为卧床病人更换床单

_ 为卧床病人更换床单报告、评估着装整齐，洗手戴口罩，准备用物：推车进病房、车放于床尾适当处，x床xx你好，晚上睡得好吗?现在要给你更换床单请你配合一下好吗?数脉搏、看呼吸，检查伤口及引流管，选择在伤口或引流管的对侧操作。关闭门窗或屏风庶挡，移开床头柜距离床头柜2(：)厘米，移床旁椅至床尾(以方便摊车为原则)。放下护栏，松被尾(一手伸入被尾内向上抬，手按住床单，就松开了)。一手托病人头部，手将枕头移向对侧。将病人双手抱于胸前，近侧下肢曲簧于对侧下肢(伸商)上。一手托住病人肩部，手托臀部将病人向远侧翻身侧卧。松开近侧大单，中单边缘向上对折，然后由上至下内卷于病人身下(过中线)。扫净床褥(从内向外，从上至下，至少7下)。将扫床毛巾内面翻转向外担在床尾椅背上，取清洁大单对准中缝，拉近侧垂于床边，将远侧大单上半幅内卷于病人身下，将近侧大单下半幅铺平整(由床头至床尾，包床角为大单为直角)方法同原法，取中单对好中线，中单上缘距床头4555厘米展开，上层内卷于病人身下，下层平铺塞于床垫下，手托住病人头部，手拉枕头向近侧移动(至床中间)将病人平卧，xx把手放平了，现在有没有不舒服，放平下肢，拉起护栏。推车至对侧，放下护栏，观察各种引流管并妥善放置。同法让病人侧卧，将大单和中单拉出对折至床上由上至下卷曲撤出放于污物袋内同法扫床，铺好大单、中单。同法将病人平卧于清洁床单上，xx现在有付么不适吗?哦没：育，更换被套：解开系带，将被尾向上反折l4以便解系带。将被套上层向上卷曲13，将近侧棉胎向中间对折l3(由上至下)再折对侧然后三叠以s折叠取出放置于病人椅子上，将污染被套拉平盖于病人身上，取清洁被套铺于污染被套上，将上层向上港曲13，将s型棉胎放入展开，先展远侧，再展近侧，注意二角充实，系带。将被尾向上反折l4以便解系带。右手托住棉被，左手拉污染被套由上向下拉出放污物袋中。让病人取舒适卧位，妥善固定各种引流管。整理棉被边缘与床边齐，xx请将双腿曲膝，好的，再将被尾塞于床垫下，拉起床栏，车推至床尾，人转至对侧，放下床栏。同法整理。 更换枕套：一手托病人头部，一手取出枕头，在床尾外，一手握住枕心，一手将枕套向外翻卷脱下放于污物袋中，在床尾将枕头套好四角充实。一手托起病人头部，一手将枕头霞于病人头下(注意枕套开口背门放置)。xX你看这样是否舒适。摸脉搏、数呼吸，拉起护栏，床头柜归位，椅子归位，开窗通风。整理用物，洗手，完毕。_轴线翻身洗手，准备，推车进病房，核对床头卡，XX你好，你现在是颈椎术后第二天，你感觉怎么样?医生开医嘱是2小时翻身一次，请问你伤口疼吗?哦，有一点，我现在要为翻身，你不要担心，我们是三人操作，只要你配合，不会很疼。拿护理记录单看，告诉病人：你刚才是平卧位，之前是右侧卧位，现在要给你左侧卧位，好吗? 看对侧身体皮肤(掀开衣裤看一下)。你有没：育哪儿不舒服，测P、R各15秒，移开椅子，松开被尾，将床旁椅放床下部背向床边，将车垫子放椅子上，关闭引流管放于两腿中间。瞩患者两手交叉放于腹部，双腿屈曲，接书2 2你现在情况很好，病情稳定。再发指令(1、2、3)三人同步翻身3 7 。口服药报告，开始准备】、护士七步洗手2、用物3、配药：先固体后液体的原则。固体药由中心药房配，液体药物现配，配水剂是：左手持量杯拇指在所需刻度，右手持药瓶，药瓶标签向上向掌心，双手抬高量杯与视线平倒至所需刻度(注意液丽凹面与视线平齐以保证剂量的准确性)，倒入小药瓶(若需取多种水剂应冲洗小量杯后再取)，(若不足l毫升时，则用滴管取药，以1 5滴每毫升计算)加入d配好水剂后，撤去不必要的用物如书a，再次查对。4、推车至病房，核对床尾卡，x床xx你好，我是你的责任护士xx。现在要给你服药了。让我看看你的手带核对病人，请张口你的嘴巴让我看看书B，咽一下口水，评估病人有无书c。告诉患者药物名称询问以前服过没有，了解过敏史。手消，再次核对。5、将药物放入病人的小药杯内，为病人水杯内加水(：若同时服用多种药物时，先服片剂后服水剂)6、左手托起病人的肩部，嘱病人头稍偏向操作者一侧，右手持药杯从近操作者侧的口角将药物倒入患者口中。同时抬水让病人喝，服下药片将病人放好，交病人放好，交待此抗生索是经肾排出，尿j时容易析出结晶堵塞肾小管。所以在服药期间应多饮水，每次喝水240毫升，约有你的水杯的杯半。每天尿量不少于】，200】500毫升。听明白了吗?好的，你好好休息，有什么不适请拉玲，我会来看你，谢谢你的配合。7、再次核对，手消，给：另一患者发药。发药完毕，推车回治疗室。在给药单上签发药护士名字，时间。整理用物，药瓶，药杯清洗消毒备用。洗手，脱口罩，报告完毕。临时给药时先评估患者，再准备，给药完毕要记录。 外科换药技术操作规程(清洁伤口) 接到医嘱：检查核对，转抄至护理记录单上查看病程记录、手术记录了解病情，换药的原因(清楚是哪类伤口，是术后第几天)初步评估病人病情。洗手，若戴燕尾帽的换戴圆帽，戴口罩。携护理记录单到床旁，核对床尾卡，x床xx你好，术后情况怎么样，伤口：育什么感觉，触摸病人脉搏，诉：让我看看。暴露伤口部位，揭开纱布评估伤口局部情况。“你稍休息，我准备下用物，就来给你换药”。(病房条件不好，或病情允许，协助病人到换药室)。(护理记录单放床头柜上)。 回治疗室洗手，(七步洗手：六步加洗手腕) 用物准备： 从无菌柜中取出换药盘包常规检查后在治疗桌上打开取出换药盘，收好包布，打开弯盘。常规检查无菌持物钳(消毒、更换日期)把底弯盘内的钳子、镊子夹到盖弯盘内。检查外敷料(棉垫)贮槽，取出外敷料(尽量放j大弯盘上侧)检查内敷料(纱布)贮槽。取出纱布。检查酒精棉球缸，取出洒精棉球放于弯盘上端(洒精棉球不允许添加紫药水或红汞以免影响伤口观察)。检查盐水棉球缸，取出盐水棉球放于弯盘(不少于3个)的下弯侧。夹钳子放于纱布上，夹镊子放于钳子上，盖上上弯盘，放于治疗盘中。 推车进病房，车与床尾成钝角，再次核对床尾卡，向病人解释：XX你好，现在给你换药了，暴露伤口，手消。换药盘打开放于床上(靠头端)。揭开外层敷料(敷料污染面向上)放于上盖弯盘中。手消，右手取镊子并用镊子夹钳子协助左手取钳子，用镊子取盐水棉球湿润内层敫料后取放在污染弯盘内。钳子夹-【洒精棉球交给镊子消毒伤口。以伤口为中心向外螺旋消，共消两次。第一个棉球直消伤口，第2、3个棉球环形消，直径范围大于伤口35厘米(感染伤口则应由外向方向消)。向病人交待：xx伤口愈合很好，是不是有点凉，马上就好了。你咳嗽或起床时用手轻压住住伤口处，可以减轻疼痛。用盐水棉球轻拭伤口上的分泌物和洒精蘸洗干净为止。伤口上盖上内层纱布(纱布毛边面向上)。依次盖上各层敷料(敷料毛边面向下)用胶布固定。污染敷料倒入备好的医用垃圾桶内，两个弯盘重叠放治疗车下层。整理床单元，协助病人取舒适体位。交待病人：Xx药已换好，有什么需要吗，你好好休息，若有不适拉铃，我会来看你的。手消，记录(换药1次，伤口无红肿、渗血、渗渡)。推车回治疗室，整理用物，洗手，脱口罩完毕。(若在换药室换药，记录回治疗室记，记完洗手)。 真空负压静脉采血评估用物准备：治疗盘内：消毒好的止血带，胶布、口缸(内放棉签、采血针)，污物杯，安尔碘。车上层放：手消，化验单、标本架(上放真空采血管)，记录单，记录笔。车下层放：锐器盒，污物桶。核对医嘱与化验单、检验项目是否相符，在医嘱单上转抄时间处签名。查看病历以前化验单有无传染病。洗手戴口罩，准备用物，检查全部用物效期等。根据化验单准备试管在试管上写上床号、姓名，口述：环境清洁、安全、舒适。推车进病房，核对床尾卡，化验单，试管床号、姓名与床尾卡是否一致，(危重、老年、或神志不清者还应核对手腕带)你好XX，刚才不舒服医生给你开了化验单，要抽两管血，管是肝功，一管是血常规，你刚才吃过东西吗?以前得过什么病吗?好的，让我看看你的血管。检查采血部位皮肤：育无感染破溃，在穿刺点上10厘米处扎止血带。手消，松开安尔碘盖。取棉签消毒皮肤5厘米。撕胶布，核对化验单与试管，取采血针。盯l病人名字要给你采血了。：有点不舒服配合一下，针与穿刺点成15度角进针。见回血后固定，取下双向针帽刺入试管，试管稍倾斜，不能垂直或放平。观察血流速度。先取肝功管见血流减慢停止时，更换血常规试管。观察血流速度，血流停止时松开止血带，松开胶布，取棉签拔针(横拔直压)，嘱病人按压穿刺处5分钟，不要搓柔。分离针头和试管。针头放入锐器盒，试管上下反复摇6次，放在试管架上，止血带放入治疗盘的污和瓶中，整理床单元。xX，血已抽好，化验结果出来时我会及时通知你。你有什么不适吗?我现在去给你送血，你有什么不适请拉铃，谢谢你的配合。有试管与化验单再次核对姓名。手消，记录：静脉采血一次，项目肝功、廊常规。推车回治疗室。标本用密闭盒装着送化验(避免震荡)处理用物(常规)，冼手，在医嘱执行时间栏内时间，并筘名。_ 雾化吸入l、评估2、准备用物：车上放雾化吸入器一-一一套，治疗巾一块、贮药罐及盖治疗巾上，清洁治疗盒内放螺纹管一套。车上层放盛005含氯消毒液小桶。3、接医嘱转抄医嘱至治疗单上，洗手(六步)，戴口罩。4、准备评估用物：治疗盘内放电筒、手消，护理记录单进病房评估，核对床尾卡，你好，请问你叫什么：名字?哦，王丽，最近几天咳嗽痰多吗?哦，痰不易咳出，医生根据你的病情，给你开了雾化吸入治疗，主要是帮你稀释痰液以利于咳出，请问以前会对什么药物过敏吗?没口腔做过手术吗?有没有口腔疾患，好的，张开嘴让我看看，口腔粘膜完整无破溃，神志清楚，合作。王丽请问你能坐起来吗?可以，好的，你想上卫生间吗?哦，刚去过。请你不要离开病房，我会来给你做治疗，手消(如果是协助病人大小便者回治疗室需要再次洗手)。持盘和护理记录单回治疗室。回治疗室，电筒放桌子上(治疗盘中只有手消)。根据医嘱检查药物并开盖。检查安尔碘效期、浓度，松盖。检查棉签消毒。检查注射器取出抽吸盐水量如手指固定针栓推至贮药罐内，处理注射器打开医嘱再次核对药名，消毒瓶顶取瓶口帖盖上并写上用途、签名签时。把贮药罐放入雾化器。并盖好。，将垫贮药罐治疗由收放在治疗桌抽屉中。治疗盘内放手消，污物缸、纸巾、治疗巾、车上放护理记录单、雾化器、雾化吸入器螺纹管及圾嘴(这些管子用清洁治疗盒装)。车下备O05含氯消毒液桶。推车进病房，再次核对床尾卡。请问你叫什么名字，哦王丽，现在要给你做雾化了，你有什么不适?好的。把雾化器放床头柜上并插上电源，治疗盘抬放在床头柜上。王丽你能坐起来吗?哦，你要睡着，那好，请把身子侧向我这边(协助病人头偏向一侧)，手消。铺治疗巾，接螺纹管，噙嘴。根据需要调整螺纹长度。王丽一会我把雾化器打开，药液会成雾状出来，请你用嘴住晗嘴用嘴吸气，用鼻子呼气，好吗?打开雾化器王丽请把嘴张开晗住，深吸气用鼻子呼气，好的再来次深吸气，用鼻子呼气，很好，就这样，来你自己用手扶住管子，王丽现在雾化吸入已给你做上了。请你不要牵拉电线，搬动机器，不要随意调节。我已经帮你调好了，在雾化过程中若：育痰可以取出噙管先把痰咳出，然后再接着做，请问你有什么不适吗?没：育，如果你还有什么需要请按铃，通知我们好吗?把铃线放在患者易取处，手消护理记录单上记日期，时间，药各剂量，用法，签名。推车回治疗室，途中诉：治疗时间到，返回病房，向病人说：雾化时间到了，药液已吸完，关闭开关。将噙嘴从嘴中拔出，用纸巾擦口周后将纸巾包晗嘴(