动脉栓塞论文关于Fogarty导管取栓治疗急性下肢动脉栓塞的护理体会论文范文参考资料

动脉栓塞论文关于Fogarty导管取栓治疗急性下肢动脉栓塞的护理体会论文范文参考资料 急性下肢动脉栓塞是指心脏或动脉壁上脱落的血栓或动脉硬化斑块以及其他栓子随血流向远端流动造成下肢动脉闭塞，从而导致下肢缺血甚至死亡，是血管外科常见急症之一。多见于老年人。风湿性心脏病病人。动脉粥样硬化临床表现“5P”征：疼痛、无脉、苍白、感觉异常和运动障碍。xx年10月xx年5月我科对43例急性下肢动脉栓塞患者施行Fogarty术取得良好的效果，现包括如下。 【关键词】急性下肢动脉栓塞；Fogarty导管取栓术；护理 【】1004-7484（xx）01-0119-01 1 临床资料： 1.2.治疗策略：本组所有患者均在局部侵润麻醉或硬膜外麻醉下利用Fogarty导管取栓。 1.3.结果：41例患者下肢动脉取栓术后效果良好，无变化者1例，再次发生栓塞1例，2例患者最终行患肢截肢术。 2术前： 2.1术前心理护理：急性下肢动脉栓塞患者发病急、症状重，患者害怕截肢，影响以后正常活动，心情紧张、焦虑，强烈要求手术治疗的同时对手术又充满恐惧感，不了解手术过程，风险和术后效果等存在一些心理负担 1 。医护人员应关心、体贴病人，讲解疾病有关知识， 转变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理， 2.2患肢的护理： 通过对比双侧肢体皮肤的温度，皮肤的颜色及动脉搏动情况，评估患肢缺血程度对患侧加盖棉被及衣物，进行保暖，但切忌冷、热敷，以免加重肢体缺血及避开烫伤，对于诊断明确，患者疼痛明显的患者，可适量给予强痛定止痛，必要时可使用杜冷丁等。 3 术后护理： 3.1生命体征的检测：常规应用心电监护，严密监测生命体征的变化，特别是合并心肺功能不建全的应根据监测指标随时予以处理，给予氧气吸入，备好急救药品和物品。密切观察患者每小时尿量需30ml/h。准确记录24h尿量，发现异常及时通知医生。 3.2观察患肢血运情况：切观察伤口出血情况，血液循环状况，以了解血管的通畅度，观察患肢的感觉，皮肤的温度，颜色，患肢末端动脉搏动有无恢复，患肢有无疼痛、肿胀等，若疼痛、肿胀较术前加剧，张力增加局部压痛明显，患肢皮肤温度下降，足背动脉搏动减弱或消失，应考虑血栓形成或再栓塞，应立即通知医生。 3.3术后并发肌原性肾病综合征可能：急性动脉栓塞后肌原性肾病性代谢综合征（MMS）发生率为7%37% 2 。动脉穿刺后患肢组织营养障碍，代谢产物堆积，血栓或血液循环恢复，随着代谢产物于坏死组织的吸收，有可能发生肌原性肾病综合征。取栓后在血液循环恢复前应注意加快输液速度，稀释或简化尿液，以防肾功受损。 34抗凝药物和溶栓药物使用的注意事项：术后我们采用低分子肝素钠，尿激酶溶栓治疗。护理人员应注意用药的时间、剂量，观察病人长期大剂量用药后有无口腔黏膜、牙龈、周身皮肤有无出血点、瘀斑、消化道出血，切口和注射部位出血和血肿等，发现出血倾向者及时报告医生，立即停药，酌情给予抗纤溶酶药物，同时按时抽血，定时监测，凝血酶原时间和凝血时间，以便及时调整用药剂量和间隔时间。 3.5加强肢体锻炼：协助患者在床上进行肢体主动或被动活动，防止肌肉萎缩，能行走时可靠拐杖行走每日12次，每次不少于15分钟，以后逐渐脱拐，每日增加锻炼次数 3 。 3.6饮食的护理：以低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素、高维生素易消化食物为主，忌烟酒、辛辣、刺激性食物，注意平衡饮食，避开过饱，多食用有活血作用的食物，如：生姜、山楂。 4 小结： 由于急性下肢动脉栓塞起病急剧，症状严重，急性肢体动脉栓塞6小时后可有组织细胞坏死，12小时出现不同程度的坏疽 4 自1963年Fogarty倡导用球囊导管取栓，治疗肢体栓塞以来取得合理满意的效果。 5 Fogarty导管取栓有效解除动脉缺血，恢复下肢血供，避开截肢，有效降低截肢平面及肌体的肌肉坏死导致的并发症，而Fogarty导管取栓术后围手术期护理措施，是保证手术成功的关键，术前加强患者的心理护理，术后严密观测生命体征变化，避开并发症的发生，积极地术后锻炼和合理的饮食对提高手术疗效，推动病人早日康复起到非常重要的作用。 _： 1 梁玉英，贾燕瑞，孟杰，等，腔内支架成形术治疗肠系膜上动脉狭