卫生保健规范)

第一部分是卫生保健工作的责任一、幼儿设施(一)按照管理办法的要求设立保健室或卫生室，其设置应符合本规范保健室的基本要求。 根据接受的儿童人数，配备符合相关资质的保健人员。(二)新成立的保育机构应当按照本规范卫生评价要求进行设计和建设，招聘前应当取得县级以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构发行的本规范卫生评价报告。(三)制定适合本园的卫生保健工作制度和年度工作计划，定期检查各卫生保健制度的执行情况。(四)严格执行职工和儿童入园及定期健康检查制度。 要坚持早晨检查和每天的健康观察，卫生保健人员必须深入巡视各个班级。 做好儿童转园的健康管理工作。 定期开展儿童生长发育监测和五感保健，立即向家长反馈儿童体检结果。(五)加强园区传染病防治。 验收入园儿童预防接种证，并与有关部门按时完成预防接种。 建立儿童传染病预防控制制度，进行上午检查，跟踪儿童缺勤，因病登记缺勤。 要明确传染病传染病的报告者，要发现传染病患者，或者疑似传染病的患者要提前报告，提前治疗，相关级别要以消毒管理为重点。 做好园内环境卫生、各项日常卫生和消毒工作。(六)加强园区伤害预防管理，建立伤害缺勤登记报告制度，及时发现安全危险，进行园区伤害干预和评价。(7)根据各年龄段儿童的生理心理特征，在卫生保健人员的参与下制定合理的日常生活制度和体格训练计划，开展符合儿童年龄特征的保育工作和体格训练。(八)严格执行食品安全工作要求，配备食堂职工、管理人员和食品安全监督人员，制定各岗位工作职责，上班前应参加食品安全法律法规和儿童营养等专业知识培训。 做好儿童饮食管理工作，为儿童提供符合营养要求的均衡饮食。(九)保健人员应按时参加妇幼保健机构举办的工作例会，定期接受相关业务培训和指导，积极开展对保育机构内员工进行卫生保健知识培训的传染病、常见病防治健康教育，负责消毒隔离的检查指导，负责病防治。(十)按照工作要求，完成各项卫生保健工作记录填写，进行各种统计分析，必要时立即向管辖区内妇幼保健机构报告数据。二、妇幼保健机构(一)与卫生行政部门合作，制定辖区内保育机构卫生保健工作计划、年度计划，组织实施，制定辖区内保育机构卫生保健工作评价实施细则，建立完善的质量管理体系和评价制度。(二)根据管理办法，卫生行政部门指定的妇幼保健机构对新设立的保育园进行招生前卫生评价，并发布卫生评价报告。(三)经卫生行政部门委托，妇幼保健机构对已取得开园资格的托儿所，进行3年1次卫生保健工作综合评价，结果报告卫生行政部门。(四)地市级以上妇幼保健机构负责当地保育机构卫生保健人员岗位培训和审查，合格者发放培训合格证。 县级以上妇幼保健机构每年至少组织一次相关知识的业务培训和现场参观活动。(五)妇幼保健机构定期对辖区内保育机构的卫生保健工作进行业务指导。 内容包括日常生活安排、儿童饮食、体格运动、健康检查、卫生消毒、疾病预防、伤害预防、心理行为保健、健康教育、卫生保健资料管理等工作。(六)协助管辖区内食品药品监督管理、卫生监督和疾病预防管理等部门开展食品安全、传染病预防和宣传教育等工作。(七)在辖区内进行保育机构儿童和职工健康检查服务的医疗卫生机构相关专业技术的指导和培训。(八)有责任定期组织管辖区内保育机构的卫生保健工作，交流经验，学习卫生保健知识和技能。 收集信息，掌握辖区内保育机构卫生保健状况，为卫生行政部门决策提供依据。三、有关机构(一)疾病预防控制机构定期向保育机构提供疾病预防控制的宣传、咨询服务和指导。(二)卫生监督执法机构依法监督检查婴幼儿设施饮用水卫生、传染病预防和控制等工作。(3)食品药品监督管理机构中负责饮食服务监督管理的部门依法加强保育机构对食品安全的指导和监督检查。(四)乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应通过妇幼卫生网络、预防接种系统和日常医疗卫生服务等多种方式掌握辖区适龄儿童人数，加强与保育机构的联系，协助进行儿童健康管理。第二部分卫生保健的工作内容和要求一、一天的生活安排(1)保育机构应根据各年龄段儿童的生理心理特征，结合地区的季节变化和保育机构的实际情况，制定合理的生活制度。(二)合理安排儿童休息时间和睡眠、饮食、大便、活动、游戏等各生活环节的时间、顺序和次数，注意动作的结合、集体活动和自由活动的结合、室内活动和室外活动的结合，交替进行不同形式的活动。(三)保证儿童每天有足够的户外活动时间； 全日制儿童每天2小时以上，寄宿制儿童3小时以上，寒冷和炎热的季节可以适当调整。(4)根据儿童年龄特点和保育机构的服务形式，合理安排每天的饮食和睡眠时间。 饮食、分数、儿童正餐间隔时间为3.54小时，饮食时间为2030分/餐，饭后安静的活动和散步时间为1015分。 36岁儿童的午睡时间根据季节最好是22.5小时/天，3岁以下的儿童可以适度延长白天的睡眠时间。(5)严格执行一天的生活制度，卫生保健人员应每天巡视，观察班级执行情况，发现问题时纠正，保证儿童在保育设施生活的规律性和稳定性。二、儿童饮食饮食管理。1 .保育机构食堂应按照食品安全法、食品安全法实施条例及餐饮服务许可管理办法、餐饮服务食品安全监督管理办法、学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定等法律法规和规章的要求取得餐饮服务许可证，健全各食品安全管理制度。2 .保育机构应向儿童提供国家生活饮用水卫生标准的生活饮用水。 保证孩子必要时喝水。 每天下午收集12次饮用水，13岁儿童的饮用水为50100毫升/次，36岁儿童的饮用水为100150毫升/次，根据季节的变化适当调整饮用水的量。3、儿童膳食由负责人负责，设立家长代表参加的膳食委员会，定期召开会议，进行民主管理。 职工和儿童饮食要严格分开，儿童饮食费用特殊，账目每月公布，每学期饮食收支不超过2%。4 .儿童食品必须以食品生产许可证或食品流通许可证为单位购买。 食品进货前必须购买检查和票，保育机构必须确立食品的购买和检查记录。5 .儿童食堂应每天清扫、消毒，保持内外环境清洁。 食品加工器具生熟标识明确，应分开使用，定位保管。 餐具、熟食盛器应在食堂和清洗消毒之间集中清洗消毒，消毒后保管干净。 库存食品要分类，标记，标明质量保证日期，定位储藏。6 .禁止加工超过变质、有毒、污垢、保质期的食物，不得制作冷肉料理供应。 样品食品按品种分别放入清洗消毒后的密闭专用容器中，在冷藏条件下保管48小时以上的各品种为了满足检测的需要，制成了100克以上的记录。7 .饮食环境应卫生、清洁、舒适。 饭前做好充分准备，按时吃饭，保证孩子情绪愉快，培养孩子良好的饮食行为和卫生习惯。三、体格训练(1)保育机构应根据儿童的年龄和生理特征，每天有组织地开展各种形式的体格运动，把握适当的运动强度，保证运动量，提高儿童的身体素质。(二)保证儿童室内外运动场和运动器械的清洁、卫生、安全，配置场地和准备运动器械。 定期调查室内外安全问题。(三)利用日光、空气、水和仪器，有计划地进行儿童体格训练。 做运动前的准备。 运动中注意观察儿童颜色、精神状态、呼吸、出汗量和对儿童运动的反应，加强对有不良反应应及时采取措施或停止运动的运动中保护，避免运动障碍。 运动后，注意观察孩子的精神、食欲、睡眠等情况。(四)全面了解儿童健康状况，生病儿童在停止运动恢复期的儿童运动量应根据身体状况进行调整，体弱儿童的体格运动过程比健康儿童慢，时间短，应仔细观察儿童的运动反应。四、体检儿童体检。1 .入园(所)健康检查(1)儿童进入保育设施前可在医疗卫生设施进行健康检查，合格后入园。(二)儿童入园(所)负责体检的医疗卫生机构和人员必须取得相应资格，接受相关专业技术培训。 按照管理办法规定的项目实施健康检查，规范填写“儿童入园(所)健康检查表(参照附件1 )”，不得违反规定随意更改健康检查项目。(3)儿童入园(所)在体检中有感染症嫌疑的人必须“保留入园”，立即接受确诊。(四)儿童入园(所)时，保育机构应检查儿童入园(所)健康检查表、06岁儿童保健手册、预防接种证。如发现无预防接种证或未按照国家免疫计划接种的儿童，应在30天内报告保育所所在地接种处或县级疾病预防控制机构，督促家长向当地规定的接种处补充儿童。 保育机构在儿童补缺和补缺后必须再次检查预防接种证。2 .定期体检(一)负责儿童定期健康检查的医疗卫生机构和人员必须取得相应资格。 儿童定期健康检查项目包括：测量身高(身高)、体重，检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，测量视力、听力，检查血红蛋白和血常规。(2)13岁的孩子每年进行2次健康检查，每次每隔6个月进行一次3岁以上的孩子每年进行一次健康检查。 所有儿童每年进行一次血红蛋白或血液检查。 1-3岁儿童每年进行一次听力筛查，4岁以上儿童每年检查一次视力。 体检后，应立即向家长反馈体检结果。(3)孩子离园3个月以上，按入园检查项目进行健康检查。(四)转园(所)儿童持原保育机构提供的儿童转园(所)健康证明书、06岁儿童保健手册可以直接转园。 儿童转园所健康证明有效期为3个月。3 .上午检查和全天健康观察(1)每天早上或中午进行入园检查。 检查内容包括询问儿童家庭有无异常，观察精神状况、发热和皮肤有无异常，检查是否有不安全的物品等，发现问题后立即处理。(2)对儿童进行每日健康观察，包括饮食、睡眠、大便、精神状况、情绪、行为等，并做好观察和处理记录。(3)卫生保健人员每天巡回两次班级，对怀疑有病、感染症的儿童应尽快隔离，与家长取得联系，立即在医院就诊，追踪诊疗结果。(4)生病的孩子必须离园休息治疗。 接受监护人委托的情况下，交接并登记药品，让监护人签字确认。(二)工作人员体检。1 .上班前体检(一)保育机构职工上班前应按照管理办法规定，按照县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查(见附件二)，取得托幼机构工作人员健康合格证后上班。(2)精神病患者或有精神病史者，不得在保育所工作。2 .定期体检(1)保育机构工作人员必须按照管理办法规定的项目每年进行一次健康检查(见附件二)。(2)工作中的员工有精神疾病者，必须立即离开托儿所。(三)有下列症状或疾病者离岗，治愈后，可持县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构颁发的诊断证明书，取得保育机构职员健康合格证后返园。1 )发烧、腹泻等症状2 )流感、活动性肺结核等呼吸道感染3 )痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道感染症4 )淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或渗出性皮肤病等。(4)体检中发现异常者，由体检医疗卫生机构通知保育机构病人检查和确诊，随访诊疗结果。五、卫生和消毒(一)环境卫生。1 .保育机构应建立室内外环境卫生清洁和检查制度，每周一次全面检查记录，为儿童提供清洁、安全、舒适的环境。2 .室内需要蚊子、苍蝇、老鼠、虫子及防暑设备，放置在孩子接触不到的地方。 集中消毒应该在儿童离园后进行。3 .保持室内空气清洁，保持阳光充足。 用湿式清扫方式清扫地面。 厕所通风干净，无异味，每天定期清扫，避免地面干燥。 马桶每次使用后立即清洗。4 .卫生洁面为各级专用配置，标有标记。 用过抹布后，要立即洗干净，晾干保管拖把洗干净后，晾干保管。5 .枕席、凉席每天用温水擦拭，被子每月清洗12次，床上用品每月清洗12次。6 .保持玩具图书表面的清洁卫生，每周至少洗一次玩具，每两周晾一次书。个人卫生。1 .儿童日常生活用品专家，保持清洁。 每人每天要一条专用毛巾，每人要一张床。2 .培养儿童良好的卫生习惯； 饭前要用肥皂、流水洗手，早晚洗脸，刷牙，饭后漱口，洗澡衣服，割手指，保持服装清洁。3 .工作人员应保持仪表清洁，注意个人卫生。 饭前饭后护理孩子前用肥皂、流水洗手上班时不戴戒指，不要在指甲不长的公园里吸烟。(三)预防性消毒。1 .儿童活动室、卧室应经常开窗换气，保持室内空气清洁。 每天至少打开窗户通风两次，每次至少1015分钟。 开窗通风不当的，每天要用别的方法消毒室内的空气。2 .餐桌每顿饭前消毒。 杯子每天洗净消毒，用杯子喝豆浆、牛奶等容易附着在杯子壁上的饮料后，必须立即洗净消毒。 反复使用的餐巾每次使用后消毒。 擦毛巾每天消毒一次。3 .每天对门把手、水龙头、床栅栏等儿童容易接触的物体表面进行一次消毒。 马桶每次使用后立即清洗，接触皮肤的部分立即消毒。4 .使用符合国家标准或规定的消毒器具和消毒剂。 环境和物品预防性消毒方法应符合要求(见附件三)。六、传染病的预防和控制(一)敦促家长按照免疫程序和要求完成儿童预防接种。 与疾病预防控制机构合作，对保育机构的儿童进行常规接种、集体接种和紧急接种。(二)保育机构应建立传染病管理制度。 保育设施内发现传染病流行或疑似病例后，应立即报告当地疾病预防控制设施(农村乡镇卫