鼻肠管的护理.pptx

鼻肠管置入与维护、主题、鼻肠管临床应用常见鼻肠管置入方法改善鼻肠管护理常见并发症、原因分析与预防、肠内营养耐受性，易达到目标饲养量，减少误咽、VAP等并发症的发生，置入时间长，伤口小，操作方便，鼻肠管临床应用，鼻十二肠管，1、 胃体底部、食道、贲门、幽门、从鼻腔(1)到十二指肠(2)、NGTube，鼻空肠管，1，从鼻腔(1)到空肠(2)、Fundus，Esophagus，loweresophahagulsphincrter，PyloricSphincter，NGTube， 常见的鼻肠道选择， 图1 :螺旋型胃肠管图2 :直头型胃肠营养管(常用，成功率高)，2种供肠肠管特点，螺旋状鼻肠管： 42天交换柔软易弯锚作用，减少位移圆形侧孔和前端出口最前端2.5转，约23cm安全舒适， 直头型鼻肠管： 3个月更换的独特的C-19水活性润滑剂附着于前端和内腔，保证营养液不粘附管壁，不阻塞子弹头设计，易于插管的单孔侧开口柔软性好，留置时不易弯曲，鼻肠管的留置方法、操作流程、操作流程、流动、管的位置确认、 听诊法：闻气水声最强的点PH试纸法：消化液的PH值(6)真空试验：吸引量10ml的导线吸引试验：判断有无吸引管道的导航下置管腹部平片：金标准，三洗：饲养前饲养后的时机Q4h清洗，en4度：浓度速度高度，鼻肠道的护理原则，鼻肠道的护理，(1) 常规护理评估患者营养状况血糖口腔护理排便状况、腹胀有无、腹泻等并发症患者应采取头高3045的卧位，减少误吸发生率。 鼻肠道的护理，(2)管道护理检查管道的位置适当固定，脱管注射系统必须每天更换，控制注射速度，使馀量饲养前、中、后都要流热水，鼻肠道的护理，(3)肠内营养制剂的护理按照无菌操作原则，由于适当的营养制剂浓度低而高，在常温下注射，由于少而多， 从慢到快分开使用药液和营养液的鼻肠管的护理(4)防止堵塞口服的防止堵塞片剂，为了避免使用不溶性纤维、颗粒状难溶性物和油状物， 药物等营养液与药物分开供应是适当的顺序：营养液暂停-清洗-给药-清洗-营养液的营养液输液和输液方式建议食用粥和汤等比较粘稠的食物适当的肠内营养制剂，过浓的增稠不得使用营养泵恒速泵进行鼻肠道的护理。 (4)建议应用热水管、小容量注射器进行脉冲式管道，不要有效冲洗壁营养液管长(6h )，应用5%碳酸氢钠管道，下次饲养前应用热水管道进行鼻肠道的护理，(5) 堵塞的处理请用10ml注射器抽取5%碳酸氢钠10ml，重复主孔的吸引和注入，每30min用可乐或胰酶溶液重复吸引、注入、清洗，不要使用导丝。 导线不能脱落，或者对患者有很大的抵抗时，请不要强力清洗。 管子破裂，不要更换鼻肠管。误吸、腹泻、腹胀、闭塞、1、排泄延迟2、贲门闭锁不全3、腹压增加等1、注射速度过快2、污染3、营养液4、抗生素应用不耐受1、肠道排泄障碍2、菌群失调、常见并发症及原因分析：误吸、腹泻、腹胀、闭塞、1、床头2 .检查鼻肠道位置3 .定期监测残留量。 1、注射速度慢速、匀速、温度适宜2 .注意清洁卫生3 .合理使用抗生素4 .合理选择营养液。 1、按摩腹部、运动肢体2 .观察排便和肠鸣音的变化3 .使用胃动力药4 .合理使