创建二甲医院工作实施方案

医院编制二级医院工作的实施方案为了提高医院的综合竞争力，迎接贵州省综合医院的等级审查，根据各项审查指标，特制本工作的实施方案。医院水平是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合指标，是医院综合竞争力的体现。 2011年，贵州省恢复医院等级管理审查我院经过多年的发展，已具备设立二级医院的条件，从当日起正式开始设立二级医院的工作，向上级卫生主管部门提出了将我院列入二级医院审查计划的申请。 因此，医院要求全院员工积极行动，围绕成立医院的核心目标，统一思想，统一认识和行动，团结起来，做好各项工作，扎实严格。 现结合医院具体情况，制定以下实施方案：一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，密切包围医院能力建设，加强细节管理，全面动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院审核新标准。 完成二甲基医院的建立和标准，进一步完善医院科学管理的长期机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展，促进良好快速发展。二、目标任务1 .通过建立美托金医院和达标，进一步完善医院科学管理长效机制，全面规范医院管理，综合协调推进学科建设，建立医德医风好、技术好、服务好的员工队伍和合理人才阶层队伍，提高县级医院能力建设，医院全面、协调、持续发展目标是2011年底由省等级医院审查委员会审查本院二级甲等医院。三、组织保证1、建立工作，落实由主要领导指挥、领导主导、职能部门和各科分别负责的工作责任制。2、医院设立指导小组，设立办公室，综合负责二级医院工作指导、组织和协调工作。3、办公室的设立有责任在医院指导小组的指导下，做好医院的具体工作，制定医院整体实施方案、各阶段工作安排和工作要求，促进指导检测评价的编制，收集整理分析各类资料信息，制作上下反馈，完成必要的各类相关资料。4、组建指导小组按照贵州省二级综合医院评审标准 (试行)，认真做好各专业小组的编制实施、自我检查、重新审查、送检等工作。5、各职能部门、各科应克服困难情绪，加强组织领导，明确责任分工，按照医院实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行部署执行，认真组织学习训练，深刻理解其精神本质，提高督导检查的评价力，做好资料收集整理编制档案工作。6、全院各科在医院组建指导组的统一安排下，设立工作组，在科主任和护士长(或科负责人)的具体责任下，对人负责，有计划，逐步完成本科创办计划，医院逐步工作安排和相关资料准备。7、全院党员、共产主义青年团员在工作中要发挥模范的领导作用，团结全院员工，为创二医院做贡献。8、根据医院分阶段工作的重点，以网站、宣传栏、医院田地等多种形式广泛宣传、积极动员，营造“人人参与，参与一切关系审查”的创造性氛围。9 .设立领导小组，设立办公室，各职能部门结合医院分级工作和具体情况，及时召开各类会议，研究分析重要事项，制定工作战略。10 .成立领导班子，应及时向卫生主管部门报告甲氧基金医院成立的进展情况，并得到支持和援助。四、工作程序和要求(一)学习动员阶段(2010年10月至2010年12月)1、医院召开全院动员大会，宣传二级甲等医院生存和发展的重要性，安排实施方案、各阶段工作安排和工作要求，动员全院职工个人积极性，步调一致，上下一致，合作稳步工作。2、全院干部、职工认真学习，逐一理解贵州省二级综合医院评审标准 (试行)的目的要求，结合我院工作实际，找到差距，方便整理。3、各临床科室应密切联系工作实际，认真学习贵州省二级综合医院评审标准 (试行)，按照贵州省二级综合医院评审标准 (试行)的要求逐一执行，做好医疗质量、安全和科室管理工作。4 .组织部分管理干部参观邻近友好医院，学习先进经验，提高管理水平和能力。5、各职能部门、各科根据医院实施方案、本阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定工作计划，执行工作措施，召开工作会议，开始宣传，全体员工进一步学习贵州省二级综合医院评审标准 (试点)，组织医院实施方案，提高认识，建立二级甲等医院的重要性和必要性(二)组织实施阶段(2011年1月至2011年6月)1 .职能部门应加强检查评估。 各职能科按照贵州省二级综合医院评审标准 (试行)要求，结合医院各管理制度，提高管理能力，按照各科职能，切实把握和执行以下工作，每月有工作重点，每月检测评估。(一)全面建设医院文化，依法办医院； 要以“以患者为中心”为医院建设和发展的核心理念，让医院职工个个立足于本职工作，实践爱岗敬业，以实际行动实践医院宗旨和精神，从我开始，构建医院特色文化。(二)严格依法执行，实行规范管理； 严格执行医疗卫生管理的法律法规、诊疗护理规范和规章，认真落实医院各级职工的职务和工作制度，进一步完善审查制约机制，实施医院职能部门课三级评价，实现制度管理、规范管理。(三)合理设立医院组织机构，认真落实医院科二级管理责任制，坚持科学民主法律决策，认真推进院务公开，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性，加强合作协调，充分发挥医院整体管理效能。(4)发挥医院三级质量管理组织作用，实施综合目标长期管理。 充分发挥医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理委员会作用和作用的医院和科室质量管理组织应当充分履行职责，按照“质量、安全、服务、管理、业绩”的综合目标认真开展质量管理工作。(五)加强细节管理，全面提高工作质量。 加强基层医疗护理质量和安全管理，要以缺陷管理为最基础的管理手段，以寻找缺陷为手段，以清理缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命负有高度责任，全面提高医院工作质量。 每个人都要从我开始，从细节开始，做细节，做真实，加强做严格的工作。(六)统一协调，推进学科建设。 加强重点学科和特色专业建设，围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，与各学科团队合作，大力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。(七)加强财务管理，改善基础设施； 进一步加强认真落实二甲医院财务管理和信息管理要求的住院环境、后勤实施改造，加强后勤服务社会化管理，致力于为患者和工作人员创造良好的医生和工作环境。(八)加强培训，提高员工整体素质； 认真实行“三基三严”培训，继续教育培训，加强住院医师规范化培训等工作，进一步加强法律法规知识培训学习，抓好风建设和民主评议工作，依法行医。(九)开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。 医院全体员工应进一步转变思想观念，以患者为中心，加强自律、审慎意识，规范医疗行为，改善服务风格，做好细致、实践、严格的工作，持续改善医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质、安全的医疗服务。2、各科应加强工作的执行。 各科、各部门要比较贵州省二级综合医院评审标准 (试行)寻找问题，认真执行实施计划和具体措施，确保达成。(1)各科创办工作组认真组织实施工作计划，与贵州省二级综合医院评审标准 (试点)对比，分析本科、本科要求的所有标准项目，逐一执行，责任交给人。 特别是差距大的项目，需要满足相应标准的措施。 科努力完成的项目，应指派负责人，限期完成。 医院要统一解决的问题和项目，应当建议问题和项目的名称及解决的意见立即报告管理部门。 各科、各专业无权放弃任何项目的分数。(2)各科、各部门要认真落实各级各部门的职务和医院的工作制度，按照等级管理的要求，实行科学化、规范化、制度化管理。 着重抓好法律法规、岗位职责、核心制度和操作规程的执行、医疗护理的基础质量、环节质量和终身质量的管理、医院感染管理、成分输血和医疗安全管理等。 各项管理工作应及时记录，提高内涵质量。 质量、安全管理工作不懈，要保证为患者提供高质量的安全服务，行政物流部门要保证为临床提供高质量的服务。(3)各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映环节质量管理过程、质量持续改进的过程。(4)加强“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术人员三基审核符合人人标准。(5)各科除了做好符合本科标准的工作外，还负责院内统一协调工作。3、各部门、各科按照贵州省二级综合医院评审标准 (试行)的要求，要进一步规范、完善各种资料，支持详细的原始资料，做好制作报告资料的准备。(3)自我调查自我纠正阶段(2011年7月至2011年9月)1、各部门、各科根据符合标准的工作实施情况，由多个有计划的组织亲自调查，不断调查补充不足，绝对不会丧失努力得到的好处。2、分医院统一组织、模拟审查方式、专业小组全院进行符合标准的自检，全面审查符合医院标准的工作。3、根据自检得分情况，进一步弥补不足。4 .收集、整理符合标准的自我调查资料，报医院编制指导小组审查，并向省审查委员会提交审查申请书和相关资料。 这项工作必须在2011年10月1日前完成。(四)冲刺迎接阶段(2011年10月至2011年12月)1 .根据自我调查的评价情况，整理减分的项目，总结通过的项目。2、对未达到标准的项目采取切实措施进行最后冲刺，迅速全面改革，落实改革负责人，明确改革时间。3、全院职工以良好的精神、优质的服务、扎实的基本工作和先进技术，迎接省委领导和专家评审。五、重点注意的问题和重点要求贵州省二级综合医院评审标准 (试行)旨在建立医院科学的长期管理机制，提高县级医院急救能力，缓解疑难问题，同时减轻患者就诊负担。 建立甲氧基医院，按照标准，合理规范各科、各部门的管理，形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。2，贵州省二级综合医院评审标准 (试行)显示，审查前3年，医院出现了12种拒绝情况，即一级医疗事故、违法行为医生、超出范围执行、医院组织血源用于临床，遗弃患者，发布虚假违法医疗广告，医疗纠纷引起严重社会群体性事件。 对账外账户、设置“小金库”、提交账单、传染病过少申报、开展新药临床试验、麻醉精神药物管理不规范化、过期变质失效药物使用、丢失事件、医生擅自诊察患者等12种情况进行了减分。 各部门、各科严格管理，以免发生以上情况。3、医院将建立甲氧西林医院的工作纳入综合目标管理。 各职能科要根据工作计划的编制，提高管理能力，及时进行部署、执行、指导，始终把握工作进展情况。 全院工作人员在工作中的表现，各科要根据医院管理制度严格评价。4、坚持“谁是负责人，谁是负责人”工作责任制，课主任是做事第一责任人，各级干部要在做事中切实履行职责，做好工作，不通过现场，保证政令的顺利落实。 共产党员、共青团员在工作中要发挥模范的领导作用。5、工作量大，医院到处都需要医院各科、全体员工共同努力。 医院各科、各部门应当围绕建立美托金医院的核心工作，统一思想、统一认识、统一行动，按照审查标准和医院实施方案执行各项工作。 全体员工要以热情、坚定的态度，坚定的工作，从我开始，从细节开始，认真学习标准，找到差距，用实际行动弥补差距，做细致的工作，坚定地工作，团结起来，确