医院信息化转型与构建

医院信息化转型与构建,医院创始人：埃里希宝隆医师,现附属于华中科技大学同济医学院,是一所集医疗、教学、科研和培干为一体的现代化综合性医院，并在全国同行业中位居前列。,1900年由德国医师埃里希宝隆创建于上海，定名为同济医院,1955年迁至武汉,同济医院历史,今日同济医院,本部院区,中法新城院区,科研大楼,光谷院区,同济医院基本情况,本部编制床位 4600张光谷院区 905张（一期）蔡甸院区 1500张2015门诊量 483万人次2015住院量 19.7万人次2015住院手术量 9万台次,62个临床、医技科室 10个研究所（中心） 8个国家级重点学科 3个国家重点培育学科 30个国家临床重点专科 3个卫生部重点实验室 1个WHO培训中心,同济医院基本情况,信息化建设规模,信息化建设思路三个层次,管理决策与区域医疗平台,智能化基础设施平台,业务系统运行平台,管理与决策科学化区域医疗协同常态化,临床系统智能化医疗辅助智能化,基础设施智能化,同济医院集团化发展简介,同法人、独立法人；独资、托管、医联体,集团垂直管理需求：统一的人财物管控，财务多账套的分统相结合医院运营需求：集采和配送，降低成本，人员绩效的考核集团运维需求：高运维效率，低运维成本，系统安全稳定可扩充,业务共享模式：临床业务共享服务中心，财务共享服务中心建立患者服务统一：患者资料共享，卡和账户的统一，预约的统一管理固化要求：医疗管理的标准化，流程的标准化，新院统一接入,集团医院业务挑战,全新的IT支撑,集团医院业务需求对IT支撑的新要求,IT颠覆性变革,业务创新的挑战,全新的管理模式,新形式对IT架构的挑战,原有“打补丁”的建设模式已难以为继，核心主体系统必须全新建设,集团化、多院区，集中部署规划,临床共享服务中心,运营共享服务中心,检验共享服务中心放射学共享服务中心心电诊断共享服务中心病理诊断共享服务中心,人：统一调配财：统一核算物：统一配置,集团医院业务的双核心构建,升级改造现有PACS、LIS等临床信息系统，建设医疗共享服务中心,一体化HIS+EMR、HRP,医院私有云平台（信息服务平台）,1个平台,1套系统,2大中心,N个重构,集团医院IT支撑主要建设内容（112N工程）,相同法人,不同法人,EMR,临床数据中心,PACS,LIS,EMPI,集成平台,心电,HISHRP,集团化医院信息系统建设成果,共用临床信息系统互通患者临床信息,运营数据独立HIS管理各具特色,信息安全-用户授权与单点登录,信息安全-用户授权与单点登录,院内主要系统建成示意图,同济医院集团信息化整体规划,治疗操作记录各种临床量表体温单血压单入院评估单一般护理单特护记录单治疗动态观察表,病案首页 入院病历病程记录手术记录会诊记录术前谈话记录跨科处置出院小结死亡资料各类治疗同意书专科病历,电子申请手术申请用血申请检查申请检验申请检验检查报告,电子医嘱医嘱执行记录自动化检验检查检验检查报告,三级查房审核病历时效性检查病历书写流程检查病历完整性检查病历修改控制出院病历评分护理病历检查各类质控报表在院病人各类统计院内感染上报传染病上报,护理,医生病历,医技,医嘱,质量控制,CPOE Mobile APP,集成化电子病历,集成平台,公共业务字典,医疗专业字典,组织机构,码表,主数据,标准体系,规范化管理,临床数据中心,最终实现在医院/集团/区域内提供医疗资源服务,桌面云：提供医生桌面云，打造医生随身桌面，让医生实时获取数据，确保数据安全医疗协作云：提供标准的协作应用服务，邮件，语音，留言，视频，会议，聊天,门户影像存储归档： 原始影像存储在其产生的医疗机构内部（多数情况存储在本地）, 复制影像到影像中心实现备份和影像共享. 居民健康档案和区域PACS以SaaS的模式运行，并使用为其定制化的存储分区居民健康档案/区域PACS互联互通，需要调用本地和云资源 ，通过构建联合的云数据中心架构，实现平台上最小的信息交互下的跨医疗机构信息索引迈向“云”之旅: 从每个医院独立的数据中心，到多家医院共享数据中心资源，再到通过云平台享受医疗应用服务，最后到区域医疗云对整个区域内不同人员，机构按照需求提供不同的服务,云数据中心,EHR &PACS,EHR & PACSStorage,EHR & PACSStorage,计算资源,存储服务,EHR &PACS,安全/策略,数据中心核心/汇聚,DMZ区域,同济医院网络拓扑,医院双数据中心系统结构,机房建设-机房,标准化机房,机房主要包括主机房和电池间，主机房有机柜100台，专用服务器500台，汇聚交换机60台（医院其他楼层弱电间共750台），电池间共有UPS4组，精密空调5台。,机房建设-环境监控,环境监控,网络建设-拓扑结构,网络拓扑结构,1、互联网入侵防御：外网出口接入区边界部署入侵防御系统设备，防范外网的入侵行为和非法访问。2、远程办公接入：部署SSL VPN设备，对外出移动办公人员、等应用提供安全的VPN接入。3、网络旁路监测：业务网络核心交换上旁路部署入侵检测系统。,4、网络灾备：核心网采用双冗余网络灾备机制，主干网采用环形链路灾备机制。5、电源灾备：采用两路UPS，机柜三路PDU供电，保证在一路UPS电源出问题时，同时启用另一路UPS电源供电。,6、审计：业务网的核心交换机上通过并接方式部署一套网络行为审计系统。,网络建设-网络安全,IT运维-服务器监控,服务器状态监控,数据库状态监控,应用服务器状态监控,IT运维-虚拟机监控,IT运维-数据灾备,核心生产系统如HIS,EMR,LIS等采用ORACLE双机RAC保证生产连续性，使用dataguard便于系统快速恢复 。集成平台采用故障转移集群避免单点故障。,IT运维-数据灾备,卫办发(2011) 85号卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见卫办综函(2011)1126号卫生部公安厅关于全面开展卫生行业信息安全等级保护工作的通知三级甲等医院核心业务信息系统安全等级不低于三级信息安全等保直接关系到医院评级认定,完善的三级等保解决方案,新一代医疗园区网络,构建医疗级无线网络环境,契合医疗应用需求的协作体验,精细化的卫生信息安全防护,以应用为中心的医疗数据中心平台,即时接入将多台交换机虚拟成一台交换机，降低运维复杂度，提高运行可靠性,国内唯一一家经过卫生部测试认可的未发现对医疗设备产生