量仪的工作状态等；测试误差的控制：如长度、围度的测量误差要求不一致等；形态测量：体表标志点的确定；受试者的测量姿势或姿态：测试人员测试技术的熟练；测试方法的标准化：如测量步骤等；测试条件、环境等。,形态测量“质量控制”需注意的问题,一、腰围,腰围与腹内脂肪含量相关，是反映腹部脂肪分布的重要指标，对于腹型（中心性）肥胖诊断具有重要意义。,要求掌握腰围的测量方法及意义,1、测试仪器,尼龙带尺,使用前必须经钢尺校对，每米误差不得超过0.1cm.,长度：1.5米宽度：1厘米最小刻度：0.1厘米,在清晨未进食的条件下；受试者自然站立，两肩放松，双臂适度张开下垂；双腿合并，使体重均匀分担在双腿，露出腹部皮肤；测量时平缓呼吸，不要收腹或屏气；测试人员面对受试者或在右前方。,2、测试方法,测量位置：腹中线、脐线,髂前上棘,肋弓下缘,腹中线,脐上1厘米处,“0”点,将带尺经脐上1厘米处水平绕一周。带尺围绕腰部的松紧度应适宜（使皮肤不产生明显凹陷）。,脐线,带尺上与“0”点相交的数值即为测量值,“0”点,呼气末读数，记录以厘米为单位，精确到小数点后1位。测量误差不得超过1.0cm。,测量点太高,皮尺拉得太紧,错,错,3、注意事项：,（1）测试人员应严格控制带尺的松紧度。（2）测量时，受试者被测部位要充分裸露。（3）测量时，受试者不能有意识地挺腹或收腹。（4）测试环境安静，相对隔离。,正常成人腰围的判断标准,腰围是腹内脂肪量和总体脂的一个近似指标。中国（2002）腹型肥胖的标准：男：腰围85cm女：腰围80cm,1）使用器材并校对：符合国家相关标准的软尺，使用前先用标准钢尺校对，刻度读至0.1cm。2）被测者的姿势：在清晨未进食的条件下，被测者自然站立，保持自然呼吸状态，勿用力挺胸或收腹。3）测量者站位：在被测者的前方或右前方。,腰围测量法小结,4）测量定位（任选一种）：第一种方法：腰围的水平位置为脐线；第二种方法：肋弓下缘和髂前上嵴连线中点，左右两侧各定一个测量点，测量时软尺应通过两个测量点，水平围绕一周。5）读数要求：在被测者呼气末期读数。以“cm”为单位，读至0.1cm。两次测量之间的误差不超过1cm。,二、臀围,1、测试仪器,尼龙带尺,使用前必须经钢尺校对，每米误差不得超过0.1cm,长度：1.5米宽度：1厘米最小刻度：0.1厘米,测量前,被测者身穿单薄长裤，可直接测量；测量前须取出裤袋内物品（如钥匙、钱包、手机等）以免影响测量结果；如果被测者穿数条长裤，则让其脱掉外裤，留有最内一条长裤进行测量。,2、测试方法,被测者姿势：受试者自然站立，两肩放松。双臂下垂并适度张开，双腿并拢，两腿均匀负重，臀部放松，目视前方。测量定位：臀部的最高点（最大围，GL）；股骨大粗隆水平。,带尺围绕臀部的松紧度应适宜，带尺轻轻贴住皮肤，使皮肤不产生明显凹陷。,注意保持水平,带尺上与“0”点相交的数值即为测量值。,记录以厘米为单位，精确到小数点后1位。前后两次测量误差不得超过1.0厘米。,3、注意事项,测试人员应严格控制带尺的松紧度。测量时，男性受试者只能穿短裤，女性受试者穿短裤、背心或短袖衫。测量时，受试者不能有意识地挺腹或收腹。,1）使用器材：应使用符合国家标准生产的软尺。使用前先用标准钢尺校对，每米误差不超过0.1cm。2）被测者姿势：被测者自然站立，臀部放松，呼吸自然。3）测量定位：臀围测量常用的有两个部位：臀部的最高点（最大围）；股骨大粗隆水平。,臀围测量法小结,4）测量方法：测量者用软尺置于臀部测量点，水平围绕臀部一周进行测量。5）读数要求：以“cm”为单位，读至0.1cm。6）注意事项：测试人员应严格控制带尺的松紧度；测量时，男性受试者只能穿短裤，女性受试者穿短裤、背心或短袖衫；测量时，受试者不能有意识地挺腹或收腹。,三、头围,指头的最大围径，反映脑和颅骨的发育指标。对3岁以下儿童测量头围。1.测试仪器：无伸缩性材料制成的卷尺。2.测试方法：测量者立于被测者的前方或右方，用拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处回到零点，精确到0.1cm。3.注意事项：测试时软尺应紧贴皮肤，左右对称，长发者应将头发在软尺经过处向上下分开。,自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度出生时3334cm，1岁时46cm头围过小见于：小头畸形、脑发育不全头围过大见于：脑积水、佝偻病,四、胸围,胸围是胸廓的最大围度，是人体宽度和厚度最有代表性的指标，反映胸廓的大小和肌肉发育状况，在一定程度上反映身体形态和呼吸器官的发育状况，同时也是青少年生长发育水平的重要指标。,1、测试仪器,尼龙带尺,使用前必须经钢尺校对，每米误差不得超过0.1cm,长度：1.5米宽度：1厘米最小刻度：0.1厘米,2、测试方法,受试者自然站立，双肩放松，两臂自然下垂，两足分开与肩同宽，保持平静呼吸。,测试人员面对受试者，将带尺上缘经背部肩胛下角下缘至胸前围绕一周。,桡骨茎突点,髂前上棘点,大转子点,胫骨点,内踝点,桡侧掌骨点,男生和未发育的女生，带尺下缘在胸前沿乳头上缘；已发育的女生，带尺在乳头上方与第四肋骨平齐。带尺围绕胸部的松紧度应适宜（皮肤不产生明显凹陷）。带尺上与“0”点相交的数值即为测量值。,第四肋骨,形态测量点,测试人员在受试者呼气末（平静呼吸）时读取数值。记录以厘米为单位，精确到小数点后1位。测量误差不得超过1.0厘米。,记录方式,皮尺拉太紧,压住乳头,已发育女生测量点不在乳头,错,错,错,3、注意事项：,测量时，注意受检者姿势是否正确，如有低头、耸肩、挺胸、驼背等状况，要及时纠正。检测人员应严格控制带尺的松紧度。如触摸不到肩胛下角，可让受检者扩胸，待触摸清楚后，受检者应恢复正确测量姿势。如两侧肩胛下角高度不一致，以低侧为准。若两侧肩胛下角的高低相差过大，视为非正常学生予以剔除。,身高是反映人体骨骼生长发育和人体纵向高度的主要形态指标。,五、身高,要求掌握身高的测量方法及意义,身高（长）：头顶到足底的垂直长度,1、使用器材,电子身高计机械式身高坐高计,使用前先进行校正。,受试者赤足，背向立柱站立在身高计的底板上，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方。耳屏上缘与眼眶下缘最低点呈水平位。,2、测试方法,“两点呈水平”,两肩胛间骶骨部足跟,与立柱相接触，呈“三点靠立柱”站立姿势,上肢自然下垂，两腿伸直。两足跟并拢，足尖分开约60。,测试人员单手将水平压板沿立柱向下滑动至受试者头顶。,读数时，测试人员双眼与水平压板平面登高读数。或等显示屏上显示的数值稳定后，记录显示的数值。,记录以cm为单位，精确到小数点后1位。测量误差不得超过0.1cm。,如：某受试者，身高测量值为99.6cm，则记录为,cm,3、注意事项,1）身高计应选择平坦地面，靠墙放置。,2）两人一组：一人测量、一人记录姓名及数值。测试人员移动水平压板时，必须手握“手柄”。,3）严格执行“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量要求。,4）水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实；妨碍测量的发辫、发结要放开，饰物要取下。,5）读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防碰坏、伤人。,脊柱未靠立柱,发结未解开,头太低（两点未水平）,4、常见错误：,身长测量法,1）选择平坦靠墙的地方放置身高计，立柱的刻度尺面向光源；2）身高计校准；3）被测人员赤足，立正姿势（上肢自然下垂，足跟并拢、足尖分开成60）；站在身高计底板上，足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱相接触，躯干自然挺立，头部正直；,身高测量法小结,两眼平视前方，耳屏上缘与两眼眶下缘最低点呈水平面位；4）测试人员站在受试者右侧；5）将水平面板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。6）记录：测试人员读数时双眼应与压板平面等高；记录以cm为单位，精确到小数点后一位（0.1cm）；7）测量结束：计数完毕，立即将水平板轻轻推至安全高度，以防碰坏、伤人。,六、体重,体重是反映人体横向生长、围、宽、厚度及重量的整体指标。它不仅反映人体骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏器官的发育状况和人体的充实程度，而且也间接反映人体的营养状况。连续观测和记录体重的变化能有效地反映机体能量代谢和蛋白质的储存状况。体重是人体测量指标中最方便、价廉的指标。,要求掌握体重的测量方法及意义,1、测试仪器,符合国家标准的电子或机械体重计,使用前检验其准确度和灵敏度。,准确度检测,分别称量备用的标准砝码，检查指示读数与标准砝码差值是否在允许范围。,置100g砝码，机械的体重秤应观察刻度尺抬高了3mm。,置100g砝码，机械的体重秤应观察游标移动显示0.1kg位置。,置100g砝码，电子体重秤应显示0.1kg。,灵敏度检测,要求误差不超过0.1kg。,测试前进行仪器校正。仪器进入正常工作状态后，受试者穿短衣裤、赤足，自然站立在体重计量盘的中央，保持身体平稳。,2、测试方法,等显示屏上显示的数值稳定后，记录受试者姓名和显示的数值。记录以kg为单位，精确到小数点后1位。测量误差不得超过0.1kg。,（1）测量时，体重计应放置在平坦地面上。（2）受试者应尽量减少着装，脱去鞋、袜，男生只着短裤，女生着短裤和短袖衫。（3）上、下体重计时，动作要轻缓，严禁蹦跳。避免损坏体重传感器。受试者在量盘上要站稳、站直，减少身体晃动。,3、注意事项：,（4）测量体重前，应让受试者排空大小便、不要大量喝水，也不要进行剧烈的体育活动和体力劳动。（5）男、女分开独立测试。,1）符合国家标准的电子或机械体重计，使用前检验其准确度和灵敏度；2）体重计应放置在平坦地面上；3）仪器进入正常工作状态后，受试者穿短衣裤、赤足，自然站立在体重计量盘的中央，保持身体平稳；4）等显示屏上显示的数值稳定后，记录受试者姓名和显示的数值。记录以kg为单位，精确到小数点后1位。测量误差不得超过0.1kg；,体重测量法小结,5）上、下体重计时，动作要轻缓，严禁蹦跳，避免损坏体重传感器；6）测量体重前，应让受试者排空大小便、不要大量喝水，也不要进行剧烈的体育活动和体力劳动；7）受试者应尽量减少着装，脱去鞋、袜，男生只着短裤，女生着短裤和短袖衫；8）每次测量体重的标准（如穿着厚薄、测量时间等）要统一。,血压测量,七、血压,1）应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。,2）选择合适的测压环境。测压前被测者至少安静休息5min，测压时保持安静、不讲话、肢体放松。,3）被测量者取坐位，最好坐靠背椅,裸露上臂,上臂及血压计0点与心脏处同一水平;,4）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，约在肘窝以上约2.5cm处，将听诊器胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）;,5）向气袖内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，水银柱再升高2030mmHg后，然后以恒定速率(26mmHg/s)缓慢放气，双眼观察汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。获取舒张压读数后快速放气至零。在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第时相(第音)和第时相(消失音)。收缩压读数取柯氏音第音，舒张压读数取柯氏音第音。,6）确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；读数应取偶数（0、2、4、6、8），医疗记录中血压尾数0、2、4、6、8的分布应均匀，建议分别占(2010)%以内，切不可仅记录十整位数(0偏好)。7）应间隔12min重复测量，取2次读数平均值记录。,1）被测量者测量前1h内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；排空膀胱。2）老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。3）袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3。,测血压应注意的问题,4）12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第音(变音)作为舒张压读数。5）如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。6）第一次测血压应同时测双侧上肢，以后以血压偏高者为准。,示范,如何使用水银柱血压计正确测量血压。,应加测站立位血压的情况是（）。（A）老年人。（B）12岁以下儿童。（C）妊娠妇女。（D）严重贫血。,测量血压时，收缩压读数取（）。（A）消失音。（B）柯氏音第时相。（C）柯氏音第V时相。（D）柯氏音第时相。,1标准体重计算公式：Broca改良公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105平田公式：标准体重（kg）=身高（cm）-1000.9,八、成人的体格测量评价,体重与标准体重比，可对肥胖程度进行粗略估计。,男性采用Broca改良公式。女性用Broca改良公式2.5或采用平田公式。,标准体重百分比（%）（实际体重标准体重）标准体重100%。,标准体重评价法的评价标准,评价标准：85%95%表示轻度热能营养不良；75%85%表示中度热能营养不良；75%以下表示重度热能营养不良。,2平时体重百分率的计算及评价,体重的变化能有效的反映机体能量代谢状况。,平时体重百分率计算公式为：平时体重百分率（%）调查时的实际体重（）平时体重（）100,评价标准：体重损失率一周内超过2%、1个月内超过5%、2个月内超过7.5%、6个月内超过10%均说明个体存在蛋白质热能营养不良。,3体重损失率的计算及评价,根据不同时期的实际体重进行计算和评价。,其计算公式为：体重损失率（%）上次体重（）这次体重（）上次体重（）100,4.体质指数（BMI）（最常用）,要求掌握BMI的计算及意义,体质指数=体重(kg)/身高(m)2,较敏感地反映体型的胖瘦程度。与皮褶厚度等营养状况指标有较高的相关性。与上臂围等营养状况指标有较高的相关性。,体质指数不适用于五种类人群,年纪小于18岁者；竞赛运动员；孕妇或哺乳妇女；体弱或需久坐老人；肌肉发达的健美先生与小姐。,5.腰臀比（WHR）,反映腹部脂肪，表明存在脂肪堆积和（或）分布异常情况计算：腰围/臀围判断标准：男性0.9、女性0.8，为中心型肥胖（又称腹型肥胖、内脏型肥胖）。中国人虽然高BMI者数量不多，但在BMI不高的人群中已存在WHR过高的人。,是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标。人体脂肪大约有2/3贮存在皮下组织，通过测量皮下脂肪的厚度，不仅可以了解皮下脂肪的厚度，判断人的肥瘦情况，而且可以用所测得的皮下脂肪厚度推测全身的脂肪数量，来评价人体组成的比例，间接反映能量的变化。,6.皮褶厚度,测定部位有上臂肱三头肌部、肩胛下角部、腹部等，可分别代表个体肢体、躯干、腰腹等部位的皮下脂肪堆积情况，对判断肥胖和营养不良有重要价值。,肱三头肌皮褶厚度（TSF）受试者自然站立，被测部位充分裸露。测试人员找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。,测量方法,用左手拇指和食、中指将右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶；在皮褶计指针快速回落后立即读数。要连续测量3次，记录以毫米（mm）为单位，精确到0.1mm。,用皮褶厚度计所测的皮下脂肪厚度是皮肤和皮下脂肪组织双倍的和。,成人正常参考值：男：8.3mm女：15.3mm评价：实测值与参考值比较90%不存在能量营养缺乏80%90%轻度能量营养不良60%80%中度能量营养不良60%重度能量营养不良,肩胛下角皮褶厚度受试者自然站立，被测部位充分裸露。测试人员用油笔标记出右肩胛下角位置。在右肩胛下角下方1cm处，顺皮褶方向（即皮褶走向与脊柱成45度角），用用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。同前。,正常参考值：男：10mm40mm女：20mm50mm评价：实测值男：40mm女：50mm为肥胖男：10mm女：20mm为消瘦,测量者用左手拇指及食指将距脐右侧1cm处的皮肤和皮下组织沿着与正中线平行方向捏起，用皮褶计测量距拇指约1cm处的皮褶根部厚度。,腹部（脐旁）皮褶厚度。,正常腹部男性的皮褶厚度为515mm，大于15mm为肥胖；小于5mm为消瘦。正常成年女性的腹部皮褶厚度为1220mm，大于20mm为肥胖；小于12mm为消瘦；尤其对40岁以上妇女测量此部位更有意义。,根据皮下脂肪厚度推算身体密度。男子。1518岁身体密度1.0977-0.00146X19岁以上的身体密度1.0913-0.00116X女子。1518岁身体密度1.0931-0.00160X19岁以上身体密度1.0897-0.00133X其中，X肩胛下皮褶厚度+上臂皮褶厚度（mm）,身体脂肪百分比（）的计算。Brozek改良公式身体脂肪百分比（）（4.570身体密度4.142）100身体脂肪重量体重（kg）身体脂肪净体重（去脂体重）体重（kg）-身体脂肪重量（kg）,职业鉴定要求,1、身高测量“三点靠立柱”是指（）。（A）足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱相接触。（B）足跟、髋骨部及两肩胛间与立柱相接触。（C）足跟、髋骨部及头部与立柱相接触。（D）足跟、骶骨部及头部与立柱相接触。2、体重秤准确度和灵敏度的检验方法不正确的是（）。（A）灵敏度检验方法是置100g砝码时，机械体重秤的观察刻度尺应抬高3mm。（B）灵敏度检验方法是置100g砝码时，电子体重秤应显示0.1kg。（C）准确度检验方法是分别称量备用的标准砝码，检查指示读数与标准砝码差值是否在允许范围内。（D）准确度检验方法是置100g砝码时，机械体重秤的观察刻度尺抬高5mm。,3、中国成人体质指数（BMI）超重的评价标准为（）。（A）BMI：18.523.9。（B）BMI：24.0。（C）BMI：24.027.9。（D）BMI：25.029.9。,4、有关中国成人体质指数，下列描述不正确的是（）。（A）较敏感地反映体型的胖瘦程度。（B）与皮褶厚度等营养状况指标有较高的相关性。（C）与上臂围等营养状况指标有较高的相关性。（D）较敏感地反映人体的发育状况。,王女士，今年58岁，身高160cm，体重73kg，腰围90cm。1）根据体质指数（BMI）和腰围判断唐女士的营养状况。2）简述腰围的测量方法和步骤。